Glomerulonefritída - príčiny, príznaky, liečba

glomerulonefritída je lekársky výraz pre zápal malých ciev (glomerulov) v obličkových filtračných štruktúrach (nefróny). Viac informácií o tejto podmienke sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je glomerulonefritída?
Typy glomerulonefritídy
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Vývoj a komplikácie
Liečba
Ako je možné zabrániť glomerulonefritíde?

Čo je glomerulonefritída?

Ochorenie je charakterizované zápalom malých ciev nazývaných glomeruly v štruktúrach renálnej filtrácie (nefróny). Zápal poškodzuje glomerulárnu membránu, umožňuje priechod bielkovín a červených krviniek a stratu v moči. Môže tiež interferovať s filtráciou vylučovacích produktov na glomerulárnej úrovni a zvyšovať tak ich množstvo v krvi.

Glomerulonefritída sa môže vyskytnúť náhle (akútna) alebo postupne (chronická).

Glomerulonefritída sa vyskytuje ako taká alebo ako súčasť iného ochorenia, ako je lupus alebo cukrovka. Závažný alebo dlhotrvajúci zápal spojený s glomerulonefritídou môže mať vplyv na obličky pacienta. Liečba závisí od jej typu ochorenie obličiek z ktorého človek trpí. Toto ochorenie obličiek postihuje 4,9 milióna ľudí v Spojených štátoch.

Medzi hlavné príznaky a príznaky ochorenia patria: sfarbený moč ako čaj alebo kola, spenený moč, vysoký krvný tlak, skvapalnená letargia, bielkoviny a červené krvinky v moči, mierna anémia, bolesti hlavy, rozmazané videnie a celková bolesť.

Typy glomerulonefritídy

Po prvé, choroba môže byť akútna, to znamená, že sa začína náhle alebo chronicky, pričom nástup je postupný. Ktorýkoľvek z týchto typov môže byť smrteľný.

Akútna vs. chronická

Dve hlavné kategórie glomerulonefritídy sú akútne a chronické. Akútna glomerulonefritída je náhly záchvat glomerulárneho zápalu. Chronická glomerulonefritída je charakterizovaná pretrvávajúcim zápalom glomerulov a je spojená s progresívnym zlyhaním obličiek. Existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k glomerulonefritíde.

Akútna glomerulonefritída

Akútna glomerulonefritída (GN) zahrnuje špecifický súbor ochorení obličiek, pri ktorých imunitný mechanizmus spúšťa zápal a množenie glomerulárneho tkaniva, ktoré môže viesť k poškodeniu bazálnej membrány, mezangia alebo kapilárneho endotelu.

Chronická glomerulonefritída

Chronická glomerulonefritída je pretrvávajúci zápal malých krvných ciev (glomerulov) v oblička pacienta, čo môže často viesť k progresívnej strate funkcie obličiek. Je ovplyvnená schopnosť obličiek zadržiavať bielkoviny a červené krvinky.

Ostatné typy

Niekoľko stavov môže viesť k chronickej glomerulonefritíde, ako napríklad:

Membránová glomerulonefritída

V tomto stave sa pozdĺž steny glomerulov vytvárajú nepravidelné usadeniny proteínov súvisiacich s imunitou. Viac ako 80% pacientov s týmto ochorením má dostatočnú stratu bielkovín v moči, čo vedie k edémom a prírastku hmotnosti spôsobeným zadržiavaním sodíka a tekutín.

Spontánna remisia membránovej glomerulonefritídy je bežná u detí, u dospelých sa však vyskytuje iba u 20–25%. K zlyhaniu obličiek pravdepodobne dôjde do niekoľkých rokov po stanovení diagnózy. Asi 30 - 40% osôb s membránovou glomerulonefritídou vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky počas prvých desiatich rokov po diagnostikovaní.

Bergerova choroba

Pre Bergerovu chorobu (IgA nefropatia) je charakteristická opakovaná krv v moči. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania imunoglobulínov A (Ig A) v glomeruloch. Častejšie sú postihnutí mladí muži, ale tento stav sa môže vyskytnúť u kohokoľvek a v akomkoľvek veku. Bergerova choroba postupuje zvyčajne pomaly alebo vôbec. Vo väčšine prípadov je funkcia obličiek zachovaná roky. Asi u 1/4 osôb s týmto ochorením sa vyvinie konečné ochorenie obličiek v prvých 25 rokoch po diagnostikovaní. Ľudia s vysokým krvným tlakom, vysokým obsahom bielkovín v moči a nadmerným obsahom močoviny v krvi majú zvyčajne horšie výsledky ako tí, ktorí majú miernejšie príznaky a príznaky.

Segmentálna fokálna glomeruloskleróza

Segmentálna fokálna glomeruloskleróza je charakterizovaná zjazvením niektorých glomerulov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku iného ochorenia alebo z neznámych dôvodov. Postihnuté sú deti aj dospelí. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. U detí so segmentovou fokálnou glomerulosklerózou môže niekedy dôjsť k spontánnej remisii ochorenia. U dospelých to však nie je bežné. Väčšina detí a dospelých s týmto ochorením má progresívny pokles funkcie obličiek.

U pacientov s agresívnou formou ochorenia môže dôjsť k terminálnemu ochoreniu obličiek v prvých dvoch až troch rokoch po diagnostikovaní. Kortikosteroidy a imunosupresívne lieky môžu znížiť hladinu bielkovín v moči (proteinúria) a môžu zlepšiť funkciu obličiek u niektorých pacientov, ale výsledky nie sú významné. Liečba je často zameraná na kontrolu krvného tlaku a hladiny cholesterolu, čo môže prispieť k zjazveniu.

Mezangio-proliferatívna glomerulonefritída

Mesangio-proliferatívna glomerulonefritída je zriedkavé chronické ochorenie, pri ktorom sú zväčšené časti glomerulov. Staršie deti a mladí dospelí sú týmto ochorením postihnutí častejšie, vyskytujú sa častejšie u mužov.

Mesangio-proliferatívna glomerulonefritída môže prechádzať do konečného štádia ochorenia obličiek, ale ak je možné regulovať stratu bielkovín v moči, existuje veľká šanca vyhnúť sa dlhodobému poškodeniu obličiek. Ak nereagujete na lieky a príznaky pretrvávajú, stav môže často prejsť do konečného štádia ochorenia obličiek.

Diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia sa javí ako najbežnejšia príčina konečného štádia ochorenia obličiek. Čím dlhšie máte cukrovku, tým vyššie je riziko poškodenia obličiek. Zvýšená hladina cukru (glukózy) v krvi, ktorá charakterizuje cukrovku, môže viesť k zjazveniu a zvýšenému prietoku krvi obličkami. Vytvárajú ďalší tlak na glomeruly a zvyšujú krvný tlak.

Kontrola hypertenzie pomocou liekov v triede inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) môže oddialiť vývoj konečného štádia ochorenia obličiek. S objavením sa zvýšenej hladiny bielkovín v moči nastáva terminálne štádium ochorenia obličiek za 5 až 10 rokov.

Iné choroby

Niektoré choroby, ktoré postihujú iné orgány, môžu tiež spôsobiť poškodenie glomerulov. Patria sem systémový lupus erythematosus, amyloidóza, vysoký krvný tlak, rakovina, hepatitída C a AIDS.

Existujú aj ďalšie typy chorôb, ako napríklad: infekčná glomerulonefritída, membranoproliferatívna glomerulonefritída a autoimunitná glomerulonefritída.

PRÍČINA

Glomerulus je malá guľovitá štruktúra, ktorá je súčasťou nefronu. Nefrón sa skladá z glomerulu a malej skúmavky na odber tekutiny. Obe sú kľúčové štruktúry obličiek.

Kapilárne krvné cievy alebo glomeruly sú malé filtre, ktoré odstraňujú odpad z krvi. Tieto zvyšky sa menia na moč. Každý glomerulus sa pripája k otvoru trubice.

Potom sa filtrovaná krv vráti do krvi. Nečistoty obsahujúce krv v krvi sa vylučujú močovým mechúrom. V skúmavkách sú zachytené dôležité látky, napríklad bielkoviny. Moč potom prechádza z obličiek do močového mechúra hadičkou nazývanou močovod a z tela vychádza močom. Keď sa tieto filtre zapália, jednotlivec začne trpieť glomerulonefritídou.

výsledok

Toto ochorenie znižuje schopnosť obličiek správne filtrovať krv. Odpad sa zhromažďuje v krvi a obličky už nemusia fungovať.

Tento stav tiež spôsobuje nedostatok bielkovín v krvi, pretože ich namiesto z krvi odstraňuje z tela močom.

Rizikové faktory

Príčina je často nejasná, existujú však určité faktory, ktoré vystavujú ľudí riziku glomerulonefritídy.

Post-streptokoková glomerulonefritída sa môže vyskytnúť v dôsledku streptokokových infekcií v krku alebo v zriedkavých prípadoch impetiga alebo infekcie kože. Príčina nie je taká častá kvôli liečbe tohto typu infekcie.

Infekčné choroby, ako je tuberkulóza (TB) a syfilis, môžu viesť k glomerulonefritíde. To platí aj pre bakteriálnu endokarditídu, infekciu srdcových chlopní. Vírusové infekcie, ako je HIV, hepatitída B a hepatitída C, môžu zvyšovať riziko.

Akútna glomerulonefritída môže prerásť do chronickej glomerulonefritídy alebo môže mať vplyv na dlhodobý stav pacienta.

Glomerulonefritída a genetický vplyv

Genetické faktory môžu hrať určitú úlohu, ale ľudia s glomerulonefritídou zvyčajne nemajú člena rodiny, ktorý týmto ochorením trpí.

Riziko môže zvýšiť dlhodobé užívanie určitých liekov, vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín.

Ľudia s Hodgkinovým lymfómom, kosáčikovitou anémou a systémovými chorobami, najmä s cukrovkou, sú vystavení vyššiemu riziku.

zjazvenie

Zjazvenie glomerulov môže tiež viesť k glomerulonefritíde.

Niektoré stavy, ako je lupus a cukrovka, môžu spôsobiť glomerulárne zjazvenie, tiež známe ako glomeruloskleróza alebo glomerulárna skleróza.

Jazvy sa vyskytujú, keď rastové faktory aktivujú glomerulárne bunky na produkciu jazvového materiálu.

Vysoký krvný tlak môže poškodiť obličky a zhoršiť ich normálne fungovanie. Obličky zároveň zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Glomerulonefritída môže spôsobiť vysoký krvný tlak v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek.

príznak

Príznaky a príznaky glomerulonefritídy závisia od formy ochorenia (akútneho alebo chronického) a jeho príčiny. Tento stav je možné zistiť po príznakoch alebo bežnom vyšetrení moču.

Príznaky chorých obličiek

bielkoviny v moči
krv v moči
hypertenzia
progresívne zlyhanie obličiek

Diagnostické

Pretože veľa ľudí nemá žiadne príznaky, ochorenie sa dá zistiť rutinnými prehliadkami, kontrolami krvného tlaku alebo únavou. Diagnóza môže byť zložitá, pretože príčiny často nie sú známe.

Testy na obličky

Hlavné vykonané testy sú testy moču na detekciu krvi alebo bielkovín v moči, testovanie antigénov a protilátok v krvi.

Testovanie funkcie obličiek spočíva v vyšetrení vzoriek krvi a moču, ktoré ukazujú hladinu určitých látok uvoľňovaných obličkami, ako je sodík, chlór, draslík., močovina a kreatinín. Môže sa tiež skontrolovať, či pacient produkuje menej moču ako zvyčajne.

Biopsia obličky spočíva v použití malej ihly, ktorá odoberie vzorku obličkového tkaniva. Biopsia odhalí štádium a závažnosť ochorenia.

Ak existujú dôkazy o poškodení obličiek, môžu sa vykonať zobrazovacie testy. Tieto testy zahŕňajú rádiografiu, ultrazvuk a počítačovú tomografiu (CT).

Vývoj a komplikácie

Glomerulonefritída môže postihnúť obličky až do tej miery, že stratia schopnosť filtrovať. Vďaka tomu sa v tele hromadí nebezpečná hladina tekutín, elektrolytov a odpadu.

Možné komplikácie glomerulonefritídy zahŕňajú:

Akútne zlyhanie obličiek

Strata nefrónovej filtračnej funkcie môže viesť k rýchlej akumulácii odpadu. V takom prípade môže byť pacient urgentne potrebný dialýza.

Chronické zlyhanie obličiek

Obličky postupne strácajú schopnosť filtrovať. Ak funkcia obličiek dosiahne menej ako 10 percent normálnej kapacity, dôjde k terminálnemu ochoreniu obličiek. V tomto okamihu musí dotyčná osoba zostať nažive dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Vysoký krvný tlak

Poškodenie obličiek a hromadenie odpadu v krvi môže spôsobiť vysoký krvný tlak.

Nefrotický syndróm

V takom prípade akumulácia príliš veľkého množstva bielkovín v moči znamená príliš málo bielkovín v krvi. Nefrotický syndróm môže byť spojený s cholesterolom a opuchmi očných viečok, nôh a brucha.

Aká závažná je chronická glomerulonefritída?

Priebeh ochorenia závisí od príčiny stavu a závažnosti komplikácií, najmä vysokého krvného tlaku a straty bielkovín v moči. Väčšina foriem chronickej glomerulonefritídy postupuje pomaly a vedie k postupnej strate funkcie obličiek (chronické zlyhanie obličiek). Chronické zlyhanie obličiek možno spomaliť starostlivou kontrolou symptómov.

Liečba

Liečba glomerulonefritídy a výsledok závisí od:

forma ochorenia (akútna alebo chronická)
príčina
druh a závažnosť prejavov a symptómov

Plán starostlivosti o glomerulonefritídu

Niektoré prípady akútnej glomerulonefritídy, najmä tie, ktoré sa vyskytli v dôsledku streptokokovej infekcie, sa môžu vyriešiť samy a nevyžadujú liečbu.

Lieky na obličky

Aj keď sa môže sám liečiť, lekár vám môže predpísať antibiotiká na ničenie patogénov spôsobujúcich streptokokovú infekciu.

Ak existuje základná príčina, ako je vysoký krvný tlak, infekcia alebo autoimunitné ochorenie, bude liečba zameraná na hlavnú príčinu.

Všeobecne je účelom toho liečba obličiek je chrániť vaše obličky pred iným poškodením.

Terapie na liečbu zlyhania obličiek

Akútna glomerulonefritída a akútne zlyhanie obličiek sa dajú liečiť dialýzou. Môže sa tak vylúčiť prebytočná tekutina a vysoký krvný tlak sa dá udržať pod kontrolou. Jedinou dlhodobou liečbou v konečnom štádiu ochorenia obličiek je dialýza a transplantácia obličky. Ak transplantácia nie je možná, často kvôli zlému zdravotnému stavu, je jedinou možnosťou dialýza.

Prírodné liečby

Najlepšie bylinky na obličky sú petržlen, koriander, praslička, púpava, lopúch a Gynostemma. Lopúch je prírodné diuretikum, prostredníctvom ktorého telo vylučuje prebytočnú tekutinu. To pomáha vyčistiť močový systém. Lopúch tiež pomáha detoxikovať krv a zlepšovať cirkuláciu.

Tiež a režim hypoproteínov (diéta s nízkym obsahom bielkovín) môže byť veľmi užitočná u pacientov s glomerulonefritídou.

Ako je možné zabrániť glomerulonefritíde?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť glomerulonefritíde. Existuje však niekoľko rád, ktoré by mohli byť prospešné:

Okamžite liečte svoju streptokokovú infekciu v krku alebo impetigo.
Aby ste zabránili infekciám, ktoré môžu viesť k určitým formám glomerulonefritídy, ako je HIV a hepatitída, buďte pri pohlavnom styku opatrní a vyhýbajte sa intravenóznemu užívaniu drog.
Udržujte svoj krvný tlak pod kontrolou.
Kontrolujte hladinu cukru v krvi, aby ste zabránili diabetickej nefropatii.