GieЯener Allgemeine Zeitung »Diéty na zníženie obezity«
Túto stredu sa univerzitná nemocnica zúčastní národného dňa opatrení proti obezite. Prečo?
DR. Jens Albrecht: Obezita nie je fenoménom životného štýlu. Je to choroba. Chceme vás na to upozorniť. Obézni ľudia sú, bohužiaľ, často obeťami sociálneho vylúčenia. Za svoju obezitu si môžu sami. Ak ľudia trpia rakovinou, je to bez vlastnej viny vnímané ako choroba. Chorobná obezita je však stigmatizovaná. V stredu tiež chceme poskytnúť informácie o liečbe a metódach operácie
Viac ako každý druhý človek v Nemecku má nadváhu. Ale z akej telesnej hmotnosti je to patologické?
Albrecht: »Index telesnej hmotnosti« alebo skrátene BMI je orientácia. Svoju telesnú hmotnosť vydelíte druhou mocninou výšky. Ak je BMI nad 30, ste obézni. Od 40 rokov ste kandidátom na operáciu - so sprievodným ochorením, ako je cukrovka od 35. Moji pacienti zvyčajne vážia medzi 120 a 160 kilogramami. Najťažší pacient operovaný v Giessene doteraz vážil 360 kíl a bol pripútaný na lôžko. 90 percent pacientov sú ženy.
Prečo toto? U mužov nie je vyššia pravdepodobnosť nadváhy ako u žien?
Albrecht: Muži majú pravdepodobne menšie utrpenie. Muži tiež menej vidia na tom, že majú patologickú nadváhu. A ženy sú ochotnejšie liečiť sa.
Prečo ľudia pribúdajú a priberajú?
Albrecht: Touto otázkou by som mohol vyplniť celé zväzky. Je to nedostatok pohybu. A trvalý prístup k rýchlemu a vysokokalorickému jedlu. Ľudia si jedlo pripravujú čoraz menej a čoraz viac sa orientujú na hotové výrobky.
Čo by som mal s obezitou najlepšie urobiť?
Albrecht: Samozrejme, proti obezite bojujem športom a vyváženým jedlom. V prípade obezity však veľa pacientov nedokáže udržať stravu pod kontrolou. To musíte najskôr uznať. Na mojej konzultácii je veľa pacientov, ktorí hovoria: vlastne toľko nejem. To môže byť prípad hlavných jedál. Ale medzi tým nevedome chytia sladkosti alebo vypijú colu. Pre úspech terapie má preto často veľký význam externá pomoc od odborníka na výživu.
A čo si myslíte o diétach?
Albrecht: Ak má niekto príliš veľa 10 alebo 20 kilogramov, nie je to spočiatku také dramatické. Ale potom prídu diéty. A často podporujú obezitu. Schudnete 10 kíl - a krátko nato stúpate o 15 alebo 20 kíl. Pri diétach je telo ako napnutá klenba, ktorá by sa po ukončení diéty chcela vrátiť do pôvodnej podoby.
Šesť percent detí v Nemecku je obéznych. Ako im môžete pomôcť, ak ich rodiny nevenujú pozornosť vyváženej strave?
Albrecht: To je ťažké. My ako lekári a ja ako chirurg sa primárne zaoberáme kontrolou poškodenia. Pílime tu na vrchole ľadovca. Vyhľadávané sú najmä materské školy a školy.
Ktoré operácie vykonávate v centre obezity v strednom Hesensku?
Albrecht: Vykonávame hlavne dva zákroky. Najskôr žalúdočný bypass: Preťali sme veľké brucho, vytvorili malý predžalúdok, ktorý pojme iba 20 mililitrov, a spojili sme ho s tenkým črevom. Druhým postupom je žalúdočný obal. Odstránime štyri pätiny žalúdka. Ostala trubica hrubá prstov.
Ako často tieto operácie vykonávate?
Albrecht: Asi 100-krát ročne. Všetky operácie v našom centre vykonávame minimálne invazívnym spôsobom, t.j. s malými rezmi pomocou kamerovej technológie.
A aká úspešná je takáto operácia?
Albrecht: Po operácii všetci chudnú. Na jednej strane preto, lebo pacienti môžu jesť len veľmi malé množstvá. Na druhej strane existujú značné zmeny v metabolizme, najmä v metabolizme cukrov. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku ponúkame koncept 52-týždňovej terapie. Okrem výživových rád inštruujeme pacientov, aby sa bavili cvičením.
Zákonné zdravotné poisťovne hradia operáciu?
Albrecht: Áno. Nevyhnutným predpokladom je šesťmesačná konzervatívna terapia pozostávajúca z výživového poradenstva, behaviorálnej terapie a cvičebného programu. Spolupráca s lekárskou službou zdravotných poisťovní je tu v GieЯene našťastie bezkonfliktná. Na druhej strane v Bavorsku nie sú operácie často schválené. Ekonomické myslenie je pred zdravím. Sme jednou z krajín v Nemecku, ktoré fungujú najnovšie.
To znamená, že radíte viac operácií?
Albrecht: Najmä u mladých pacientov. Nedávno som operoval ženu, ktorá po žalúdočnom bypase teraz znížila svoju váhu na polovicu zo 140 na 70 kilogramov. Mladá, pekná žena, ktorá si teraz užíva svoj život. Bez operácie by sa neskôr musela vyrovnať s cukrovkou alebo s mozgovou príhodou. Chirurgia je veľmi užitočná na zníženie rizika.