Glutén-senzitívna enteropatia (celiakia, sprue) Gastroenterologická prax

Glutén-senzitívna enteropatia je v našej populácii pacientov pomerne častým ochorením. Incidencia sa odhaduje na 1 z 500 na obyvateľa v Európe. Existuje rodinná akumulácia.

enteropatia

Etiologicky je toto ochorenie neznášanlivosťou reakcie na gliadínovú frakciu gluténu, cereálneho proteínu, u geneticky predisponovaných ľudí. Ochorenie je spojené s určitými typmi HLA, napr. B. HLA-DQ2. Tkanivová transglutamináza je autoantigénom anti-endomyziálnych protilátok a môže sa použiť na potvrdenie diagnózy pri testovaní protilátok.

Diagnóza celiakie sa stanoví histologickým vyšetrením biopsie tenkého čreva s dôkazom atrofie klkov a zvýšením intraepiteliálnych lymfocytov, pričom podiel IEL je> 40 na 100 epitelových buniek a pozitívny dôkaz protilátok proti transglutamináze. V priebehu choroby je súčasťou diagnostiky zlepšenie klinických príznakov pri bezlepkovej diéte. Ak je diagnóza neistá, odporúčame vykonať kontrolnú gastroskopiu s príslušnou biopsiou pri bezlepkovej diéte, po ktorej nasleduje test expozície lepku s ďalšou biopsiou.

Liečba choroby je diéta. Je potrebné dodržiavať dôslednú bezlepkovú diétu. Odporúča sa vhodné poradenstvo v oblasti stravovania. Pravidelne sa uskutočňuje prevod na zodpovedajúce odborné oddelenie (ekotrofológia).
Prognóza ochorenia je pri dietetickej liečbe dobrá. Klinické ťažkosti sú väčšinou úplne regresívne. Riziko lymfómu možno znížiť aj dôslednou diétnou terapiou.