Gestačný diabetes spôsobuje, príznaky; terapia

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

príznaky

V Nemecku sa u 4 zo 100 tehotných žien vyskytuje gestačný diabetes a tento trend stúpa. Gestačný diabetes sa môže vyvinúť približne od 20. týždňa tehotenstva a zvyčajne zmizne sám po narodení. Musí sa však s ním zaobchádzať.

Obsah

Čo je gestačný diabetes (gestačný diabetes)?

Gestačný diabetes je termín, ktorým sa označuje zvýšená hladina cukru v krvi nastávajúcej matky počas tehotenstva. Z technického hľadiska je známy ako gestačný diabetes (tehotenstvo = tehotenstvo).

Gestačný diabetes nespôsobuje žiadne priame príznaky, takže existuje všeobecné riziko, že sa nebude liečiť alebo sa nebude liečiť príliš neskoro. Liečba je však nevyhnutná, pretože cukrovka môže mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Preto Prenatálna starostlivosť skontroluje sa hladina cukru v krvi. Ak sa riziko zvýši, gynekológ ho použije orálny test glukózovej tolerancie odporučiť, aby sa gestačný diabetes zistil včas a aby sa liečil na ochranu matky a dieťaťa.

Video: cukrovka v tehotenstve

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Gestačný diabetes: príčiny a rizikové faktory

Gestačný diabetes môže byť spôsobený a zvýšená potreba inzulínu alebo jeden zvýšenie inzulínovej rezistencie tehotných žien vznikajú:

S postupujúcim tehotenstvom potrebuje budúca matka viac energie. Aby bola táto látka k dispozícii, v tele sa uvoľňuje viac glukózy. Pankreas musí produkovať viac inzulínu, aby mohol dodávať glukózu do buniek, a tým znižovať koncentráciu cukru v krvi (hladina cukru v krvi).

U niektorých tehotných žien nemôže pankreas túto prácu vykonať navyše a nedokáže sa vyrovnať so zvýšenou potrebou inzulínu, ktorá vedie k jeho nedostatku. V tomto prípade sa hovorí o a skutočný nedostatok inzulínu.

V prvom trimestri tehotenstva (1. trimester) sa vo zvýšenej miere uvoľňujú aj určité hormóny (vrátane HCG), ktoré zaisťujú citlivejšiu reakciu buniek na inzulínový stimul. V druhej a najmä v tretej časti tehotenstva (2. a 3. trimester) sa však zloženie uvoľňovaných hormónov mení a bunky si vytvárajú čoraz väčšiu rezistenciu na inzulín. Hladinu cukru v krvi potom nemožno znížiť napriek dostatočnému množstvu inzulínu. Jeden potom hovorí o jednom relatívny nedostatok inzulínu.

Ženské telo sa vo väčšine prípadov dokáže vyrovnať so zmenenými požiadavkami počas tehotenstva. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko gestačného cukrovky.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes:

  • Nadváha (obezita) s BMI> 30
  • nesprávna strava
  • Diabetes mellitus v rodine
  • jeden alebo viac potratov
  • predchádzajúce dieťa malo pri narodení viac ako 4 500 gramov
  • pôrodná hmotnosť budúcej matky bola vyššia ako 4 500 gramov
  • Vek tehotných žien nad 35 rokov
  • zvýšené množstvo plodovej vody
  • Užívanie doplnkov kortizónu počas tehotenstva

Gestačný diabetes: príznaky

Spôsobuje gestačný diabetes obvykle žiadne zjavné príznaky. Prejavuje sa však nadmerne vysokou hladinou cukru v krvi u nastávajúcej matky, čo sa dá zistiť pri záťažovom teste na cukor.

Možné príznaky gestačného cukrovky

Na ultrazvukových vyšetreniach počas prenatálnej starostlivosti, a nadmerný rast resp nadmerná váha plodu byť zriadené - toto môže byť znamením tehotenskej cukrovky.

Ak sa tehotenská cukrovka nelieči, môže sa vyvinúť Ketoacidóza čo môže následne spôsobiť nepríjemné pocity.

Gestačný diabetes a ketóny

Ak je napríklad kvôli cukrovke k dispozícii príliš málo sacharidov na dodanie energie, telo začne odbúravať tukové zásoby. Keď sú odbúravanie tukov tzv Ketóny alebo ketolátky zadarmo - za normálnych okolností v malom rozsahu a neškodný. Ak je však kvôli nedostatku glukózy v krátkom čase potrebné veľa energie z tukových zásob, uvoľní sa príliš veľa ketónov.

Existujú tri rôzne ketolátky:

  • Acetoacetát
  • Acetón
  • Beta-hydroxybutyrát

Prebytok Acetón je vydýchnutý. Dych potom vonia ostro, podobne ako odlakovač. Acetoacetát a Beta-hydroxybutyrát ale hromadia sa v tele a posúvajú hodnotu pH do kyslého rozsahu (acidóza), čo zase ovplyvňuje metabolické procesy v tele. Ak sa nelieči, je možné ich vyvolať Ketoacidóza, takže okyslenie v dôsledku ketónových teliesok na jedno diabetická kóma viesť.

Medzi príznaky ketoacidózy patria:

  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Zápach po acetóne v dychu
  • bolesť brucha

Počas tehotenskej cukrovky by ste si preto mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi aj ketóny. O zvláštnych Testovacie prúžky môžu Ketóny v moči byť zistený.

Určite by ste mali mať zvýšené hladiny ketónov objasniť s ošetrujúcim lekárom. Urobí s vami plán, ako opraviť zvýšené hodnoty.

Gestačný diabetes: diagnóza

Aby bolo možné včas rozpoznať gestačný diabetes, má každá tehotná žena, ktorá ešte nemá diagnostikovanú cukrovku, právo na takzvaný skríning a v prípade potreby test na glukózovú toleranciu medzi 25. a 28. týždňom tehotenstva.

  • Na Skríning budúca matka spočiatku užíva 50 gramov roztoku glukózy. Na to nemusí byť triezva. O hodinu neskôr sa tehotnej žene odoberie krv a stanoví sa hladina glukózy v krvi. Ak Hodnota mimo tolerancie vykoná sa takzvaný glukózový tolerančný test.
  • The Skúška tolerancie na glukózu je zložitejšie ako skríning. Tehotná žena musí byť pri tomto teste nalačno (najmenej osem hodín bez jedla). Po stanovení hodnoty nalačno užije tehotná žena 75 g roztoku glukózy. Hladina glukózy v krvi sa stanoví znova po jednej a dvoch hodinách. Ak tieto prekračujú prah tolerancie, je potrebné o ďalšom postupe rokovať v spolupráci s lekárom vyškoleným v odbore cukrovky.

Oba testy sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia.

Gestačný diabetes: terapia

Ak bol diagnostikovaný gestačný diabetes, môže to stačiť na to, aby ho budúca matka dala Diéta v tehotenstve obklopuje a viac sa pohybovať, napríklad častými prechádzkami na čerstvom vzduchu, tehotenskou gymnastikou, aqua gymnastikou pre tehotné ženy a podobne.

Menej bežné je to potrebné až do konca tehotenstva inzulín spravovať. V takom prípade môže tehotná žena sama určiť hladinu cukru v krvi a podať si injekciu inzulín. Je potrebná osobitná opatrnosť v 3. trimestri požadované: Počas tejto doby Zvýšený účinok inzulínu. Ak si tehotná žena vpichne príliš veľa inzulínu, môže ho použiť Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) príčina. Podávanie inzulínu a meranie hladiny cukru v krvi by sa preto malo vždy robiť po dôkladnej konzultácii s gynekológom. Tehotné ženy by tiež mali mať vždy niečo so sebou, aby si mohli nechať Rýchlo zvyšujte hladinu cukru v krvi byť schopný (napr. hroznový cukor).

Presný postup pri gestačnom cukrovke závisí od jeho závažnosti a je diskutovaný a sledovaný lekárom, ktorý bol vyškolený v cukrovke. V závislosti od hmotnosti tehotnej ženy alebo prírastku hmotnosti počas tehotenstva môže byť potrebné dodržiavať konkrétnu diétu.

Po narodení dieťaťa sa vykoná ďalší test na cukor, aby sa zabezpečilo, že tehotenská cukrovka už nie je prítomná.

Diéta pre gestačný diabetes

Vo väčšine prípadov stačí venovať osobitnú pozornosť strave, keď sú hodnoty glukózy príliš vysoké. To sa deje v tesnej blízkosti Konzultácia s gynekológom a ak je to potrebné, výživové poradenstvo. Pretože tehotné ženy by mali nedodržiavajte klasickú stravu - to môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj dieťaťa. Spravidla sa nehľadá redukcia hmotnosti. Ide len o dodržiavanie zdravej výživy a príliš rýchle zabránenie prírastku hmotnosti.

Okrem pravidiel zdravej výživy počas tehotenstva by ste mali pri konzumácii pre tehotenskú cukrovku venovať pozornosť nasledujúcemu:

  • Ak je to možné, vyberte si jeden raňajky s nízkym obsahom sacharidov, pretože ráno sú hodnoty cukru v krvi zvyčajne vyššie ako cez deň kvôli zvýšenej inzulínovej rezistencii. Príklady:
    • Mliečne výrobky ako jogurt alebo tvaroh s ovocím
    • Vajcia (omeleta, miešané vajcia, varené vajce,.)
    • ak obilniny, tak napríklad celozrnný chlieb so syrom, lososom, šunkou
  • Inak rozdeľte kalórie rovnomerne na jedlo.
  • Jesť veľa zeleniny a vlákniny, Ovocie iba s mierou!
  • Jedzte niekoľko malých jedál namiesto niekoľkých veľkých (4 - 5 menších jedál denne).
  • Používajte mliečne a mäsové výrobky so zníženým obsahom tuku.

Gestačný diabetes: priebeh

Gestačný diabetes sa vo väčšine prípadov obmedzuje na tehotenstvo. Veľmi zriedka pretrváva aj po narodení. Riziko tehotných žien s ochorením na diabetes mellitus 2. typu v neskorších rokoch je však zvýšené.

Gestačný diabetes možno obvykle dobre liečiť vhodnou inzulínovou terapiou alebo pomocou zmeny stravovania. Ak však nie je rozpoznaná alebo rozpoznaná príliš neskoro, môže nastať rad komplikácií, najmä pre dieťa.

Ak existuje tehotenská cukrovka, lekár urobí v poslednom trimestri tehotenstva viac ultrazvukových vyšetrení, aby zistil nadmerný rast dieťaťa a v prípade potreby predčasne zahájil pôrod alebo vykonal cisársky rez.

Tiež má neliečený tehotenský diabetes nie nevyhnutne negatívne účinky. Zvyšuje sa však riziko množstva komplikácií.

Komplikácie

Komplikácie pre tehotnú ženu v priebehu neliečeného gestačného cukrovky môžu byť:

  • Zvyšuje sa riziko preeklampsie (vysoký krvný tlak a vysoká koncentrácia bielkovín v moči) a eklampsie (záchvat).
  • Zvyšuje sa riziko infekcií močových ciest.
  • Existujúce ochorenia sietnice oka (retinopatia) sa môžu zhoršiť.
  • Dieťa, ktoré je v priemere väčšie a ťažšie, môže pôrod sťažiť.
  • Polovica žien s gestačným diabetom znovu objaví gestačný diabetes, keď opäť otehotnie.

Gestačný diabetes, ktorý nie je liečený alebo liečený príliš neskoro, však tiež môže Účinky na nenarodené dieťa mať:

  • Makrozómia:> 4 500 gramov pri narodení
  • Cushingoid: tvár v splne, tuk na krku, paradajkovo červená pokožka, hustá hlava vlasov
  • Poruchy zrelosti orgánov: Syndróm respiračnej tiesne spôsobený nedostatkom povrchovo aktívnej látky. Povrchovo aktívna látka je povrchovo aktívna látka, ktorá podporuje zrelosť pľúc.
  • vysoký bilirubín v krvi a krv mimo kostnej drene
  • Kardiomyopatia: srdce je príliš veľké, ale nedokáže podať dobrú výkonnosť
  • Hypoglykémia: príliš nízka hladina cukru v krvi po prerušení kábla
  • Hypokalciémia s tetániou: nízka hladina vápnika v krvi so svalovými kŕčmi
  • U každého tretieho dieťaťa ženy s neliečeným gestačným diabetom sa v živote objaví cukrovka.
  • Iné majú sklon k nadváhe neskôr.
  • Miera úmrtnosti pred a po pôrode sa zvyšuje.

Ako zabrániť tehotenskej cukrovke

Gestačnému cukrovke môžete zabrániť tým, že sa vyhnete rizikovým faktorom, ako je obezita a nesprávna strava, keď chcete mať deti, ale najneskôr počas tehotenstva.

Správna výživa počas tehotenstva znižuje riziko gestačného cukrovky!

Test na cukor môžete tiež podstúpiť od svojho gynekológa medzi 25. a 28. týždňom tehotenstva.

nafúknuť

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „gestačný diabetes“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

  • Fórum Tehotenstvo a pôrod Použite toto fórum ako príležitosť na výmenu nápadov s ostatnými a získanie skúseností.

Tipy na odkazy:

  • Leták Spoločného spoločného výboru Prečo sa všetkým tehotným ženám ponúka test na tehotenský diabetes? (PDF, 86,9 kB)

Zvlnenie:

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (k 11. máju 2017)

Pokyny pre materstvo Spolkového spoločného výboru: www.g-ba.de (k 20. júlu 2016)

Weyerstahl, T., Stauber, M.: Gynecology and Obstetrics. Thieme, Stuttgart 2013

Usmernenie k diagnostike, terapii a následnej starostlivosti založené na dôkazoch Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) a Nemeckej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti (DGGG): Gestačný diabetes mellitus (GDM). Register pokynov AWMF č. 057/008 (stav: 31.8.2011)

Posledná kontrola vecnej správnosti: 09/06/2017
Posledná zmena: 27.07.2020

Spĺňame kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví.

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode. Skontrolujte to tu.