Gestačný diabetes ako sa lieči

Vedecká podpora: PD Dr. Sandra Hummel

Na dostatočné zníženie hladiny cukru v krvi často stačí zmena životného štýlu. Väčšinou pomôže viac pohybu a zmena stravovania. Tu môžu byť užitočné informácie o výživovej hodnote. To zaručuje, že jedlo obsahuje všetko, čo matka a dieťa potrebujú. Vyvážená strava a pohyb tiež pomôžu zabrániť nadmernému priberaniu na váhe počas tehotenstva alebo znižovať nadváhu.

Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi sa dajú použiť na kontrolu, či sa hladiny cukru normalizujú. Za týmto účelom by sa tehotné ženy mali naučiť určovať svoju vlastnú hladinu cukru v krvi. Iba asi 1 zo 4 pacientov vyžaduje liečbu inzulínom.

Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi nie sú počas tehotenstva oficiálne schválené. Ak však máte veľkú nadváhu alebo potrebujete veľa inzulínu, váš lekár vám môže navrhnúť podpornú liečbu tabletami (metformín) (použitie mimo označenia): tehotná žena potom podpíše vyhlásenie o súhlase.

Liečba gestačného cukrovky by sa mala uskutočňovať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V prípade potreby môže byť užitočné aj odporúčanie diabetológovi (diabetológovi) na účely koordinácie ďalšej liečby. To zaisťuje, že riziká pre matku a dieťa sú minimalizované.

U väčšiny žien sa hladina cukru v krvi po pôrode vráti do normálu. U žien s gestačným diabetom je však zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu. Preto je dôležitá následná starostlivosť s testami na expozíciu cukru.

Ktoré ciele v oblasti cukru v krvi by sa mali dosiahnuť pri tehotenskej cukrovke?

Pre dobrú kontrolu nad gestačným diabetom by mali byť zamerané tieto hodnoty cukru v krvi:

Prázdna hladina cukru v krvi po vstávaní by mala byť nižšia ako 95 mg/dl (5,3 mmol/l).
Hodinu po začiatku jedla by sa nemala prekročiť 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
2 hodiny po začiatku jedla sa nemá prekročiť 120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Ciele liečby by sa však nemali prísne považovať za hodnoty opísané vyššie. Musia sa tiež individuálne prispôsobiť konkrétnym okolnostiam tehotenstva. Liečba inzulínom je nevyhnutná, iba ak sú stanovené cieľové hodnoty prekročené vo viac ako polovici meraní napriek zmene stravovania.

Prečo by sa mal pravidelne merať cukor v krvi?

Dobrá úprava metabolizmu cukru počas tehotenstva si vyžaduje pravidelné autotesty na hladinu cukru v krvi. Namerané hodnoty je užitočné dokumentovať do vhodného denníka.

Za týmto účelom sa tehotnej žene predvedie, ako si môže sama merať hladinu cukru v krvi. Pomocou malého lancetového prístroja si vezme trochu krvi z končeka prsta a nanesie ju na testovací prúžok na glukomeri. Po krátkom čase merací prístroj zobrazí hladinu cukru v krvi.

Po dobu 1 až 2 týždňov po stanovení diagnózy by tehotná žena mala vykonať 4 merania (4-bodový profil):

triezvy pred raňajkami a
1 alebo 2 hodiny po začiatku 3 hlavných jedál (raňajky, obed a večera).

Takto sa vytvára denný profil hladín cukru v krvi. Ak sú všetky hodnoty v cieľovom rozmedzí počas prvých 2 týždňov, môžu stačiť 2 denné profily týždenne. Alternatívne je možné počet meraní znížiť na jedenkrát denne. Odporúča sa vykonávať merania striedavo nalačno a po hlavných jedlách.

Ako by mala strava vyzerať pri tehotenskej cukrovke?

V prípade tehotenskej cukrovky by mala budúca matka najskôr skontrolovať stravu. V asi 70 až 80 percentách prípadov stačí na dosiahnutie dobrej hladiny cukru v krvi zmena stravovania. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je vyhľadať radu od špecialistu na výživu alebo cukrovku. Na základe osobných návykov prispôsobuje jedálniček individuálne tehotenstvu a diabetickej metabolickej situácii.

Diéta pre gestačný diabetes nie je diéta, ale vyvážená a zdravá strava. Odporúčania sa riadia zásadami zdravej výživy počas tehotenstva. Je dôležité, aby matke a dieťaťu dodávali všetky dôležité živiny.

Viac informácií o výžive pri cukrovke sa dozviete tu.

V zásade by sa malo zabrániť vysokému a rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. Ak to chcete urobiť, mali by ste okrem iného zvážiť:

Rozdeľte si jedlo na 3 hlavné jedlá a 3 medzi jedlá. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť vyváženú hladinu cukru v krvi po celý deň. Pretože hladina cukru v krvi je najvyššia ráno, zjete na raňajky menej sacharidov ako na obed alebo večeru.
Ak máte ráno vysokú hladinu cukru v krvi, nejedzte na raňajky sladké jedlá a nápoje. Vhodný je napríklad celozrnný chlieb so syrom alebo müsli z cereálnych vločiek s jogurtom alebo tvarohom. Ovocné šťavy, džem alebo med potom nie sú vhodné.

Uprednostňujte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, strukoviny, zelenina, šaláty alebo ovocie. Tie sa kvôli vysokému obsahu vlákniny trávia pomalšie. To znamená, že sacharidy v ňom obsiahnuté sa do krvi dostanú s oneskorením. Naproti tomu biele pečivo a všetky ostatné výrobky z obilia s nízkym obsahom vlákniny spôsobujú rýchly nárast hladiny cukru v krvi. Snažte sa týmto potravinám vyhýbať.
Jedzte veľa zeleniny a šalátu a mierne množstvo ovocia. Obmedzte konzumáciu ovocia na 2 porcie po 150 g. Veľmi sladké ovocie, ako sú banány alebo hrozno, je skôr nevhodné.

Dobre vedieť:

Napriek zmene stravovania musí byť nenarodené dieťa primerane kŕmené.

Jedzte potraviny s nízkym obsahom cukru. Cukor v nápojoch sa vstrebáva veľmi rýchlo a spôsobuje tak rýchle a silné zvýšenie hladiny cukru v krvi. Preto sa vyhýbajte limonádam, kole, ľadovému čaju alebo ovocným džúsom. Je lepšie piť dostatok vody alebo nesladeného čaju. Okrem cukru obsahujú pomerne vysoký podiel tuku aj cukrovinky ako čokoláda, pečivo alebo koláče.

Vyvážená strava a pohyb - pomôže vám 30-minútová rýchla chôdza - tiež pôsobia proti nadmernému priberaniu počas tehotenstva. Neexistuje žiadna štandardná špecifikácia toho, koľko prírastku hmotnosti je normálne alebo povolené počas tehotenstva. Závisí to od hmotnosti matky pred tehotenstvom a líši sa to od ženy k žene. Lekár, ktorý vás lieči, bude sledovať vašu váhu.

Kedy je nevyhnutná liečba inzulínom?

Ak sa zmenou životného štýlu nedajú dostatočne znížiť hladiny cukru v krvi, prichádza na rad inzulínová liečba. Asi 1 zo 4 žien s gestačným diabetom si musí podať injekciu inzulínu.

Inzulín je telu vlastný hormón, ktorý znižuje množstvo cukru v krvi. Podávanie inzulínu pomocou liekov je pre nenarodené dieťa bezpečné, pretože neprechádza cez maternicovú bariéru. Dieťaťu prospieva aj dobre kontrolovaná hladina cukru v krvi matky. Znižuje sa mu obsah cukru.

Tehotným ženám sú na liečbu inzulínom k dispozícii rôzne inzulínové prípravky. V prípade zintenzívnenej inzulínovej liečby si tehotná žena injekčne podáva 1 alebo 2 krát denne (ráno a/alebo večer) dlhodobo pôsobiaci inzulín na pokrytie svojich základných potrieb. Krátkodobo pôsobiaci inzulín dopĺňa potreby spojené s jedlom.

Budúca matka by mala tiež venovať pozornosť svojej strave počas liečby inzulínom, aby potreba inzulínu nebola príliš vysoká. Dávka inzulínu musí byť neustále prispôsobovaná meniacim sa potrebám až do pôrodu. Gynekológ pravidelne kontroluje rast dieťaťa v maternici pomocou ultrazvuku. Gestačný diabetes sa lieči až do narodenia dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa potom matkin cukor v krvi vráti do normálu a podávanie inzulínu už nie je potrebné. Je však dôležité, aby matka neustále sledovala hladinu cukru v krvi.

Prečo je popôrodná následná starostlivosť dôležitá pre gestačný diabetes?

U väčšiny žien sa hladina cukru v krvi po tehotenstve vráti do normálu. Napriek tomu sú ženy s gestačným diabetom po tehotenstve vystavené zvýšenému riziku cukrovky 2. typu. Všetky ženy, ktoré majú normálnu hladinu cukru v krvi po pôrode, by mali podstúpiť test glukózovej tolerancie na 75 g 6 až 12 týždňov po pôrode. Pri každoročných kontrolách cukrovky lekár zvyčajne určuje hladinu cukru v krvi nalačno a dlhodobú hladinu cukru v krvi HbA1c. Užitočné môže byť aj opakovanie 75-gramového testu glukózovej tolerancie, napríklad každé 2 roky.