Gonartróza Diéta a šport znižujú zápalové parametre

Streda 25. septembra 2013

Winston-Salem - Aj zníženie hmotnosti o 10 kíl môže znížiť zaťaženie kolenného kĺbu pri chôdzi o 200 Newtonov. V randomizovanej klinickej štúdii „Intenzívna strava a cvičenie pre artritídu“ alebo štúdii IDEA viedla redukčná diéta s cvičením k významnému zlepšeniu parametra zápalu a klinickému zlepšeniu u účastníkov s poškodenými kolennými kĺbmi, ako sa uvádza v publikácii amerického lekárskeho časopisu JAMA (2013); doi: 10.l001/jama.2013.277669).

šport

Nadváha a obezita sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre artrózu kolena. Dôvod spočíva v chronickom preťažení, ktoré je pri státí stále pomerne nízke, kde sa medzi dva kolenné kĺby rozdelia „iba“ gravitačné sily nadbytočných kilogramov. Pri chôdzi sú chôdzou vyvolané ďalšie impulzy, ktoré výrazne zvyšujú kompresné sily.

Tím vedený Stephenom Messierom z Wake Forest University vo Winston-Salem v Severnej Karolíne stanovil na začiatku štúdie pre ľudí, ktorí vážili v priemere 93 kg, kompresnú silu kolena viac ako 2 600 Newtonov, pričom jeden Newton zodpovedal gravitačnej sile jedného kilogramu. Kolená musia teda vydržať násobok hmotnosti tela.

Na konci 18-mesačnej štúdie IDEA, v ktorej by účastníci mali schudnúť asi 10 kilogramov, sa kompresná sila na koleno znížila asi o 200 newtonov. V jednom študijnom ramene intervencia pozostávala z redukčnej diéty s energetickým deficitom 800 až 1 000 kilokalórií za deň.

V druhej skupine bola strava kombinovaná s tromi hodinami pohybu týždenne. Tretie rameno sa zúčastňovalo iba cvičebného programu, nie však diéty. Podľa očakávania došlo iba k miernemu zníženiu telesnej hmotnosti o 1,8 kg v porovnaní s 8,9 kg v strave a 10,6 kg pri kombinovanej liečbe s diétou plus šport.

V štúdii sa kompresné sily merali pomocou špeciálnej platformy a vzťahovali sa na postupnosť pohybu. Sú preto výsledkom komplexných výpočtov, ktoré môžu vysvetliť, prečo bolo zníženie kompresných síl v ramene diéty (mínus 200 newtonov) výraznejšie ako v ramene štúdie „Diet plus Sport“ (mínus 144 newtonov), aj keď cvičenie znížilo váhu.

Na začiatku štúdie účastníci už trpeli miernou osteoartrózou kolena s Kellgrenovým a Lawrencovým skóre 2 až 3. Za týchto podmienok sa pomocou redukcie hmotnosti dosiahlo mierne zníženie zápalového parametra interleukínu 6. Podľa Messiera však ešte zostáva zistiť, či ide o pokles na Zníženie zápalu v kĺboch ​​je dôsledkom zlepšenia metabolického syndrómu (alebo oboch faktorov).

Pretože deštrukcia kĺbu pri osteoartróze je nevratná, morfologické zotavenie kĺbu sa neočakáva. V klinických parametroch sa však vyskytli príznaky uzdravenia: na konci štúdie mali pacienti menšiu bolesť v kolene, boli schopní lepšie hýbať kĺbom a rýchlejšie chodiť, čo sa v podstate prejavilo na lepšej kvalite života.