GMS 20
20. výročná schôdza Nemeckej spoločnosti pre hrudnú chirurgiu
Nemecká spoločnosť pre chirurgiu hrudníka
22.09. do 24.09.2011, Düsseldorf-Kaiserswerth
Článok
Chylothorax - Prezentácia koncepcie neoperatívnej terapie vrátane radiačnej terapie
Vyhľadajte v spoločnosti Medline
Autori
- Zsolt Sziklavari - Nemocnica milosrdných bratov Regensburg, Klinika hrudnej chirurgie, Regensburg
- Tamas Szцke - Hospital of Mercy Brothers Regensburg, Clinic for Thoracic Surgery, Regensburg
- Michael Allgдuer - Hospital of Mercy Brothers Regensburg, Clinic for Thoracic Surgery, Regensburg
- Reiner Neu - Fakultná nemocnica v Regensburgu, oddelenie hrudnej chirurgie, Regensburg
- Oliver Kцlbl - Univerzitná klinika Regensburg, Klinika a poliklinika pre radiačnú terapiu, Regensburg
- Hans-Stefan Hofmann - Nemocnica charitatívnych bratov Regensburg, Klinika hrudnej chirurgie, Regensburg
Nemecká spoločnosť pre chirurgiu hrudníka. 20. výročné zasadnutie Nemeckej spoločnosti pre hrudnú chirurgiu. Düsseldorf, 22. - 24. septembra 2011. Dьsseldorf: Nemecké vydavateľstvo GMS pre lekárske vedy; 2011. DocHS 6.9
| 19. september 2011 |
Obrys
Cieľ: Chylotorax je zriedkavý a často sa ťažko lieči. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby (diéta) a zvýšeného odtoku je často indikovaný chirurgický zákrok. Cieľom našej pracovnej skupiny bolo ustanoviť konzervatívnu liečebnú metódu.
Pacienti a metódy: V období od 04/2010 do 04/2011 sme na našej klinike ošetrili sedem pacientov laboratórne overeným chylotoraxom. V šiestich prípadoch sa chylotorax vyskytoval pooperačne (pľúcna resekcia s radikálnou disekciou lymfatických uzlín n = 5, tymektómia n = 1), u jedného pacienta sa chylotorax vyvinul spontánne. Chylové fistuly sa prejavili medzi prvým a štrnástym pooperačným dňom (priemer: 7,5 ± 6,5 dňa). V pleurálnom výpotku bola priemerná hladina cholesterolu 112 ± 77,5 mg/dl, priemerná hladina triglyceridov bola 624 ± 560,6 mg/dl. Po 5 až 24 dňoch neúspešnej konzervatívnej drenážnej terapie pri beztukovej diéte sa uskutočnilo ožarovanie mediastína fotónovým poľom. Plánovanie podporili počítače, simulátory a počítače.
Výsledky: Pacienti dostali 7,75 ± 2,75 J ionizujúcej energie na kg telesnej hmotnosti (Gy). Uskutočnilo sa priemerne šesť terapeutických sedení (min: 3, max: 10). Predintervenčné maximálne rýchlosti drenáže sa mohli pri liečbe ožarovaním znížiť z 200 na 1 100 ml/d na 0 až 200 ml/d. Drenáž sa dala úspešne odstrániť jeden, maximálne osem dní po ukončení rádioterapie. U žiadneho pacienta sa nevyvinuli pooperačné komplikácie.
Záver: Mediastinálne ožarovanie je účinnou a bezpečnou alternatívou k liečbe chylotoraxu. V porovnaní s literatúrou tento terapeutický prístup sľubuje výrazne rýchlejšie hojenie u chirurgicky liečených pacientov.