Gestačný diabetes - stojí za to vedieť; Posudky - Faminino

1. Čo je gestačný diabetes?

Gestačný diabetes je názov cukrovky, ktorá sa objavuje prvýkrát počas tehotenstva. Tento typ cukrovky zvyčajne po narodení ustúpi, existuje však zvýšené riziko opätovného rozvoja gestačného cukrovky v nasledujúcich tehotenstvách. Cukrovka je najbežnejšia metabolická porucha počas tehotenstva a na celom svete sa zvyšuje jej frekvencia. V západných priemyselných krajinách je to postihnutých asi 5 - 20% všetkých tehotných žien.

1.2 Rizikové skupiny, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku

V zásade môže každá žena počas tehotenstva ochorieť na gestačný diabetes v dôsledku zmeneného metabolizmu. Existujú však rizikové skupiny, ktoré sú ovplyvnené podstatne častejšie:

Ženy, ktoré mali index telesnej hmotnosti (BMI) nad 27 (obezita) pred tehotenstvom
Ženy, ktoré majú priamych príbuzných s cukrovkou
Ženy, ktoré v minulosti porodili dieťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4500 g
Ženy, ktoré sa narodili mŕtve
Ženy, ktoré mali v predchádzajúcich tehotenstvách plody so závažnými vrodenými vývojovými chybami
Ženy so sklonom k potratom
Ženy, ktoré mali gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách

2. Ako sa vyvíja gestačný diabetes?

Počas tehotenstva je ženské telo vystavené silným hormonálnym zmenám. Ovplyvňujú tiež metabolizmus a na začiatku tehotenstva vedú k zníženiu hladiny glukózy v krvi nalačno. Glukóza je hlavnou látkou pre metabolizmus maternice a plodu a potreba sa prudko zvyšuje v druhej polovici tehotenstva. Za účelom poskytnutia dostatočného množstva glukózy aktivuje telo matky „mechanizmus šetriaci glukózu“: spotreba glukózy je inhibovaná v tkanive matky a glukoneogenéza je podporovaná v pečeni. Rôzne látky, ktoré sa čoraz viac vytvárajú počas tehotenstva, tiež zvyšujú inzulínovú rezistenciu. Spravidla sa to kompenzuje zvýšeným uvoľňovaním inzulínu.

Gestačný diabetes je zvyčajne inzulínová rezistencia, ktorú už nie je možné kompenzovať. Cukrovka 1. typu, ktorá sa rozpozná iba počas tehotenstva, je zriedkavá.

3. Ako sa to uznáva?

Až 30% postihnutých žien nepatrí do žiadnej rizikovej skupiny a napriek tomu sa u nich v priebehu tehotenstva objaví cukrovka. Preto sa odporúča, aby sa všetky ženy zúčastňovali skríningu cukrovky.

3.1 Test na gestačný diabetes: Test tolerancie orálnej glukózy (OGT)

Tento test by sa mal vykonať medzi 24. a 27. týždňom tehotenstva, pretože to je obdobie, počas ktorého je u tehotnej ženy najvyššia potreba inzulínu. Pre tento test sa najskôr stanoví cukor v krvi nalačno, potom sa 75 g glukózy rozpustí v 300 ml vody a odoberie tehotnej žene. Potom sa stanoví hladina cukru v krvi po 60 a 120 minútach.

3.2 Hodnoty tehotenskej cukrovky

Gestačný diabetes sa považuje za potvrdený, ak sú dve vysoké hodnoty alebo jedna vysoká hladina cukru v krvi nalačno.

4. Čo s tým môžete urobiť?

Ak je tehotenská cukrovka prítomná, mala by sa rozhodne liečiť. V miernych prípadoch môže stačiť zmena stravovania, vo veľmi výraznej forme môže byť potrebné podať injekciu inzulínu. O presnom postupe bude tehotná žena rokovať s odborníkom, diabetológom. Pre blaho matky a dieťaťa je dôležité prísne dodržiavanie pokynov.

Pre správnu liečbu cukrovky je v prvom rade dôležité pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. Na tento účel dostane tehotná žena glukomer a presné pokyny. Je dôležité, aby sa merania vykonávali presne podľa pokynov lekára (t. J. Mali by sa presne dodržiavať intervaly medzi posledným/ďalším jedlom), aby boli hodnoty spoľahlivé.

4.1 Zmena stravovania: čo jesť?

Ak je cukrovka slabá, môže stačiť zmena stravovania. V takom prípade dostane tehotná žena od lekára presné pokyny, čo je potrebné a čomu by sa malo počas tehotenstva vyhnúť. Spravidla sa treba vyhýbať potravinám s vysokým obsahom cukru alebo „rýchlymi“ sacharidmi (biela múka atď.).

4.2 Lieky

Ak máte ťažšiu formu cukrovky, možno si budete musieť podať injekciu inzulínu, aby ste dosiahli správnu hladinu cukru v krvi. V takom prípade dostane tehotná žena podrobné rady od svojho diabetológa a dostane presné pokyny na injekčné podanie inzulínu. Tablety, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi, nie sú schválené pre tehotné ženy.

5. Dôsledky pre dieťa

Diabetický metabolický stav, ktorý nie je rozpoznaný a neliečený, zvyšuje riziko určitých komplikácií:

zvýšená miera potratov a predčasných pôrodov
trojnásobné zvýšené riziko malformácií (diabetická embryopatia *)
Makrozómia: veľmi veľké a tučné deti (kvôli vysokému prísunu cukru)
Nezrelosť dieťaťa pri narodení môže viesť k syndrómu respiračnej tiesne, pretože inzulín inhibuje tvorbu povrchovo aktívnych látok
Hypoglykémia po pôrode
Zvýšená detská úmrtnosť v maternici
Placentárna nedostatočnosť, nedostatočné zásobenie dieťaťa
Choroba z cukrovky v neskoršom veku

* Hlavnými znakmi diabetickej embryopatie sú poruchy neurálnej trubice, kardiovaskulárne malformácie a syndróm kaudálnej regresie (časti dolnej polovice tela chýbajú alebo sú neúplne vyvinuté).

6. Gestačný diabetes a pôrod

Zmenené metabolické procesy a ich následky pri tehotenskej cukrovke môžu viesť k tendencii k predčasnému prasknutiu močového mechúra, slabým kontrakciám pri preťažení maternice alebo pozičným anomáliám u detí a prípadom výskytu pupočníka.

Ak má dieťa vysokú pôrodnú hmotnosť, môže to byť pre proces pôrodu tiež problematické. Ak sú trup, hlava a krk dieťaťa väčšie, môže to spôsobiť, že ramená nebudú dobre pasovať cez pôrodné cesty. Môže tiež existovať nepomer medzi obvodom hlavy dieťaťa a panvou matky, kvôli ktorému je nevyhnutný chirurgický pôrod (cisársky rez, perineálny rez, kliešte alebo pôrod v prísavke).

7. Svedectvá žien s gestačným diabetom

7.1 Viktória

"Diagnostikovali mi tehotenskú cukrovku." Malý test na cukor bol normálny, keď som bola na konci tehotenstva hospitalizovaná, ale potom som mala cukor v moči. Teraz musím znova urobiť veľký test na cukor. Hodnota po 120 minútach bola o 1 bod vyššia ako limitná hodnota.

Musel som navštíviť diabetológa, výživové poradenstvo a najskôr týždeň kontroly cukru (meria sa 3x denne). Triezva hodnota bola vždy v poriadku. Hodnoty po jedle boli potom mierne závislé od jedla (napr. Zemiaková kaša atď.)

Venoval som teda pozornosť svojej strave (v smere na Paleo, pretože to je v podstate strava, ktorú považujem za správnu; takže takmer žiadne zrno a žiaden „priemyselný“ cukor) a mal som hodnoty, ktoré boli v prvom týždni kontroly dvakrát príliš vysoké (zemiaková kaša a ryža) ).

U diabetológa boli všetci prekvapení, že hodnoty boli také dobré. Čo ma a manžela veľmi prekvapilo, koniec koncov som v teste nemala hodnotu mega cukru. Nakoniec som pri každom menovaní musel merať čoraz menej cukru, pretože takmer všetky moje hodnoty boli vždy správne. Najskôr každé 2 dni, potom iba dvakrát týždenne.

Na konci tehotenstva mi gynekológ aj diabetológ viac-menej naznačili, že nikdy nemám „skutočný diabetes“, ale je lepšie byť v bezpečí, ako ľúto.

Aj tak som pokračovala ďalej, pretože som sa s tým cítila dobre, alebo som sa stravovala tak, ako to zodpovedá mojim predstavám o zdravej výžive a hodnoty boli vždy top. To malo koniec koncov pozitívny efekt, že som automaticky stratil kilogramy, ktoré som zbytočne pribral z toho, že som si počas stresovej fázy veľa pochutnával. Aj keď som nikdy nehladovala (to tiež nie je dobré počas tehotenstva). ““

7,2 Lýdia

"Mal som tehotenskú cukrovku, ale hodnoty, ktoré som dokázal dostať pod svoje jedlo pod kontrolu." Môj malý bol však posledné dva mesiace neprimeraný (priemer hrudníka a hlavy), takže som si musel vpichnúť inzulín a začalo sa to v deň pôrodu.

Nakoniec sa moje dieťa narodilo cisárskym rezom, ale bolo mi s ním dobre. Moje dieťa sa narodilo s 57 cm a 3960 g a potom bolo všetko v poriadku. “

7,3 Bianca

„Sám som dostal gestačný diabetes, ktorý sa stal natoľko závažným do 3 týždňov, že som si musel okrem diéty podať injekciu inzulínu štyrikrát denne. Je úplne normálne, že jednotky sa môžu denne zvyšovať až do 30. týždňa (rast dieťaťa, väčšia váha, ešte menej inzulínu) a potom stagnujú alebo klesajú.

Musel som triezvo merať, vypočítať jednotky na základe hodnoty a potom som si dal injekciu inzulínu. To asi 15 minút pred jedlom. Potom si skontrolujte hladinu cukru v krvi 1 alebo 2 hodiny po jedle, aby ste zistili, či je inzulínu dostatok. Pred spaním som si musel podať dlhodobý inzulín. Tu som musel zmerať aktuálnu hodnotu cukru a pomocou hodnoty nalačno od raňajok odhadnúť, koľko jednotiek dlhodobého inzulínu potrebujem, aby bola hodnota nalačno nasledujúce ráno v normálnom rozmedzí. “