Glukozamín

Účinná liečba artrózy glukozamínom

Osteoartróza sťažuje život mnohým pacientom, ale glukozamín môže zmierniť príznaky (bolesť a citlivosť) a zabrániť rozpadu kĺbovej chrupavky. Čím lepšie pracujú naše kĺby, tým ľahšie môžeme zostať fyzicky aktívni a tešiť sa z cvičenia, ktoré nás udržuje mladými a vo forme.

Glukozamín iba ako síran

Či už užívate glukozamín ako doplnok výživy alebo ako liek, je dôležité, aby bol kombinovaný so sírou vo forme síranu. Síra je potrebná na transport glukozamínu do chrupavkového tkaniva vašich kĺbov. Najmä v USA sa glukozamín klasicky viaže na hydrochloridy, ktoré neobsahujú síru - vedecké štúdie však zistili značný rozdiel medzi síranom a hydrochloridmi. Glukozamín sulfát je jednoznačne lepšia forma. Niektorí pacienti kombinujú glukozamín s metylsulfonylmetánom (MSM), ale je to nevyhnutné, iba ak používate glukozamín hydrochlorid. Rovnako ako v prípade MSM, síran je zlúčenina síry a účinok oboch látok na glukozamín je rovnaký.

Účinok glukozamín sulfátu

Glukozamín sulfát je najbežnejšie používanou soľou glukozamínu. Aj keď presný mechanizmus účinku glukozamínu ešte nebol úplne preskúmaný, mnohé vedecké štúdie dokázali preukázať symptomatický účinok glukozamínu pri osteoartritíde. Rôzne vedecké štúdie preukázali, že glukozamín má na telo širokú škálu účinkov. Pôsobí mierne protizápalovo a v nepriamej forme zmierňuje aj bolesť. Dokonca sa ukázalo, že účinok glukozamínu na zmiernenie bolesti je rovnako silný ako účinok liekov na osteoartrózu (ibuprofén) po dvoch týždňoch užívania. Glukozamín sulfát zabraňuje opotrebovaniu chrupavky a bolo preukázané, že podporuje regeneráciu tkanív. Stále však neexistujú jednoznačné dôkazy o tom, že to platí aj pre tkanivo chrupavky. Časť jeho účinnosti sa pripisuje aj obsahu síry. Glukozamín sulfát je jediná známa látka, ktorá má všetky tieto vlastnosti v kombinácii. Účinok na zmiernenie bolesti však nastáva až po niekoľkých týždňoch používania/liečby, niekedy to trvá dokonca o niečo dlhšie.

Chondroitín

Chondroitín je takzvaný mukopolysacharid (organická zlúčenina cukru), ktorý sa podobne ako glukozamín prirodzene vyskytuje v tkanive chrupavky a môže si ho produkovať samotný organizmus. Znižuje stratu tekutín v chrupavkovej matrici a inhibuje enzymatické odbúravanie chrupavky. Doplnky výživy s chondroitínom sa používajú preventívne a tiež na podpornú liečbu poškodenia a odbúravania spojivového tkaniva, chrupaviek, kože, šliach a väzov. Ani vo vysokých dávkach nie je chondroitín toxický.

Čo je to glukozamín?

Glukozamín je relatívne malá molekula. Je to amino-monosacharid alebo jednoduchšie formulovaný: organická, vo vode rozpustná zlúčenina cukru, ktorá je prirodzenou súčasťou chrupavkového tkaniva.
Glukozamín je potrebný na tvorbu základnej látky chrupavkového tkaniva, ktorá pozostáva hlavne z reťazcovitých molekúl, glykozaminoglykánov.
Tieto glykány zvyšujú elasticitu chrupavkového tkaniva, ako aj jeho schopnosť odolávať nárazom. Táto vlastnosť chrupavkového tkaniva, ktorá sa nachádza okrem iného v našich kĺboch, má osobitný význam. Telo môže normálne produkovať glukózamínsulfát kombináciou glukózy s aminokyselinami glutamínom a sírou - je to však možné len v obmedzenej miere. Výživové doplnky s glukozamínom preto podporujú produkciu týchto molekúl, ktoré sú pre tkanivo chrupavky také dôležité.

Glukozamín stimuluje produkciu glykozaminoglykánov v bunkách chrupavky, čo zaisťuje, že tkanivo chrupavky je pružnejšie a lepšie absorbuje nárazy. Glukozamín, ktorý sa nachádza vo väčšine komerčných doplnkov glukozamínu, sa získava z chitínu mäkkýšov, najmä kreviet. Chitín by sa nemal zamieňať s keratínom, ktorý je hlavnou zložkou vonkajšej vrstvy ľudskej pokožky, ako aj vlasov a nechtov.

Rôzne soli glukozamínu

Glukozamínové výrobky nikdy neobsahujú čistý glukozamín. Namiesto toho sa používajú rôzne soli glukozamínu, najmä glukózamínsulfát, zriedkavejšie aj glukozamínhydrochlorid. Okrem toho sa používa glukozamínsulfát, ktorý sa vyrába z obilných rastlín na báze glukozamínu.
Existujú tiež rozdiely medzi použitými soľami glukozmínsulfátu: niektoré sa na stabilizáciu pridávajú s chloridom sodným, iné s chloridom draselným, čo môže tiež ovplyvniť ich účinok. Niektorí ľudia už spolu s jedlom prijímajú príliš veľa soli (chlorid sodný). Príliš veľa sodíka spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a zvyšuje vylučovanie vápnika močom. Draslík naopak pomáha znižovať krvný tlak a podporuje činnosť svalov a nervov. Pamätajte: starší ľudia, ktorí majú často vysoký krvný tlak a slabé kosti, užívajú najmä glukozamín.

Obzvlášť dôležité: síra

Po požití solí glukozamínu sa glukozamín štiepi tráviacimi šťavami bez ohľadu na to, či je viazaný na síran (síru) alebo hydrochlorid. To však neznamená, že síra v tomto okamihu nemá žiadnu funkciu. Ako už vieme, síra je nevyhnutná pre tvorbu chrupavky a spojivového tkaniva. Síra navyše inhibuje enzýmy, ako sú serínové proteázy a kolagenázy, ktoré sa podieľajú na štiepení chrupavky. Niektorí vedci dokonca predpokladajú, že za terapeutické účinky glukozamínu je aspoň čiastočne zodpovedná síra. Je zaujímavé, že tkanivo chrupavky u starších ľudí má znížený obsah síry, a preto predovšetkým potrebujú veľa síry.

Absorpcia glukozamínu

Glukozamín sa môže ľahko absorbovať v tenkom čreve s približnou rýchlosťou absorpcie 80 - 90%. Časť sa rozkladá v pečeni, zvyšok sa krvou transportuje do chrupavkového tkaniva. Tkanivo chrupavky však môže len veľmi zle absorbovať glukozamín z krvi. Dôvodom je skutočnosť, že chrupavkové tkanivo nemôže vstúpiť do krvných ciev, a preto je absorbované takzvanou pasívnou difúziou, ktorá nie je nijako zvlášť účinná. V štúdii sa glukozamín našiel v chrupke niekoľko hodín po užití zodpovedajúcich tabliet, znateľný účinok sa však dostaví najskôr asi za dva týždne. Často to však trvá dlhšie, až tri mesiace. Ak chcete vedieť, či glukozamín účinkuje, musíte ho užívať každý deň niekoľko mesiacov. Ak sa vaše príznaky nezlepšili ani po troch mesiacoch, mali by ste zvážiť, či v liečbe pokračovať. Pozitívne účinky glukozamínu si vďaka jeho pomalému pôsobeniu všimnete niekedy až po jeho ukončení.

Obzvlášť dobré pre kolenné a bedrové kĺby

Glukozamín má obzvlášť pozitívny vplyv na kolenné a bedrové kĺby medzi všetkými kĺbmi, čo je pravdepodobne spôsobené skutočnosťou, že sa týmito kĺbmi pravidelne pohybuje. Rytmický stres, napríklad pri chôdzi, zvyšuje absorpciu výživných látok z krvi vrátane molekúl glukozamínu. Oproti tomu je prísun výživných látok do kĺbov, ktoré sa nepohybujú v takom rytme zaťaženia, ako je napríklad zápästie, horší, pretože prísun výživných látok a odbúravanie metabolických produktov sa uskutočňuje výlučne pasívnou výmenou, takzvanou pasívnou difúziou, ktorá je veľmi neúčinná je: Molekuly glukozamínu migrujú z oblasti s vyššou koncentráciou (krv) do oblasti s nižšou koncentráciou (chrupavka) bez toho, aby bol tento transport aktívne podporovaný.

Zdravé kĺby

Mladé a zdravé kolenné kĺby s neporušenou vrstvou chrupavky pôsobia ako nárazník, ktorý absorbuje nárazy a tlak. Najlepším spôsobom, ako udržať svoje chrupavky zdravé, je stimulovať kĺby pravidelným cvičením. Ako je opísané vyššie, meniace sa tlakové podmienky pri nakladaní a vykladaní chrupavkového tkaniva, napríklad pri chôdzi, zabezpečujú, aby sa živiny dostali do chrupavkového tkaniva. Živiny sú základom pre tvorbu a udržiavanie silného a elastického chrupavkového tkaniva. Kĺby, ktoré sa nepohybujú pravidelne, sú nedostatočne zásobované živinami.

Obezita ovplyvňuje účinok

Je známe, že príznaky osteoartrózy sa môžu veľmi líšiť. Mnoho pacientov má úžitok z doplnkov glukozamínu, ale nie všetci. Účinok je okrem iného oslabený obezitou. U ľudí s nadváhou, ktorí trpia artrózou kolenného kĺbu, je možné očakávať účinok až po znížení hmotnosti.

Závažnosť osteoartrózy je ďalším faktorom: V závažných formách už glukózamín nemôže viesť k požadovanému úspechu. Ak tkanivo chrupavky už nie je k dispozícii, nie sú tu už žiadne bunky, ktoré by mohli mať úžitok zo zvýšeného príjmu glukozamínu. Ukázalo sa však, že glukozamín účinkuje pri ľahkej až stredne ťažkej artróze.

Dávkovanie glukozamínu

Najlepšie výsledky pri ľahkej až stredne ťažkej osteoartritíde je možné dosiahnuť pri štandardnej dávke 1 500 mg glukozmín sulfátu denne. Požitie nie je obmedzené a často pokračuje celý život. Dávka sa nemá znižovať, keď začne účinkovať.

400 mg 500 mg glukozamínsulfátu je čistý glukozamín. Ľudia s ťažkou nadváhou môžu potrebovať vyššiu dávku. Aj keď je potrebné zníženie hmotnosti, môžete užiť 20 mg glukozamínsulfátu na kg telesnej hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť mierne gastrointestinálne príznaky, z ktorých niektoré sa dajú zmierniť užívaním glukozamínsulfátu s jedlom.

Kedy by ste sa mali vyhnúť glukozamínu?

Ak ste alergický na glukozamín, na niektorú z jeho zložiek alebo na mäkkýše, nemali by ste ich užívať, pretože účinná látka glukozamínu sa získava z mäkkýšov.

Glukozamín sa tiež neodporúča počas tehotenstva a dojčenia, pretože zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne vedecké štúdie.

Vedľajšie účinky

Glukozamín má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú zápchu, hnačky, nevoľnosť, bolesti hlavy, únavu a svrbenie. Zhodou okolností ide o rovnaké vedľajšie účinky, aké sa vyskytujú pri užívaní placeba.

Hladiny cholesterolu

V niektorých prípadoch sa po ročnom užívaní zvýšila hladina celkového aj LDL cholesterolu. Po zrušení príjmu hodnoty opäť klesli. Dánska agentúra pre lieky Sundhedsstyrelsen však považuje tieto vedľajšie účinky za neškodné.

Cukor v krvi a cukrovka

Existuje názor, že glukozamín môže ovplyvňovať hladinu cukru v krvi a viesť k inzulínovej rezistencii. V prípade inzulínovej rezistencie je znížená účinnosť inzulínu, ktorý zaisťuje, aby sa cukor dostal z krvi do vnútra bunky. Existuje však málo dôkazov na podporu tohto predpokladu. V trojročnej štúdii sa u štyroch účastníkov vyvinul diabetes typu 2, ale traja z nich patrili do kontrolnej skupiny, ktorým nebol podaný žiadny glukozamín. Ďalšia štúdia z roku 2004 nezistila žiadne negatívne účinky. Aj dobre kontrolovaní diabetici môžu užívať glukozamín, mali by však veľmi pozorne sledovať hladinu cukru v krvi.

Čo je to artróza?

Osteoartróza je tiež známa ako degeneratívne ochorenie kĺbov. Je to chronické ochorenie, ktoré môže postihnúť akýkoľvek kĺb, najčastejšie chrbticu, kolená, boky, prsty na rukách a nohách, a pomaly ničí kĺbové chrupavky. Pacienti s artrózou často trpia bolesťami a citlivosťou a môžu hýbať postihnutými kĺbmi iba v obmedzenej miere. Často sú tiež prítomné zápaly okolo kĺbov, ktoré príznaky ešte zhoršujú. V niektorých prípadoch kĺby pri pohybe dokonca chrumkajú. Nie všetci však tieto príznaky pocítia. Bolesť niektorých pacientov nie je stála: niektoré dni sú obzvlášť silné, iné menej.

Kedy by ste mali byť mimoriadne opatrní?

Ak máte poruchu funkcie obličiek alebo diétu s nízkym obsahom draslíka
Ak máte cukrovku: pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi, ak užívate glukozamín
Na astmu
Pri súčasnom užívaní určitých liekov: najmä pri užívaní antikoagulancií (warfarín) a antibiotických tetracyklínov

Nie vždy je príčinou opotrebenie

Artróza môže mať rôzne príčiny a nie vždy je to obyčajný znak opotrebenia. Artróza kolena postihuje najmä ľudí, ktorí veľmi zaťažujú kolená alebo už utrpeli zranenie kolena. Do rizikovej skupiny patria konkurencieschopní športovci a ľudia, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci a sú dlhodobo vystavení silným namáhaniam, ako sú napríklad vrstvy podláh a zamestnanci v sektore dopravy. Existuje však aj veľa prípadov, keď tvrdá práca a súťažné športy neviedli k artróze. Preto je pravdepodobné, že sa tu bude hovoriť o zvýšenom riziku.
Podľa štatistík osem z desiatich ľudí vo veku nad 50 rokov trpí určitou formou artrózy. Dôvodom je proces starnutia, pri ktorom je kĺbová chrupavka prirodzene zničená. Osteoartritída však môže byť tiež spôsobená obezitou, genetickou predispozíciou, preťažením kĺbov a nesprávnym držaním tela, ako aj faktormi, ako je stres v práci, súťažný šport alebo nežiaduci vývoj. V mnohých prípadoch nie je známa presná príčina.

Cvičenie a artróza

Svalov, ktoré nepoužívame, ubúda. To je tiež problém s artrózou, pretože silné svaly pomáhajú chrániť kĺby a udržiavať ich na mieste. Ak sú kĺby nestabilné, môže to samotné viesť k artróze.
Šport a silový tréning sú preto obzvlášť dôležité z hľadiska prevencie aj prevencie zhoršenia existujúcej artrózy. Mnoho pacientov s osteoartrózou už kvôli bolesti nešportuje.

Artróza je rozšírené ochorenie - čím sme starší, tým vyššie je riziko. Zdá sa, že ženy trpia osteoartrózou o niečo častejšie ako muži a postihnuté sú aj ďalšie kĺby: Zatiaľ čo u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku koxartrózy, u žien je pravdepodobnejšia artróza kolena. Aj keď artróza nie je vždy spojená s bolesťou, choroba je hlavným dôvodom toho, že kvalita života klesá s vekom.

Čo môžeme urobiť?

Paradoxne sa ukazuje, že pravidelné cvičenie, ako napríklad bicyklovanie, môže znížiť riziko osteoartrózy. Ak máte sklon k nadváhe, je vhodné chudnutie, aby sa kolená nezaťažovali menej. V prípade závažnej artrózy môže byť riešením operácia, pri ktorej sa zavedie protéza (umelý kĺb).

Houpt JB a kol. J Rheumatol 1999.
Braham R. a kol. Br J Sports Med 2003
Rindone JP a kol. West J Med. 2000
Hughes R, Carr A. Rheumatology 2002.