Gestačný diabetes tehotná a dieťa
V druhej polovici tehotenstva sa u dokonca aj nediabetikov môže vyvinúť väčšinou miernejšia a menej závažná forma cukrovky známa ako gestačný diabetes (GDM). Gestačný diabetes sa pravdepodobne vyskytne u 5 až 10 percent všetkých tehotenstiev, čo z neho robí jednu z najbežnejších komplikácií. Na jednej strane rôzne tehotenské hormóny (napr. Estrogény, ľudské placentárne laktogény) vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, na druhej strane zohráva úlohu aj strava, ktorá počas tehotenstva nie je optimálna (napríklad túžba po sladkom).
Mierne zvýšené riziko majú ženy, ktoré sú staršie a majú prípady cukrovky u svojich príbuzných, ako aj ženy, ktoré majú vysoký krvný tlak, poruchu metabolizmu lipidov alebo majú nadváhu a vážia viac ako 80 až 90 kg (index telesnej hmotnosti viac ako 27).
Ďalším dôvodom obzvlášť intenzívnej starostlivosti je, ak sa gestačný diabetes vyvinul v predchádzajúcom tehotenstve alebo sa narodilo obzvlášť ťažké dieťa (nad 4 000 g). Zdá sa, že ženy, ktoré opakovane potratili, majú vyššie riziko gestačného cukrovky.
Mierny gestačný diabetes nespôsobuje žiadne príznaky ani nepohodlie a pri vhodnej liečbe nemá za normálnych okolností žiadne následky pre nastávajúcu matku a jej dieťa. Ak je však prehliadaný a nie je starostlivo kontrolovaný a liečený, môže to viesť k problémom v závislosti od jeho závažnosti. Tehotné ženy s GDM sú náchylné na infekcie močových ciest a vaginálne infekcie, najmä s plesňami, a je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku a preeklampsie.
Ak gestačný diabetes nie je správne kontrolovaný, predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V najhoršom prípade môže viesť k vrodeným vývojovým chybám, komplikáciám počas pôrodu a poruchám prispôsobenia po pôrode.
Z tohto dôvodu by si budúce matky s GDM mali zvoliť na pôrodnicu nemocnicu s pripojenou detskou klinikou. Dobre kontrolovaná tehotenská cukrovka však nie je dôvodom na vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Počas vašej prvej prenatálnej kontroly bude preto stanovená hladina cukru v krvi nalačno a bude tiež kontrolované, či je v moči cukor (glukóza). Test moču je možné opakovať pri každej ďalšej preventívnej lekárskej prehliadke, ale tento test nie je podľa nedávnych zistení veľmi zmysluplný. Ak sú hodnoty abnormálne, podozrenie sa potom objasní pomocou ďalších testov. Aj keď ultrazvukové vyšetrenie ukazuje veľa plodovej vody alebo veľmi veľké dieťa, musí sa vyšetriť dôkladnejšie.
U všetkých tehotných žien sa odporúča vykonať test zaťaženia cukrom (orálny test glukózovej tolerancie oGTT) medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Aby to mohla urobiť, musí tehotná žena, ktorá nemusí byť triezva, vypiť cukrový roztok z 200 ml vody s 50 g glukózy. Hladina cukru v krvi sa stanoví po hodine. Normálna hodnota je nižšia ako 7,0 mmol/l (126 mg/dl). Ak oGTT nie je možný, znova sa meria hladina cukru v krvi nalačno (NPG). Mala by byť nižšia ako 4,8 mmol/l (86 mg/dl). Ak je jeden z týchto dvoch vyhľadávacích testov (skríningových testov) podozrivý, odporúča sa záťažový test s vyššou dávkou cukru so 75 alebo dokonca 100 g glukózy a meranie hladiny cukru v krvi nalačno po 1, 2 a možno aj po 3 hodinách.
Pri liečbe gestačného cukrovky je tiež dôležitá zmena stravovania a životného štýlu:
Niekoľko malých jedál namiesto menej veľkých a znížené kalórie (menej tukov a viac bielkovín, menej ale kvalitnejších sacharidov) sú prvým krokom.
Pravidelná fyzická aktivita, ako je plávanie, chôdza a lezenie po schodoch, umožňuje bunkám tela lepšie reagovať na vlastný inzulín. Iba vtedy, keď už diéta a cvičenie nebudú mať na konci tehotenstva žiadny účinok, je potrebné podať injekciu inzulínu a skontrolovať hladinu cukru v krvi doma. To je potrebné u približne štvrtiny žien s gestačným diabetom. Perorálne antidiabetiká (tablety na cukor v krvi) sa nemajú užívať počas tehotenstva.
Gestačný diabetes zvyčajne ustúpi krátko po vylúčení placenty. U niektorých žien však metabolická porucha pretrváva aj po pôrode a u 30 až 50 percent všetkých matiek sa v priebehu piatich až desiatich rokov po pôrode objaví skutočný diabetes mellitus typu I alebo II. Odborníci preto odporúčajú vykonať testy cukru v krvi počas šestonedelia, po dojčení a potom každé dva roky.