Gestóza (otrava tehotenstva)
Mnoho chorôb spojených s tehotenstvom je zhrnutých pod gestózou alebo otravou z tehotenstva. Príčinou je porucha tela prispôsobujúca sa zmenám počas tehotenstva. Častými sťažnosťami sú bolesť hlavy, ťažkosti v očiach, nevoľnosť alebo bolesť žalúdka. Gestóza sa objavuje najskôr v 20. týždni tehotenstva a je možné ju okrem iného liečiť antihypertenzívami. V závažných prípadoch však ochorenie môže viesť k predčasnému pôrodu alebo v horšom prípade dokonca k smrti matky a dieťaťa.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 29. septembra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Gestóza alebo preeklampsia je jednou z chorôb počas tehotenstva, ktoré sú spojené s vysokým krvným tlakom, zadržiavaním vody a vylučovaním bielkovín v moči.
Medicína rozlišuje medzi skorou a neskorou gestózou.
Gestóza často vyžaduje vyvolanie pôrodu. V ojedinelých prípadoch existujú vážne komplikácie s okamžitým pôrodom, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti matky aj dieťaťa.
Príznaky zvyčajne po pôrode ustúpia. Niekedy je nevyhnutná hospitalizácia a použitie antihypertenzív.
Čo chápe medicína pod gestózou?
V medicíne je gestóza ochorenie, ktoré je vyvolané zmenami v tele počas tehotenstva. V minulosti lekári mylne predpokladali, že choroba je otravou, a preto túto chorobu nazvali tehotenská otrava. Tento výraz je teraz zastaraný z dôvodu najnovšieho výskumu príčin. Dnes používajú odborníci v medicíne termín gestóza aj preeklampsia, ktorá sa nazýva rôzne v závislosti od jej vzhľadu a priebehu.
Lekári v zásade rozlišujú medzi skorou gestózou, ako sú ranné nevoľnosti medzi druhým a štvrtým mesiacom tehotenstva, a neskorou gestózou, ktorá sa môže vyskytnúť po 20. mesiaci tehotenstva.
Neskoré gestózy sa vyznačujú príliš vysokým krvným tlakom, líšia sa však zostávajúcimi príznakmi. Postihnutí preeklampsiou tiež trpia stratou bielkovín v moči, medicínsky nazývanou proteinúria, a zadržiavaním vody (opuchy).
Aké formy gestózy sa rozlišujú?
Lekári zásadne rozlišujú medzi včasnou a neskorou gestózou. Predčasná gestóza sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva a zahŕňa predovšetkým príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, ktoré zvyčajne vymiznú okolo 12. týždňa tehotenstva a nemajú žiadny vplyv na matku a dieťa.
Nebezpečnejšie sú neskoré gestózy, ktoré sa objavia v poslednom trimestri tehotenstva a môžu mať rôzne účinky v závislosti od priebehu. Tie obsahujú:
Aké sú príznaky gestózy?
Prvými príznakmi gestózy môžu byť nevoľnosť, vracanie alebo bolesti hlavy, vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, pravdepodobne znížené množstvo moču napriek normálnemu príjmu tekutín, náhle silné zvýšenie hmotnosti, poruchy videnia a zadržiavanie vody.
Okrem toho sa v závažnejších prípadoch môžu vyskytnúť záchvaty, bolesti hlavy a bolesti v pravej hornej časti brucha. Ak ochorenie zostane nezistené dlhší čas, môže dôjsť aj k orgánovému poškodeniu žlče, pečene a kože. Účinky tohto ochorenia môžu mať vplyv aj na krv, nervy a kĺby.
Aké sú príčiny gestózy?
Presné príčiny gestózy ešte nie sú stanovené, ale lekári predpokladajú narušenú implantáciu trofoblastu (vonkajšej bunkovej vrstvy plodovej dutiny), čo znamená, že krvné cievy vo výstelke maternice nie sú remodelované a rozšírené tak, ako sú v skutočnosti v Je potrebné tehotenstvo (desaťnásobné zvýšenie prietoku krvi počas tehotenstva).
To vedie k narušeniu placenty, takzvanej placenty, čo vedie k zmenám v krvných cievach tehotnej ženy (zmeny endotelu) a aktivuje sa ich imunitný systém. Tvorí sa zadržiavanie vody a aktivuje sa zrážanie krvi, čo vedie k zvýšenému krvnému tlaku. Dá sa tiež hovoriť o forme obrany matky pred geneticky cudzím plodom.
Novšie štúdie poukazujú aj na zmenenú génovú expresiu krvotvorných (angiogénnych) faktorov a na poruchy hormonálneho metabolizmu luteálneho hormónu.
Ktoré rizikové faktory uprednostňujú gestózu?
Existuje mnoho faktorov, ktoré napomáhajú rozvoju gestózy. Ohrozené sú najmä ženy, ktoré už mali gestózu alebo majú prípady v rodinách. Medzi rizikové faktory patria aj existujúce poruchy zrážania krvi alebo zvýšený krvný tlak a autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus alebo cukrovka.
Do rizikovej skupiny patria aj ženy, ktoré majú viac ako 40 rokov alebo sú obézne. Pri ochoreniach obličiek, viacpočetných tehotenstvách, veľkej placente alebo tehotenstve vo zvlášť mladom alebo staršom veku existuje tiež zvýšené riziko vzniku gestózy.
Aký je priebeh gestózy?
Priebehy gestózy sa líšia svojou závažnosťou. Preeklampsia sa môže v ďalšom priebehu vyvinúť do eklampsie alebo HELLP syndrómu, pričom eklampsia sa môže vyvinúť úplne náhle aj bez predchádzajúcich príznakov a môže byť pre matku a dieťa život ohrozujúca.
Ale najmä pre matky môže mať gestóza vážne následky. Môže hroziť mozgové krvácanie, zlyhanie obličiek alebo prasknutá pečeň. Stav nenarodeného dieťaťa sa môže stať kritickým v dôsledku predčasného odlúčenia placenty v priebehu syndrómu HELLP. Rast sa môže spomaliť aj kvôli vysokému krvnému tlaku.
Ako lekár diagnostikuje gestózu?
Ak máte podozrenie na gestózu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s gynekológom. To sa vás opýta na existujúce alebo predchádzajúce choroby a možné predchádzajúce tehotenstvá, ako aj na súčasné sťažnosti.
Potom vám zmeria krvný tlak najmenej dvakrát každých šesť hodín alebo každú hodinu a skontroluje vašu váhu. Rýchly prírastok hmotnosti môže naznačovať zadržiavanie vody. Špecialista tiež odoberie vzorku moču a skontroluje jej hladinu bielkovín.
Lekár vám vezme krv a vyšetrí ju v laboratóriu, aby zistil vaše hodnoty v pečeni, zrážanlivosť krvi, obličky a ďalšie hodnoty. V prípade podozrenia na zmenu pečene môže lekár predpísať ultrazvukové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie.
Lekár zvyčajne vykonáva aj kardiotokografiu, alebo skrátene CTG, pomocou ktorej dokáže sledovať tep nenarodeného dieťaťa a pracovnú činnosť. Ďalšie ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť informácie o prísune a raste krvi dieťaťa.
Ako sa lieči gestóza?
Gestóza sa počas tehotenstva nedá vyliečiť. Preto je dôležité bojovať proti symptómom a stabilizovať stav matky a dieťaťa až do narodenia. Po pôrode príznaky zvyčajne úplne ustúpia.
Typ liečby v zásade závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pri včasnej diagnóze alebo miernom priebehu je fyzický odpočinok, vyhýbanie sa stresu alebo odpočinok v posteli často dostatočný na to, aby sa zabránilo rýchlej progresii ochorenia.
Zadržiavanie vody je možné znížiť zdvihnutím nôh, nosením oporných pančúch alebo kúpaním pri 37 ° C. V miernych prípadoch môžu byť tehotné ženy spočiatku ambulantne ošetrené a mali by pravidelne navštevovať svojho gynekológa v pravidelných intervaloch, zvyčajne raz týždenne. V závažnejších prípadoch je liečba ústavná.
V nemocnici lekár neustále sleduje váš krvný tlak a môže vás pripraviť na antihypertenzívne lieky, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je mozgové krvácanie. Toto musíte brať asi do troch mesiacov po pôrode, čím sa dávka pomaly znižuje. Okrem toho dostávate vysoké dávky horčíka, aby ste zabránili rozvoju eklampsie.
Na neustále sledovanie nenarodeného dieťaťa lekári robia pravidelné CTG. Ak tehotná žena už dokončila 37. týždeň tehotenstva, pôrod sa zvyčajne začne, pretože dieťa je schopné prežiť mimo maternice. Pôrod môže nastať medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva, ak sa stav nenarodeného dieťaťa stane kritickým.
Lekári uprednostňujú farmakoterapiu až do 25. týždňa tehotenstva. Pred ukončeným 24. týždňom tehotenstva musia odborníci urobiť individuálne rozhodnutie, pretože vývoj dieťaťa, najmä jeho dozrievanie, ešte nie je dokončený. Ak je kvôli zdraviu matky potrebné predčasne porodiť, lekár jej na urýchlenie dozrievania pľúc injekčne podá glukokortikoid, napríklad betametazón.
V prípade syndrómu HELLP je však zvyčajne nevyhnutný okamžitý pôrod cisárskym rezom, pretože inak môže situácia ohroziť život matky aj dieťaťa.
Môžem zabrániť gestóze?
V zásade by ste mali pravidelne navštevovať preventívne prehliadky u svojho gynekológa, aby mohol včas rozpoznať gestózu alebo iné komplikácie a čeliť im. Lekár vám pravidelne kontroluje krvný tlak a od 20. týždňa tehotenstva obsah bielkovín v moči. Ak je váš krvný tlak príliš vysoký, môže byť užitočné dlhodobé meranie krvného tlaku počas 24 hodín.
Ak ste v predchádzajúcom tehotenstve mali preeklampsiu, musíte preventívne užívať kyselinu acetylsalicylovú, t. J. Aspirín, a to najneskôr od 16. týždňa tehotenstva do 34. týždňa tehotenstva, aby sa znížilo riziko iného ochorenia. Pretože podvýživa je jednou z možných príčin gestózy, nemali by ste počas tehotenstva dodržiavať diétu a mali by ste dbať na zdravú výživu.
Aké sú dôsledky gestózy pre matku a dieťa?
Najčastejšie príznaky úplne zmiznú po pôrode. Málokedy možno očakávať dlhodobé poškodenie matky a dieťaťa, ale po narodení musí byť zabezpečená lekárska starostlivosť.
Vo výnimočných prípadoch sa však môžu vyskytnúť poruchy zrážania krvi, choroby pečene, zlyhanie obličiek, trombózy, poškodenie sietnice, nedostatočnosť placenty alebo spomalenie rastu alebo smrť embrya. K rozvoju gestózy môže dôjsť až 14 dní po pôrode, takže ak sa po narodení vždy uvažuje o príznakoch ako bolesť hlavy, fibrilácia alebo bolesť v hornej časti brucha,.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Zdravotné poistenie pokrýva všetky náklady na nevyhnutné preventívne prehliadky a vyšetrenia v podozrivých prípadoch. Zdravotné poisťovne tiež pokrývajú náklady na liečbu stacionára. Za ubytovanie môžu byť účtované poplatky. Informácie o tomto nájdete na príslušných webových stránkach nemocníc. Ak chcete zavolať lekára podľa vášho výberu, musíte si náklady hradiť sami a po jeho odovzdaní vašej poisťovni získate späť akcie.