Gestačný diabetes - komplikácie - lekárske - tehotenstvo -
V druhej polovici tehotenstva sa aj u nediabetikov môže vyvinúť väčšinou ľahšia a menej závažná forma cukrovky ako u Gestačný diabetes (GDM). Tento gestačný diabetes sa pravdepodobne vyskytuje u 5 - 10% všetkých tehotenstiev, čo z neho robí jednu z najbežnejších komplikácií. Na jednej strane rôzne tehotenské hormóny (napr. Estrogény, ľudský placentárny laktogén) vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, na druhej strane zohráva úlohu aj strava, ktorá počas tehotenstva nie je optimálna (napríklad túžba po sladkom).
Ktoré tehotné ženy sú vystavené riziku cukrovky?
O niečo vyššie riziko majú ženy, ktoré sú staršie a majú prípady cukrovky u svojich príbuzných, ako aj ženy, ktoré majú vysoký krvný tlak, poruchu metabolizmu lipidov alebo majú nadváhu a vážia viac ako 80 - 90 kg (index telesnej hmotnosti viac ako 27). . Ďalším dôvodom obzvlášť opatrnej starostlivosti je, ak sa gestačný diabetes vyvinul v predchádzajúcom tehotenstve alebo sa narodilo obzvlášť ťažké dieťa (nad 4 000 g). Zdá sa, že ženy, ktoré opakovane potratili, majú vyššie riziko gestačného cukrovky.
Ako spozorujete tehotenskú cukrovku?
Mierny gestačný diabetes nespôsobuje žiadne príznaky ani nepohodlie a pri vhodnej liečbe nemá za normálnych okolností žiadne následky pre nastávajúcu matku a jej dieťa. Ak sa však prehliadne a nebude starostlivo sledovaný a liečený, môže to podľa závažnosti viesť k najrôznejším problémom. Tehotné ženy s GDM sú náchylné na infekcie močových ciest a vaginálne infekcie, najmä plesne, a je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku a preeklampsie. A to následne zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
Prečo je cukrovka počas tehotenstva taká nebezpečná?
Zdravie dieťaťa je obzvlášť ohrozené, ak nie je tehotenská cukrovka správne kontrolovaná. Ak je to tak na začiatku tehotenstva, môže to v najhoršom prípade viesť k vrodeným vývojovým chybám, neskorším komplikáciám počas pôrodu a poruchám prispôsobenia po narodení. Riziko Downovho syndrómu je o niečo vyššie u oboch tried cukrovky.
GDM však nie je - ako je to u žien s existujúcim diabetes mellitus - spojené so zvýšeným rizikom defektov neurálnej trubice („open back“). Je pravdepodobné, že sa neurálna trubica v embryu uzavrie veľmi skoro a účinky metabolickej poruchy závisia od dávky.
Zvýšený prísun cukru cez pupočník spúšťa u nenarodeného dieťaťa nadmerne aktívny pankreas (hyperinzulinizmus), čo vedie k výraznému rastu. Je to alarmujúce, pretože deti s takouto „makrozómiou“ môžu spôsobiť komplikácie až po zastavenie pôrodu počas vaginálneho pôrodu. Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia dokážu včas zistiť makrozomiu.
Z tohto dôvodu by si budúce matky s GDM mali zvoliť na pôrodnicu nemocnicu s pripojenou detskou klinikou. Dobre kontrolovaný gestačný diabetes s odhadovanou hmotnosťou dieťaťa v normálnom rozmedzí však nie je dôvodom na vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Narodenie s materským diabetes mellitus
Ktoré vyšetrenia zisťujú cukrovku?
Hladina cukru v krvi nalačno bude stanovená počas vašej prvej prenatálnej kontroly. Mala by byť nižšia ako 5,1 mmol/l (menej ako 92 mg/dl). Tiež sa kontroluje, či je v moči cukor (glukóza). Test moču je možné opakovať pri každej ďalšej preventívnej lekárskej prehliadke, ale tento test nie je podľa nedávnych zistení veľmi zmysluplný. Ak sú hodnoty abnormálne, podozrenie sa potom objasní pomocou ďalších testov. Aj keď ultrazvukové vyšetrenie ukáže veľa plodovej vody alebo veľmi veľké dieťa, musí sa vyšetriť dôkladnejšie.
Od roku 2009 Švajčiarska spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (gynécologie suisse) odporúča, aby všetky tehotné ženy v 24. - 28. roku života Počas týždňa tehotenstva vykonajte test zaťaženia cukrom (oGTT). Na tento účel musí tehotná žena do 5 minút vypiť roztok cukru pozostávajúci z 250 - 300 ml vody so 75 g glukózy. Hladina cukru v krvi sa stanoví po jednej a dvoch hodinách. Normálna hodnota je nižšia ako 10,0 alebo 8,5 mmol/l (180 alebo 153 mg/dl). Cukor v krvi nalačno sa stanoví na začiatku vyšetrenia (pozri vyššie).
Ako liečiť tehotenskú cukrovku?
Zmenou stravovania môžete v 85% prípadov dlhodobo veľmi dobre liečiť tehotenskú cukrovku. Telesnú hmotnosť je potrebné pravidelne kontrolovať, aby sa zabránilo nadmernému priberaniu. Niekoľko malých jedál namiesto menej veľkých a zníženie kalórií (menej tukov a viac bielkovín, menej ale kvalitnejších sacharidov) sú prvým krokom.
Pravidelná fyzická aktivita, ako je plávanie, chôdza a lezenie po schodoch, umožňuje bunkám tela lepšie reagovať na vlastný inzulín. Odporúča sa chodiť pol hodiny denne.
Iba vtedy, keď už diéta a cvičenie nebudú mať na konci tehotenstva žiadny účinok, je potrebné podať injekciu inzulínu a skontrolovať hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne doma. To je potrebné u približne štvrtiny žien s gestačným diabetom. Perorálne antidiabetiká (tablety na cukor v krvi) sa nemajú užívať počas tehotenstva.
Keď sa začnú pôrodné bolesti, musí sa inzulín okamžite zastaviť, pretože inak - pre matku aj dieťa - existuje riziko ťažkej hypoglykémie.
A čo ten „cukor“ po pôrode?
Gestačný diabetes zvyčajne ustúpi krátko po vylúčení placenty. U niektorých žien však metabolická porucha pretrváva aj po pôrode a u 30 - 50% všetkých matiek sa v priebehu piatich až desiatich rokov po pôrode objaví skutočný diabetes mellitus typu I alebo II. Odborníci preto odporúčajú testy na hladinu cukru v krvi s orálny test glukózovej tolerancie (oGTT, pozri vyššie) v šestonedelí, po dojčení a potom každé dva roky.
Často kladené otázky k tejto téme
Vedomosti
Gestačný diabetes: test moču nepomáha!
Tiker správ
Najskôr cukor, potom depresie | 06.03.2019
Takzvaný gestačný diabetes je najbežnejším sprievodným ochorením v tehotenstve a môže viesť k vážnym komplikáciám pre matku a dieťa pred a počas pôrodu. Ale aj po pôrode: U novej matky sa často vyvinie popôrodná depresia, ako ukázala metaštúdia s približne 2 miliónmi žien. Na rozdiel od krátkodobého „baby blues“ nesie so sebou riziko trvalej depresie alebo porúch pripútania k dieťaťu, ktoré môžu viesť k poruchám správania a vývinu. Preto je dôležité rýchlo identifikovať tých, ktorí nedávno porodili, napríklad pomocou dotazníka, ktorý umožňuje vyhodnotiť náladu, a podľa toho s nimi zaobchádzať.
Hnutie proti cukru | 11.7.2018
Tehotné ženy s nadváhou môžu pravidelným cvičením takmer znížiť svoje zvýšené riziko gestačného cukrovky na polovicu. Cvičenie tiež podľa novej štúdie zmierňuje komplikácie, ako sú nadmerné priberanie na váhe, vysoký krvný tlak, preeklampsia, predčasný pôrod, pôrod cisárskym rezom a nízka pôrodná hmotnosť. Od 13. týždňa tehotenstva až do krátko pred pôrodom sa účastníci zúčastňovali 30-minútového tréningu na bicyklovom ergometri trikrát týždenne. Intenzita sa merala tak, aby sa ženy mohli stále rozprávať. V porovnaní s kontrolnou skupinou bez cvičenia bol gestačný diabetes signifikantne menej častý. Novorodencom prospela aj nižšia pôrodná hmotnosť.
Gestačný diabetes | 12.04.2017
U matiek, ktoré priberajú v rokoch pred otehotnením, je pravdepodobnejšie, že sa u nich neskôr objaví gestačný diabetes. Štúdia na Novom Zélande sledovala roky viac ako 3 000 žien. Gestačný diabetes sa vyskytol u 4,4%. Ale: V porovnaní so ženami, ktorých váha zostala stabilná, sa u žien, ktoré každý rok pribrali viac ako 2,5 percenta svojej telesnej hmotnosti, vyvinula gestačný diabetes trikrát častejšie. Dokonca aj prírastok 1,5 až 2,5 percenta telesnej hmotnosti ročne zdvojnásobil pravdepodobnosť. Toto sa tiež ukázalo, keď bola hmotnosť (BMI) stále v zdravom rozmedzí. Vedci majú podozrenie, že u žien, ktoré neustále priberajú, sa postupne vyvinie inzulínová rezistencia, ktorá je viditeľná pod stresom tehotenstva.
Tiker správ
Dieťa s rekordnou hmotnosťou: Obzvlášť ťažké dievča s pôrodnou hmotnosťou 6 110 gramov a výškou 57,5 cm sa narodilo vo fakultnej nemocnici v Lipsku koncom júla. Príčinou bol neobjavený gestačný diabetes u matky s veľkou nadváhou. Až do pôrodu bolo podozrenie na váhu dieťaťa, ale nebolo presne odhadnuté. Pretože s tehotnými ženami, ktoré majú veľkú nadváhu, pracuje ultrazvuk a obvyklé výpočtové vzorce oveľa horšie. Lekári sa pokúsili o prirodzený pôrod, pretože cisársky rez by bol ešte rizikovejší. (swissmom news ticker, 20.8.2013)
„Cukor“ čoraz častejšie: Gestačný alebo gestačný diabetes (GDM) je jednou z najbežnejších komplikácií tehotenstva a v súčasnosti postihuje viac ako štyri percentá všetkých tehotných žien. Medzi dobre známe rizikové faktory „cukrovky“ patrí obezita, vysoký vek, nedostatok pohybu a vysoká konzumácia nealkoholických nápojov a červeného mäsa. Polovica všetkých postihnutých matiek má osem až desať rokov po pôrode manifestný diabetes typu 2. Deti žien s gestačným diabetom sa často rodia s nadváhou a inými problémami. Ženy, ktoré chcú mať deti a majú nadváhu, by mali schudnúť skôr, ako otehotnejú. (swissmom news ticker, 20. júla 2015)
Dojčenie predchádza cukrovke: U žien s gestačným diabetom sa vo viac ako polovici prípadov po pôrode rozvinie cukrovka typu 2 (tzv. Cukrovka dospelých). Čím dlhšie však tieto matky svoje dieťa dojčili, tým nižšie je jeho riziko v priebehu dvoch rokov po pôrode, ako teraz ukázala americká štúdia. Orálny test glukózovej tolerancie sa uskutočnil u 1035 účastníkov s gestačným diabetom do deviatich týždňov a dvoch rokov po narodení. Pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 bola o viac ako 54 percent nižšia u žien, ktoré výlučne dojčili, ako u žien, ktoré svoje deti kŕmili iba dojčenskou výživou. A riziko sa znižovalo, čím dlhšie boli matky výlučne dojčené. Viac o výhodách dojčenia. (swissmom news ticker, 18. februára 2016)