Gonartróza (artróza kolena)
artróza je prejavom degeneratívneho reumatizmu lokalizovaného v kolennom kĺbe, preto je tiež známy ako artróza kolena. Táto progresívna chronická artropatia je jednou z najbežnejších foriem degeneratívneho reumatizmu, ktorej vývoj je v porovnaní s koxartrózou obvykle menej závažný.
Artróza kolena môže to byť primitívne alebo sekundárne. Pokiaľ ide o frekvenciu, štatistiky ukazujú, že majú ženy v obľube, vek nástupu sa zvyčajne pohybuje medzi 40 a 70 rokmi.
Detekcia všeobecných a miestnych faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik a progresiu ochorenia, je nevyhnutne potrebná, pretože ich korekciou je možné pozastaviť nepriaznivý vývoj artritického procesu.
Príčiny a rizikové faktory
Príčinné faktory pre vznik gonartrózy sú nahraditeľné faktormi, ktoré vo všeobecnosti dominujú v etiológii osteoartrózy. Endokrinné faktory zasadzuje sa za prejav ženskej gonartrózy počas menopauzy alebo postmenopauzy, ktorý obvykle vedie k dvojstrannému symetrickému tvaru, ktorý deformuje koleno súčasne s vývojom a ukladaním tukového tkaniva na tejto úrovni. obezita sa nachádza v približne 65% prípadov gonartrózy, preťaženia kĺbov katalyzujúcich nástup artritického procesu, ktorý sa môže rýchlo vyskytnúť v závažnej klinickej forme v spojení s statické poruchy Pozadie. 40% subjektov čelí žilové poruchy, externalizovaný kŕčovými žilami. Dlhodobá chôdza, najmä po nerovnom podklade, môže prispieť k fenoménu degenerácie kĺbov a príležitostne môže námaha, ložiská infekcie alebo rôzne meteorologické faktory podmieniť aktiváciu alebo zápal gonartrózy.
Z dôvodu zložitosti kolenného kĺbu ovplyvňuje proces opotrebenia femurotibiálny a femurotullianový kĺb zvlášť alebo súčasne. Teda degradácia kĺbovej chrupavky a kostné modifikácie femorálneho kondylu, tibiálnej plošiny a pately majú za následok prejav gonartrózy.
Gonartróza s femurotibiálny nástup sú sekundárne pri poruchách mechanizmu stehnovo-holennej kĺby, traumatického pôvodu, po zlomeninách stehennej kosti alebo holennej kosti, dislokáciách a vyvrtnutiach tejto úrovne, prasknutí menisku alebo statickom pôvode v rámci axiálnych odchýlok kolena, genu varum a genu valgum, rovnako ako v prípade abnormalít plochého chodidla alebo bedrového kĺbu. V zriedkavých prípadoch môže byť základom vývoja gonartrózy Pagetova choroba, osteochondromatóza alebo disekčná osteochondritída.
Gonartróza s femurotullianov nástup sú sekundárne k narušeniu stehennej kosti, mechanizmu obvykle traumaticky po traumatických zlomeninách alebo dislokáciách patela. V niektorých prípadoch môžu vrodené malformácie, opakovaná dislokácia patela alebo laterálna subluxácia patela viesť k gonartróze.
príznaky a symptómy
artróza začína zákerne a neurčito a s progresiou ochorenia sú príznaky čoraz výraznejšie. Kardinálny príznak je bolesť, nízkej intenzity v počiatočných fázach ochorenia, zvýrazňujúce neskôr, za určitých okolností sugestívnych na diagnostiku, počas chôdze najmä po nerovnom teréne, pri stúpaní, ale najmä pri klesaní po schodoch. Najčastejšie pacienti hlásia, že sa bolesť nachádza na prednej alebo predo-vnútornej strane kolena, ale bolesť je cítiť hlboko, iba v podkolennej oblasti alebo môže vyžarovať do nohy. V pokoji je potlačená intenzita bolesti. Aj keď sú lézie na kostiach a chrupavkách trvalé, bolesť môže niekedy zmiznúť na dlhšie časové obdobie, čo im dáva prechodný charakter. Táto zvláštnosť gonartrózy naznačuje, že bolesť je ovplyvnená ako osteokartilaginóznymi zmenami, tak aj synoviálnym zápalom.
Vzhľad kolena pri artróze je významne deformovaná a obvykle predstavuje zväčšený objem. Tiež, obmedzujúce pohyby flexia a extenzia sa vyskytujú v rôznej miere, pričom mobilizáciu sprevádza spoločné praskanie, spôsobené kĺzaním patela na stehennej kosti, kĺbové povrchy kostí už nie sú hladké.
Komplikácie a prognóza
Pomalé zhoršovanie je obvyklým priebehom gonartrózy, na pozadí ktorého sa môžu vyskytnúť epizódy akútnych prejavov sprevádzané hypersekréciou synoviálnej tekutiny. V takýchto situáciách klinické vyšetrenie ukazuje patelárny šok naznačujúci existenciu hidartrozei alebo „voda po kolená“. Okrem toho to môže naznačovať opuchnutý vzhľad, zvýšená miestna teplota a zvýšená bolesť aktivovaná forma gonartrózy, ktoré zvyčajne ustúpia po niekoľkých týždňoch. V neskorých štádiách dochádza k významnému obmedzeniu flexiálneho pohybu, ktoré nepresahuje pravý uhol, ako aj k výraznému postihnutiu, ktoré sa často stáva bilaterálnym. Aj keď sú lézie pomerne pokročilé, artróza kolena nedosahuje ankylózu a jej prognóza zostáva obvykle priaznivá.
Diagnostické
história zdôrazňuje celkový zdravotný stav pacienta, anamnézu a konkrétne rizikové faktory fyzikálne vyšetrenie možno hodnotiť stupeň zápalu, pohyblivosti, stability a bolesti pri pohyboch postihnutého kĺbu. Na dokončenie diagnózy môže byť užitočná termografia, rádiografia, MRI, CT alebo sonografia.
Liečba
Metódy liečby gonartrózy sa líšia a zvyčajne sú prispôsobené každému pacientovi na základe anamnézy stavu. Individuálna fyzioterapia je prospešná na zmiernenie nepohodlia, stabilizáciu chrupavky a tonizáciu svalov, výrazné zlepšenie pohyblivosti a doplňuje balneoterapiu, elektroterapiu a ultrazvukové terapie. konzervatívna liečba.
Môžete sa rozhodnúť pre správu protizápalové lieky, ako je ibuprofén, diklofenak alebo indometacín, pretože okrem protizápalového účinku môžu obsiahnuté účinné látky tiež vyvolať úľavu od bolesti. Chondroitín sulfát a glukozamín sulfát sú doplnky na posilnenie chrupavky s vedecky dokázanou účinnosťou, ale liečba spočíva v ich podaní po dobu 6-12 týždňov, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Kyselina hyalurónová injekciou na úrovni postihnutého kĺbu stabilizuje chrupavky, vyrovnáva povrch poškodeného kĺbu a zlepšuje mazacie vlastnosti synoviálnej tekutiny. V závažných situáciách je potrebný chirurgický zákrok na kĺbe, artroskopia, alebo výmena kĺbu, endoprotéza.
Metódy prevencie
Bežecké koleno je bolesť nad alebo za kolenom, spôsobená poškodením chrupavky ako.
Prasknutie menisku je vážne poranenie, ku ktorému dochádza v chrupavke menisku a je zvyčajne spôsobené.
Zranenie krížneho väzu je jedným z najbežnejších úrazov v športe spolu s podvrtnutím členka. .