Gestačný diabetes tehotná - zodpovednosť za dva (alebo viac) životy - Mediq Direkt Diabetes

Prečo ja? Čo sa teraz stane s mojím dieťaťom?

Každá budúca matka si kladie tieto otázky, keď je u gynekológa prvýkrát konfrontovaná s podozrením alebo diagnózou gestačný diabetes. Doteraz bolo vyrastanie nového života v žalúdku niečo úžasné. Cítili ste zmeny na svojom tele, pocity šťastia boli skryté. A teraz by sa malo zrazu niečo stať ...

Každé tehotenstvo veľmi zaťažuje metabolizmus matky.Vzhľadom na hormonálne zmeny napr. B. zvýšenie estrogénu alebo rastového hormónu, ktoré sú potrebné pre vývoj dieťaťa, je citlivosť matky na inzulín čoraz nižšia. Zdravé tehotné ženy môžu kompenzovať zvýšenú potrebu inzulínu zvýšenou tvorbou v pankrease. U súčasných asi 6% tehotných žien nestačí zvýšené uvoľňovanie inzulínu, takže hladina cukru v krvi stúpa v čase zvýšenej potreby (v skorých ranných hodinách a/alebo po jedle).

Táto zvýšená hladina cukru v krvi sa nazýva hyperglykémia. Ak sa tento problém vyskytne po prvýkrát počas tehotenstva, stanoví sa diagnóza gestačný diabetes, tiež známy ako gestačný diabetes. Táto porucha metabolizmu cukrov sa zvyčajne vyvíja nepozorovane v druhom trimestri tehotenstva. Gestačný diabetes zvyčajne zmizne po pôrode.

Cesta k diagnostike

Gynekológ často robí medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva test na 50 g cukru. Ak výsledok nie je v normálnom rozmedzí (1 hodinu po vypití 50 g glukózy v 200 ml vody by mala byť hladina cukru v krvi nižšia ako 7,5 mmol/l alebo 135 mg/dl), bude dohodnutý termín pre tzv. Orálny cukor (Glukóza) - T oleran test (OGTT) súhlasil.

Táto skúška sa vykonáva za štandardizovaných podmienok:

Pred začatím testu zostaňte triezvi 10 hodín
Pred skúškou žiadny mimoriadny fyzický stres
žiadna infekcia
Do 5 minút vypite po dúškoch 75 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody
Počas testu nefajčite ani nechodte okolo (radšej sedieť alebo ležať)

Limitná hodnota vo venóznej plazme

50 g test na cukor

75 g test na cukor

Meranie cukru v krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok, po 1 a po 2 hodinách odberom krvi. Jediné meranie pomocou ručných glukomerov nie je na diagnostiku povolené.
Na stanovenie diagnózy je dostatočná zvýšená hladina cukru v krvi.

Existujú nejaké rizikové faktory?

Gestačný diabetes sa môže všeobecne vyskytnúť u každej budúcej matky. Riziko ochorenia sa zvyšuje u žien, ktoré majú nasledujúce faktory:

Vek nad 45 rokov
zvýšená hmotnosť pred a počas tehotenstva (BMI pred tehotenstvom 27 alebo vyšší)
Výskyt cukrovky v rodinnom prostredí
predchádzajúce narodenie dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4500 g
viac ako tri potraty za sebou
Sekréty glukózy v moči
zvýšené množstvo plodovej vody
závažný vysoký krvný tlak
Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
Malformácie dieťaťa v predchádzajúcom tehotenstve
predchádzajúce mŕtve narodenie
Patriace k etnickej skupine predisponovanej k cukrovke (ženy z Blízkeho východu, Indie, Pakistanu, Bangladéša, Afriky alebo Strednej Ameriky)

V prípade zvýšeného rizika sa OGTT odporúča prvýkrát od 12. týždňa tehotenstva.
Ak je výsledok normálny, odporúča sa opakovať skríningový test v priebehu tehotenstva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Dôsledné zaobchádzanie

Aj keď sa počas tehotenstva dúfate, že sa budete cítiť naozaj dobre a zdravo, pričom si nebudete všimnúť zvýšenú hladinu cukru v krvi, nezostane to pre vaše nenarodené dieťa skryté.
Vaše dieťa sa snaží využiť zvýšený prísun cukru v plodovej vode tým, že si samo produkuje viac inzulínu. To robí dieťa väčším a ťažším a zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu s nedostatočnou zrelosťou pľúc alebo nevyhnutným cisárskym rezom.
Zvyšuje sa tiež vaše riziko infekcií močových ciest, vysokého krvného tlaku a zadržiavania vody.

Chceme, aby ste sa mali dobre vy a vaše dieťa!
Preto by ste mali po diagnostikovaní veľmi rýchlo navštíviť lekára špecialistu, diabetológa a jeho tím. Tam sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o tehotenskej cukrovke a naučíte sa správne kontrolovať hladinu cukru v krvi za každodenných podmienok. Spravidla sa potom pri druhej návšteve diabetologickej praxe predstavíte tromi dennými profilmi.

Denný profil cukru v krvi

Zdravá a vyvážená strava je zásadným základom liečby gestačného cukrovky.
Platí pravidlo: Závisí to od správneho množstva. Nie je vhodné ani prejedanie, ani diéty!

Zvážte nasledujúce stravovacie odporúčania:

Pite dosť a bez cukru! (Vyvarujte sa všetkých sladkých nápojov, ako sú limonády, hotové mlieko, čaje alebo kávové prípravky s cukrom.) Čisté ovocné džúsy v malom množstve (100 ml) môžete kombinovať priamo s jedlom alebo ako rozstrekovač.
K hlavnému jedlu prosím vždy konzumujte ovocie alebo ho ako občerstvenie kombinujte s prírodným tvarohom alebo prírodným jogurtom.
Kedykoľvek môžete jesť veľa zeleniny.
Máte radšej celozrnné výrobky (pečivo, cestoviny, ryža).

Jedzte aspoň 3–5 jedlá; Dlhé intervaly medzi jedlom vedú k acidóze a môžu poškodiť vaše dieťa. Pamätajte však na celkový kalorický príjem, nemali by ste jesť za dvoch.
Ak máte nadváhu, mierne znížený príjem kalórií má zmysel, nesmiete však hladovať!
Kus čokolády nie je jed, ale tyčinka je príliš veľa. Vak gumových medveďov spôsobuje, že hladina cukru v krvi rastie oveľa rýchlejšie, takže si držte odstup.

Od diabetického tímu dostanete podrobné výživové poradenstvo v závislosti od hladiny cukru v krvi, vývoja hmotnosti a výsledkov ultrazvukových kontrol vášho dieťaťa.

Odporúčaný rozsah prírastku hmotnosti počas tehotenstva:

BMI pred SWS (kg/m 2) podľa WHO

Prírastok hmotnosti v SWS

v 2. a 3. trimestri (v kg)

Cvičenie nie je len pre vašu pohodu, ale môže tiež zlepšiť vašu citlivosť na inzulín a pomôcť normalizovať hladinu cukru v krvi.

INZULÍNOVÁ TERAPIA

Napriek vášmu maximálnemu úsiliu sa vaša hladina cukru v krvi stále zvyšuje?
Potom bude nevyhnutná liečba inzulínom na doplnenie vlastného inzulínu. Na dosiahnutie dobrej kontroly hladiny cukru v krvi často stačí iba pár jednotiek inzulínu.

Váš diabetický tím spolu s vami rozhodne, ktorý inzulín potrebujete, kedy a v akej dávke. Budete oboznámení s nekomplikovanou technológiou a naučíte sa, ako ju správne používať.
Do konca tehotenstva vás bude podporovať a sprevádzať gynekológ a diabetologický tím, aby ste mohli pohotovo reagovať na meniace sa hormonálne podmienky.

PLÁNOVANIE NARODENIA

Tehotným ženám liečeným inzulínom sa odporúča pôrod v špecializovanom zariadení. Mali by ste sa preto včas obrátiť na pôrodnicu podľa vášho výberu. Tam alebo s diabetológom s vami prediskutujú, kedy máte ukončiť inzulínovú terapiu a znovu zostaviť denný profil cukru v krvi.
To sa zvyčajne robí 2 dni po pôrode so 4 meraniami cukru v krvi. Ak sú hodnoty vyššie, kontaktujte znova tím pre cukrovku.
Na úplné vylúčenie cukrovky je potrebné vykonať ďalšiu OGTT 6–12 týždňov po pôrode.
Ak sú výsledky testu normálne, test na cukrovku sa opakuje každé 2 - 3 roky a samozrejme s každým ďalším tehotenstvom.

ČO INÉ MÔŽETE ROBIŤ PRE SEBA A SVOJE DIEŤA?

Uistite sa, že sa snažíte dojčiť svoje dieťa najmenej 4 - 6 mesiacov. Podporujete nielen zdravý vývoj dieťaťa, ale tiež ho chránite pred infekciami a alergiami a znižujete riziko obezity a vzniku cukrovky.
Dojčenie tiež znižuje vaše riziko vzniku trvalej cukrovky v budúcnosti.
Uistite sa, že máte s rodinou vyváženú stravu a dostatok pohybu!

Všetko dobré pre vás a vašu rodinu
Vaša poradkyňa pre cukrovku Ulrike Holzmüllerovej DDG, Lipsko