Glaukóm - druhá najčastejšia príčina slepoty na celom svete
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Dr. Carmen Dragne
Glaukóm je druhou najčastejšou príčinou slepoty na celom svete. Ide o problém verejného zdravia, pretože počas 20 rokov 10% pacientov oslepne bilaterálne a 20% monolaterálne oslepne. Glaukóm spôsobuje nezvratné poškodenie optického nervu s poškodením zorného poľa. Riziko glaukómu sa zvyšuje s vnútroočným tlakom (TIO). 50% pacientov má hodnoty VOT nad 21 mmHg. Zahrnuté rizikové faktory sú: vek (často nad 45-50 rokov), rodinná anamnéza, krátkozrakosť, čierna rasa, pomer c/d zväčšenej alebo asymetrickej papily zrakového nervu.
Klasifikácia glaukómu:
• GPUD (primitívny glaukóm s otvoreným uhlom) - 60% prípadov;
• GPUI (primitívny glaukóm s uzavretým uhlom) - 20% prípadov (anatomická konformácia = menšie oko, s uhlom prednej komory pod 25 stupňov, často pacienti s ďalekozrakosťou);
• Sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom (exfoliatívny, pigmentový, zápalový, poúrazový, spojený s vnútroočnými nádormi, očným krvácaním, vyvolaný kryštalickými látkami alebo spôsobený liečbou kortizónom);
• Sekundárny glaukóm s úzkym uhlom (s pupilárnym blokom alebo bez neho);
Glaukóm je často asymptomatický až do pokročilých štádií, keď si pacient všimne zhoršené centrálne videnie alebo zmiznutie periférneho zorného poľa.
Bez liečby môže glaukóm viesť k slepote
Na diagnostiku a sledovanie progresie glaukomatózneho ochorenia sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:
• Meranie TIO (ideálne Goldlanovou aplanotonometriou) normálne 10 - 21 mmHg;
• Gonioskopia - hodnotí uhol prednej komory (otvorený alebo zatvorený), prítomnosť zmien. Liečba sa líši pri 2 formách glaukómu;
• Vyšetrenie fundusu (FO) sa vykonáva kvapkami na rozšírenie zrenice. Stanoví sa pomer c/d, prítomnosť krvácania na optickom disku, vzhľad krvných ciev sietnice;
• FO stereofografia - na sledovanie zmien optických diskov;
• Počítačový obvod (zorné pole) - určuje funkčné zmeny zrakového nervu. Spočiatku sa začína periféria nosa, tj. V oblasti, kde sa pri binokulárnom videní prekrývajú zorné polia 2 očí - počiatočný pacient ich nevníma, aby postúpil neskôr, v posledných fázach, zostáva iba ostrovom časového videnia;
• Pachymetria rohovky - meranie hrúbky rohovky. Tenká rohovka je rizikovým faktorom pre progresiu glaukomatózneho ochorenia;
• Zobrazovanie optického nervu pomocou: optickej koherentnej tomografie (OCT), Heidelbergovej retinálnej tomografie (HRT) alebo laserovej skenovacej polarimetrie (GDXvCC). Tieto výskumy umožňujú detekciu štrukturálnych zmien vo vláknach optického nervu (predchádzajú im 3 - 5 rokov funkčné zmeny, ktoré sa objavili v zornom poli).
Je veľmi dôležité včas a správne diagnostikovať glaukóm, ako aj zabrániť progresii ochorenia opakovanými očnými vyšetreniami. Vyšetrenie TIO a FO sa vykoná na všetkých kontrolách, CV - 6 vyšetrení v prvých 2 rokoch po diagnostikovaní, potom každých 6 mesiacov. OCT a gonioskopia sa vykonávajú každé 2 roky.
Výsledky vyšetrení (CV, OCT) musia byť interpretované v klinickom kontexte (nenahrádzajú oftalmologické konzultácie). Účelom liečby antiglaukómom je zachovať vizuálnu funkciu a kvalitu života pacienta. Neliečený glaukóm môže viesť k slepote. Liečba glaukómu by sa mala neustále hodnotiť podľa veku pacienta, závažnosti ochorenia a rýchlosti jeho progresie. Vzhľadom na to, že najdôležitejším rizikovým faktorom pri glaukóme je zvýšená hodnota IOP, cieľom liečby je zníženie IOP, ale tiež zlepšenie mikrocirkulácie optického nervu a jeho neuroprotekcie. Liečba antiglaukómom môže byť:
• Lokálne lieky (kvapky) - pri GPUD a sekundárnom glaukóme s otvoreným uhlom. Kvapky sa budú podávať denne, v stanovenom čase, v závislosti od indikácie lekára (v intervaloch 8 hodín, 12 hodín alebo 24 hodín) počas celého života;
• Všeobecné lieky na akútny glaukómový záchvat a pred alebo po operácii. Na zníženie TIO sa budú podávať venózne tablety alebo infúzie;
• Laserové GPUI (iridotómia, iridoplastika), GPUD (trabekuloplastika);
• Chirurgický - pri vrodenom glaukóme (prvý zámer), akútnom glaukómovom záchvate (nereaguje na laserovú a medikamentóznu liečbu), GPUD (dekompenzovaný).