Goiter (goiter) - príčiny, formy, liečba - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Výrazná struma (liečivá pre „goiter“) sa dnes zriedka vyskytuje. Kým pred niekoľkými desaťročiami ľudia stále prichádzali k lekárovi so štítnou žľazou o veľkosti tenisovej loptičky, tieto snímky sú dnes už takmer minulosťou. Asi tretina Nemcov má však miernu strumu. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe strumy sa dozviete tu.

Stručný prehľad

Popis:Zväčšenie štítnej žľazy, ktoré môže byť viditeľné alebo hmatateľné, ale nemusí byť (hovorovo: struma)
Príčiny: Nedostatok jódu, zápal štítnej žľazy - čiastočne autoimunitný (napr. Gravesova choroba, Hashimotova tyroiditída), benígne a zhubné nádory štítnej žľazy, postihnutie štítnej žľazy ďalšími zhubnými nádormi, autonómia štítnej žľazy, niektoré látky v potrave a drogách atď.
Príznaky: niekedy nie, niekedy viditeľné/hmatateľné zväčšenie štítnej žľazy, pocit hrčky, zvieranie alebo tlak v hrdle, vynútené vylučovanie hrdla alebo poruchy prehĺtania
Diagnóza: Palpačné vyšetrenie, ultrazvuk, meranie hladín hormónov v krvi, v prípade potreby odstránenie tkaniva
Liečba: liečivá, chirurgická alebo nukleárna medicína (rádiojódová terapia)
Prevencia: Cielený príjem jódu v určitých životných situáciách (tehotenstvo, fázy rastu, dojčenie), zvyčajne strava bohatá na jód

Goiter: popis

Struma, ktorá sa v reči zvyčajne nazýva goiter, je jedna Zväčšenie štítnej žľazy. Môže to byť také jemné, že to nemôžete vidieť ani cítiť voľným okom. Existujú ale aj prípady, keď sa štítna žľaza stane veľkosťou lopty.

Štítna žľaza (lekárska: štítna žľaza) je dôležitá Endokrinná žľaza tela, ktoré sedí tesne pod hrtanom. Produkuje dva hormóny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), ktoré sú dôležité pre celý metabolizmus a cirkuláciu. Ďalej hormón kalcitonín, ktorý sa podieľa na regulácii rovnováhy vápnika.

Dimenzovanie strumy

Pomocou váh je možné klasifikovať zväčšenie štítnej žľazy podľa rozsahu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) používa pre veľkosť strumy nasledujúcu stupnicu:

Stupeň 0: Strumu je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku
Stupeň 1: citeľné zväčšenie
Stupeň 1a: citeľné zväčšenie, ktoré nie je viditeľné ani pri naklonení hlavy dozadu
Stupeň 1b: hmatateľné a viditeľné zväčšenie, keď je hlava naklonená dozadu
Stupeň 2: citeľné a viditeľné zväčšenie aj pri normálnej polohe hlavy
Stupeň 3: veľmi veľká struma s miestnymi komplikáciami (napr. upchatie dýchania)

Struma: príčiny a možné choroby

V Nemecku sa struma zvyčajne vyvíja kvôli nedostatku jódu. Ďalšími možnými príčinami sú napríklad zápal alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy, zhubné nádory alebo niektoré lieky.

Struma kvôli nedostatku jódu

Štítna žľaza potrebuje jód, aby dokázala produkovať hormóny T3 a T4. Stopový prvok sa musí pravidelne zapíjať jedlom. V takzvaných oblastiach s nedostatkom jódu, vrátane Nemecka, pôdy a voda takmer neobsahujú žiadny jód. Potraviny, ktoré sa tu vyrábajú, sú preto chudobné na stopové prvky. Každý, kto to vo svojej strave nekompenzuje, napríklad používaním jodidovanej kuchynskej soli, môže vyvinúť strumu s nedostatkom jódu:

Ak nedostatok jódu pretrváva, štítna žľaza produkuje príliš málo T3 a T4. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi „poplaší“ hypofýzu, ktorá potom čoraz viac uvoľňuje hormón TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Signalizuje štítnu žľazu, aby zvýšila produkciu hormónov. Štítna žľaza sa o to snaží zväčšením buniek. Okrem toho sa vytvárajú nové krvné cievy a spojivové tkanivo. Celkovo sa vyvinie struma - ako pokus o vyrovnanie prevládajúceho nedostatku jódu, a teda nedostatočnej produkcie hormónov.

Struma v dôsledku zápalu štítnej žľazy

Zápal štítnej žľazy (tyroiditída) môže tiež viesť k strume. V tomto prípade sa bunky endokrinnej žľazy nerozmnožujú alebo zväčšujú, ale tkanivo v dôsledku zápalu napučiava. Možnými príčinami sú napríklad infekcie baktériami alebo vírusmi, poranenia štítnej žľazy alebo radiačná terapia v oblasti krku.

Zápal štítnej žľazy sa však môže vyvinúť pri užívaní určitých liekov alebo po pôrode. V takýchto prípadoch sa nesprávne reakcie imunitného systému (autoimunitné reakcie) považujú za spúšťač zápalových procesov. Aj pri chronických formách tyreoiditídy - Hashimotovej tyroiditíde a Gravesovej chorobe - sa vyskytuje autoimunitný zápal štítnej žľazy:

V prípade Hashimotova tyroiditída imunitný systém čoraz viac ničí tkanivo štítnej žľazy. Nakoniec to vždy vedie k zníženiu veľkosti a hypofunkcie štítnej žľazy, ale na začiatku ochorenia sa môže vyskytnúť dočasná struma.

O Gravesova chorobatvoria sa protilátky, ktoré sa viažu na určité receptory štítnej žľazy, ktoré sú skutočne zodpovedné za rozpoznanie TSH. Tieto nesprávne nasmerované protilátky majú rovnaký účinok ako TSH a stimulujú štítnu žľazu k nadmernému množstvu T3 a T4 a k zvýšeniu rastu - vzniká struma.

Struma kvôli nádorom

Benígne a zhubné nádory štítnej žľazy môžu spôsobiť strumu prostredníctvom nekontrolovanej reprodukcie degenerovaných buniek. Okrem toho sa metastázy z iných primárnych nádorov môžu ukladať v štítnej žľaze a viesť tak k rozšíreniu. V niektorých prípadoch je príčinou strumy aj nádor v hypofýze, ktorý vedie k zvýšenej produkcii TSH a tak nepriamo spôsobuje strumu.

Struma z liekov a iných látok

Niektoré lieky môžu tiež spustiť tvorbu strumy. Patria sem napríklad antidepresíva s účinnou látkou lítium, ako aj lieky proti štítnej žľaze (lieky proti štítnej žľaze).

Niektoré látky v potravinách (napríklad tiokyanát) môžu tiež vyvolať strumu.

Iné príčiny

Struma je niekedy výsledkom takzvanej autonómie štítnej žľazy. V tomto prípade štítna žľaza produkuje hormóny nekontrolovaným spôsobom.

Periférna rezistencia na hormóny je príčinou strumy zriedka. Tu nemôžu hormóny štítnej žľazy T3 a T4 rozvíjať svoj účinok v cieľových bunkách telesného tkaniva. Pomocou kontrolnej slučky sa následne tvorí viac TSH, pretože telo sa snaží problém napraviť zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy. Zvýšené hladiny TSH spôsobujú struma.

Medzi ďalšie príčiny kŕčov patria napríklad zmenené enzýmy štítnej žľazy, cysty v štítnej žľaze, krvácanie po poranení štítnej žľazy a hormonálne zmeny počas tehotenstva, puberty alebo menopauzy.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Prejavy strumy

Strumu môžeme klasifikovať nielen podľa jej veľkosti, ale aj podľa ďalších kritérií:

Ak dôjde k malígnym zmenám vo zväčšenej štítnej žľaze, označuje sa to tiež ako goiter maligna. Jemná struma je naopak nenápadná z hľadiska štruktúry tkaniva a produkcie hormónov (ani zhubná, ani zápalová, normálna funkcia štítnej žľazy).

Struma: príznaky

Postihnutý často malú strumu vôbec nezbadá, pacienta to nebolí ani neobmedzuje, nie je ani viditeľný, ani hmatateľný. Ak struma rastie, môže to však spôsobiť miestne ťažkosti, napríklad pocit tlaku alebo zovretia v oblasti krku alebo vynútené vyčistenie hrdla. Keď zväčšená štítna žľaza tlačí na pažerák, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním. Ak stlačí priedušnicu, môže to spôsobiť dýchacie ťažkosti. Ak struma rastie za prsnou kosťou, môže to mať vplyv na dýchanie a kardiovaskulárny systém (retrosternálna struma).