Glykemický index v dietetickej liečbe diabetes mellitus

Autor: Ursula Haas- Kompetenčné centrum pre výživu (KErn)

Glykemický index (GI) je stálou témou v odbornej i laickej tlači. V odporúčaniach týkajúcich sa stravovania založených na dôkazoch týkajúcich sa liečby a prevencie cukrovky 1 je okrem odporúčaní týkajúcich sa telesnej hmotnosti, bielkovín, tukov v strave, sacharidov, vlákniny, sacharózy, antioxidačných živín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov a tiež alkoholu formulované odporúčanie týkajúce sa glykemického indexu.

„Potraviny s vysokým obsahom sacharidov s nízkym glykemickým indexom sú vhodnou voľbou s vysokým obsahom sacharidov za predpokladu, že sú vhodné ďalšie zložky 3 z týchto potravín“. 4

Glykemický index

Glykemický index (GI) popisuje vplyv potravín obsahujúcich sacharidy na hladinu glukózy v plazme po jedle. Je to približná miera rastu a priebehu hladiny cukru v krvi po konzumácii 50 g sacharidov s testovanou potravinou.
Referenčnou hodnotou pre GI je vzostup alebo priebeh krvného cukru po konzumácii 50 g hroznového cukru (glukózy) 5. Hodnoty GI príslušných potravín súvisia s referenčnou hodnotou, ktorá je definovaná ako 100. Uvádza sa v percentách.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príklady potrebného množstva potravy pre GI test s 50 g sacharidov. Tu uvedené potraviny nájdete tiež v tabuľkách 3 a 6.

Tabuľka 1: 50 g sacharidov sú napr. B. obsiahnuté v:
Zdroj: Federal Food Key (BLS) 3,02, Karlsruhe 2014, hodnoty zaokrúhlené

Stanovenie GI

GI sa určuje vo veľkej miere štandardizovaným testom 6 .

Obr. 1: Príklad priebehu hladiny cukru v krvi po konzumácii 50 g sacharidov ako hroznového cukru (glukózy) alebo 50 g sacharidov z varenej šošovice.

index

Obrázok 1 zobrazuje vývoj hladiny cukru v krvi po konzumácii 50 g sacharidov vo forme hroznového cukru alebo 50 g sacharidov vo forme škrobu v 465 g varenej šošovice. Na určenie GI sa vypočítajú ich plochy a navzájom sa porovnajú.

Vo vyššie uvedenom príklade má testovaná potravina (tu: šošovica) GI 37%. To znamená, že spotreba šošoviek vedie k nízkemu GI, meranému podľa hladiny cukru v krvi.

Hodnotenie zemepisného označenia

Nasledujúca tabuľka je užitočná na vyhodnotenie GI pre lepšiu orientáciu.

Tabuľka 2: Klasifikácia GI

Vysoký GI znamená rýchly a vysoký nárast hladiny cukru v krvi. Pri nízkom GI prechádzajú sacharidy pomalšie do krvi.
Diabetici by preto mali radšej konzumovať potraviny s nízkym GI obsahujúce sacharidy.

Tabuľka 3 obsahuje informácie o GI vybraných potravín. GI glukózy slúži ako referenčná hodnota a je definovaná ako 100%.

Tabuľka 3: Priemerný GI vybraných potravín obsahujúcich sacharidy, na základe 50 g sacharidov
Zvlnenie:
- upravené podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE): Glykemický index a glykemická záťaž - koncept súvisiaci s výživovou praxou u zdravých ľudí? Vedecké stanovisko DGE. Bonn. 2013
- Kasper H.: Nutričná medicína a dietetika. 11. vydanie. Mníchov. 2009

Tabuľka 3 ukazuje, že najmä potraviny ako zemiakové výrobky, výrobky z bielej múky a sladkosti majú vysoký GI. Na druhej strane sú obilné výrobky ako celozrnný chlieb a celozrnné cestoviny, ako aj zelenina, strukoviny, ovocie, mlieko a mliečne výrobky lacnejšie.

Koncept zemepisného označenia 8 je relevantný, iba ak sa porovnávajú potraviny v rámci skupiny potravín (napr. Rôzne druhy chleba) (Tab. 4).
„Štúdie porovnávajúce stravu s vysokým a nízkym GI u diabetikov preukázali, že jedlá s nízkym GI prispeli k lepšej hladine cukru v krvi a hladine HbA1c 9.“ 10 Názory sa tu líšia, napríklad napríklad Národná smernica pre starostlivosť o terapiu typu -2 cukrovka to nevidí takto: Z dôvodu rýchlejšieho nárastu plazmatickej glukózy sa jedlá a nápoje s vysokým GI neodporúčajú pre diéty u ľudí s cukrovkou ale nesmie byť obsadený

Nasledujúca tabuľka ponúka alternatívne možnosti pre potraviny obsahujúce sacharidy.

Tabuľka 4: Výmena potravín s vysokým obsahom sacharidov za potraviny s nižším GI (príklady)
menej viac
Biely chlieb, biele rožky Celozrnný chlieb, celozrnné rožky
Ryža s dlhým zrnom, biela Ryža, predparená, hnedá ryža
Vaječné cestoviny Celozrnné cestoviny, cestoviny vyrobené z krupice z tvrdej pšenice
čokoládová tyčinka granolový bar

GI sa v zásade vzťahuje na množstvo potravy, ktoré obsahuje 50 g sacharidov (tabuľka 1). Zvyčajná veľkosť porcie sa však neberie do úvahy. Napríklad iba 600 g vodného melónu poskytuje 50 g sacharidov. Aj keď toto množstvo konzumácie vedie k relatívne vysokej hodnote GI (melón GI = 80), toto jedlo sa dá jesť kedykoľvek. Vysoký GI neplatí pre bežnú dávku melónu (120 g).

Aby bolo možné praktickejšie určiť účinnosť cukru v krvi u potravín obsahujúcich sacharidy, je dôležité nielen množstvo potravy s 50 g sacharidov, ale aj množstvo sacharidov v normálnej porcii. Oba sa zohľadňujú pri takzvanom „glykemickom zaťažení (GL)“. GL je teda aspektom nutričnej kvality potravín.

Čo je to glykemická záťaž?

Glykemická záťaž (GL) je produktom GI a využiteľného množstva uhľohydrátov (množstvo uhľohydrátov) vg na bežnú konzumáciu určitej potraviny, vydelené 100.

Glykemická záťaž (GL) = [číselná hodnota (GI) x číselná hodnota (použiteľné množstvo KH vg/porcia)]/100

Príklad: Melón má priemerný GI 80. Jedna dávka (120 g) melónu obsahuje 6 g KH, a preto má glykemickú záťaž

GL (vodný melón) = [80 x 6]/100 = 5

Priemerná GL bežnej dávky melónu je 5 a zaisťuje tak nízky nárast cukru v krvi.

Vyhodnotenie GL

Pre lepšiu orientáciu je GL rozdelený do troch skupín.

Tabuľka 5: Klasifikácia GL

Jedlo s relatívne vysokým GI môže viesť k porovnateľne malému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, a teda aj k nízkej inzulínovej reakcii a naopak, berúc do úvahy obvyklé množstvo konzumácie.

Tabuľka 6 obsahuje informácie o GL vybraných potravín.

Tabuľka 6: Priemerná GL vybraných potravín obsahujúcich uhľohydráty, na základe bežnej konzumovanej dávky
* v závislosti od druhu zemiakov
1) Informácie o porcii prevzaté z:
upravené podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE): Glykemický index a glykemická záťaž - koncept súvisiaci s výživovou praxou u zdravých ľudí? Vedecké stanovisko DGE. Bonn. 2013
2) vypočítané, hodnoty zaokrúhlené

Čo stojí za to vedieť pri použití GI alebo GL v každodennej praxi?

Realizácia diéty s nízkym GI alebo nízkym GL nie je v každodennej praxi z rôznych dôvodov veľmi ľahká.
Hodnoty v tabuľkách GI sa pre tie isté potraviny značne líšia; štandardná práca neexistuje.
Za tieto výkyvy zodpovedá množstvo faktorov.

  • Napríklad neexistujú definované normy pre stanovenie GI. Nielen 50 g hroznového cukru (glukózy) slúži ako referenčná hodnota, ale 50 g bieleho chleba 5 sa tiež používa ako referenčná hodnota.
  • Medzi testovanými osobami sú tiež veľké rozdiely. To môže byť, pretože. B. Diabetici typu 2 alebo zdraví jedinci. Okrem toho je zemepisný index vystavený vysokej „každodennej variabilite“. U jednej a tej istej osoby sa napriek identickej konzumácii potravy vyskytujú výkyvy GI niekoľko nasledujúcich dní.

Aj oni hrajú

  • množstvo sacharidov na porciu,
  • typ stavebných prvkov monosacharidu (glukóza, fruktóza, galaktóza),
  • typ škrobu (amylóza, amylopektín, rezistentný škrob),
  • látky sprevádzajúce potraviny (inhibítory enzýmov),
  • spracovanie alebo príprava potravín (želatinácia škrobu, veľkosť častíc, štruktúra potravy, štruktúra buniek, varená alebo surová)
  • ďalšie zložky potravy (tuk, bielkoviny, vláknina atď.), ako aj
  • odrodové rozdiely (napr. zemiaky)

potraviny zohráva dôležitú úlohu.

Stanovený GI sa v konečnom dôsledku vzťahuje iba na jednotlivé potraviny. Na zložené jedlá, napr. B. zemiaky, guláš a šalát, ďalšie prísady, ako napr. B. tuk v guláši, oneskorenie vstrebávania sacharidov a tým zníženie GI.

Praktické dôsledky

Napriek problémom s určením GI alebo pri praktickom použití GI pomáha koncept GI klasifikovať potraviny podľa ich účinnosti v krvi. Najmä potraviny obsahujúce sacharidy s nízkym GI majú pozitívny vplyv na stravu diabetika. Zaisťujú rovnomerný priebeh cukru v krvi a tiež majú vysokú hodnotu nasýtenia. Cereálne výrobky z celozrnných výrobkov, zeleniny a strukovín sú obzvlášť dôležité v strave diabetikov, ale aj zdravých ľudí.
Avšak GI by mal byť iba ďalším výberovým kritériom pre stravu diabetika, pretože by to inak mohlo viesť k nevyváženému výberu potravy. Niektoré potraviny majú nízky GI, ale majú vysoký obsah tukov. Napríklad orechový nugátový krém má nízke GI, ale obsahuje veľa tukov s nepriaznivými nasýtenými mastnými kyselinami. Vaše výhody spojené s diétou vhodnou na cukrovku už neplatia.
Ak sa však porovnávajú potraviny obsahujúce sacharidy z rovnakých alebo podobných skupín potravín (napr. Celozrnný chlieb namiesto bieleho), je možné pre diabetikov implementovať koncept GI, ktorý je súčasťou zodpovedajúcej stravy.

glosár

Amylóza
S hmotnostným podielom okolo 20 - 30 percent je okrem amylopektínu aj súčasťou prírodného, ​​rastlinného škrobu (napr. Kukuričný alebo zemiakový škrob).

Amylopektín
Hlavná zložka (70 - 80%) prírodného rastlinného škrobu (napr. Kukuričný alebo zemiakový škrob)

Inhibítory enzýmov
Látky, ktoré potláčajú alebo spomaľujú metabolické reakcie, do ktorých sú zapojené enzýmy

Fruktóza (ovocný cukor)
Jednoduchý cukor, ktorý sa nachádza hlavne v ovocí a mede

Galaktóza (slizký cukor)
Jednoduchý cukor, ktorý spolu s hroznovým cukrom (glukóza) vytvára mliečny cukor (laktózu)

Glukóza (Glukóza)
Je najbežnejší jednoduchý cukor

Monosacharidy
Jednoduché cukry, d. H. Cukry, ktoré pozostávajú iba z jedného stavebného bloku

Bibliografia

Nemecká spoločnosť pre výživu - DGE (Hrsg): Glykemický index a glykemická záťaž - koncept relevantný pre výživovú prax u zdravých ľudí? Vedecké stanovisko DGE. Nutrition Umschau 1, 2013, M26-M38

Kasper H.: Nutričná medicína a dietetika. 11. prepracované vydanie. Mníchov. Urban & Fischer Verlag, 2009.

Kluthe, R. a kol .: Das Rationalisierungsschema 2004. Aktuel Ernaehr Med 2004; 29: 245-253

Toeller M.: Dôkazy výživy v terapii a prevencii diabetes mellitus. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

Ďalšie informácie

  • 1 pripravený medzinárodným výborom - Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) Európskej asociácie pre štúdium diabetu (EASD) s členmi z Belgicka, Dánska, Nemecka, Fínska, Francúzska, Grécka, Talianska, Nového Zélandu a Švédska
  • 2 National Care Guideline, Therapy of Type 2 Diabetes, dlhá verzia, 1. vydanie,
    Verzia 4, august 2013, posledná zmena: november 2014
  • 3 z. B. bielkoviny, tuky, vláknina
  • 4 Zdroj: Toeller a kol.: Dôkazové stravovacie odporúčania pre liečbu a prevenciu diabetes mellitus. Cukrovka a metabolizmus 14/2005, 75-94
  • 5 Príležitostne sa ako referencia použije 50 g bieleho chleba.
  • 6 GI sa konvenčne počíta u testovaných osôb so zdravým metabolizmom z oblastí pod každou z 9 hodnôt (15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 minút po jedle) kapilárnych P-glukózových kriviek a ich počiatočných hodnôt všetkých vecí (zdroj: diabetológia a metabolizmus, 2006)
  • 7 GI = plocha testovanej potraviny: referenčná veľkosť (plocha glukózy v krvi) x 100
  • 8 Používa sa na klasifikáciu potravín bohatých na sacharidy
  • 9 tiež dlhodobá hodnota cukru v krvi alebo glykolizovaný hemoglobín, poskytuje informácie o kontrole hladiny cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace.
  • 10 Zdroj: Toeller M.: Dôkazy výživy v terapii a prevencii cukrovky. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

Príspevky VIS

Vľavo

Slobodný štát Bavorsko vám na tejto webovej stránke poskytuje nezávislé vedecky podložené informácie o ochrane spotrebiteľa.
Bohužiaľ nemôžeme ponúknuť individuálne právne informácie a osobné rady. Nemôžeme tiež sami varovať spoločnosti, ktoré sa správajú protisúťažne.
Ak máte otázky týkajúce sa vašej konkrétnej situácie, kontaktujte kontaktné miesta uvedené v časti Servis.