Granulóm - príčiny, príznaky a liečba
V ktorom Granulóm je to bežné chronické zápalové ochorenie kože. To má za následok tvorbu hrubých papúl (kožných uzlíkov), ktoré sa vyskytujú najmä na zadnej strane ruky a chodidla, čím sú postihnuté deti/dospievajúci častejšie ako dospelí.
Obsah
Čo je to granulóm?
Granulóm je strukovitá, zvyčajne benígna, nová formácia kožného tkaniva.
Granulómy sú spočiatku viditeľné na ploche kože pomocou hrubých papuliek (uzlíkov), ktoré sú hrubé len niekoľko milimetrov a môžu sa objavovať v malých skupinách. Sú úzko definované, červenkasté alebo sfarbené do kože a majú hladký povrch. Uzliny sú tvrdohlavé, ale našťastie úplne neškodné. Papuly sa môžu šíriť v priebehu niekoľkých týždňov.
Typicky sa vytvorí krúžok, ktorý môže dorásť do jedného až niekoľkých centimetrov. Pojem „annulare“ (latinsky kruhový) v popise tejto choroby naznačuje túto vlastnosť. Počas zväčšenia uzlového krúžku sa uzdravujú opäť vo vnútornej oblasti krúžku.
príčiny
Tieto mimoriadne odolné papuly často odolávajú mnohým pokusom o liečbu, sú však úplne neškodné, nespôsobujú svrbenie ani bolesť a neovplyvňujú vnútorné orgány. Prečo sa u niektorých ľudí vyskytuje granulóm (latinsky „granulum“ = obilie), je stále úplne nejasné.
Podľa súčasných poznatkov nehrajú špeciálne patogény žiadnu úlohu a táto choroba nie je nákazlivá. O možnej súvislosti s diabetes mellitus sa hovorilo v polovici 20. storočia. V súčasnosti však o tomto stanovisku v súčasnosti neexistujú žiadne štúdie.
Ďalšími chorobami, ktoré môžu tiež spustiť granulómy, sú: syfilis, reumatická horúčka, schistosomiáza, kožná leishmanióza, rôzne plesňové ochorenia kože a listerióza. Tuberkulóza a zriedkavý výskyt malomocenstva môžu tiež viesť k vzniku granulómov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Granulóm možno rozpoznať predovšetkým podľa viditeľnej zmeny na koži. Typicky sa na koži vytvorí krúžok s priemerom asi jeden centimeter, na ktorom sa objaví niekoľko pustúl alebo uzlíkov. Tento krúžok sa zvyčajne vyvíja cez noc a v prvých dňoch ochorenia sa zväčšuje.
Počas rastovej fázy sa pustuly vo vnútri krúžku hoja a vytvárajú typický červený a biely vzhľad. V priebehu procesu sa môžu objaviť ďalšie krúžky v oblasti krúžku alebo v iných častiach tela. Samotné uzliny sú robustné a nespôsobujú žiadne bolesti. Vzhľadovo sú efektné a rýchlo rastú, zvyčajne sa však nerozmnožujú.
V závislosti od základného ochorenia môže byť granulóm spojený s ďalšími príznakmi. Ak sú príznaky založené napríklad na syfilise, s progresiou ochorenia a so zmenami na koži sa objavuje čoraz väčší pocit choroby. Niektoré z nich môžu byť bolestivé a svrbiace.
Ak je príčinou reumatická horúčka, pustuly môžu spôsobiť silné svrbenie. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti kĺbov a kostí. Podobné sťažnosti sa vyskytujú, keď sa granulóm vyskytuje v súvislosti s tuberkulózou, malomocenstvom, listeriózou alebo plesňovými chorobami kože.
Diagnóza a priebeh
Ak sú papuly usporiadané do krúžku, dermatológ môže diagnostikovať granuloma annulare intenzívnym vyšetrením postihnutej kože. Ak sú jednotlivé zmeny kože atypicky výrazné, musí sa vykonať tkanivové (histologické) vyšetrenie vzorky kože (biopsia), ktoré sa vykoná pod mikroskopom. Ak máte prstencové ochorenie granulómu, je potrebné vykonať krvný test, aby sa zistilo, či je možné vylúčiť podozrenie na diabetes mellitus.
Bez intenzívnej liečby môže toto usporiadanie papule v tvare krúžku pretrvávať mesiace alebo dokonca roky. Bolesť akéhokoľvek druhu alebo možné svrbenie nie sú súčasťou granuloma annulare. Postihnuté oblasti pokožky sú najmä na zadnej strane chodidiel a rúk, členkoch a zápästiach, ako aj na predĺžených stranách prstov na rukách a nohách.
Kožné zmeny tohto druhu sa príležitostne zaznamenajú aj na dolných končatinách a rukách. V rôznych prípadoch sa vyvíja iba jeden krúžok papuliek, ale často postihnutí ľudia sa sťažujú aj na niekoľko susedných uzlových krúžkov.
U dospelých sa môže stať, že sa diseminované (rozptýlené) uzliny objavia na hornej časti tela a na končatinách súčasne. Tieto zriedka tvoria kruhové štruktúry, ale môžu sa šíriť do strán. Názov tohto špeciálneho formulára je „Granuloma annulare disseminatum“.
Komplikácie
Granulóm zvyčajne vedie k tvorbe papúl. Vyzerajú veľmi neatraktívne a rastú pomerne rýchlo. Ak sa papuly naďalej šíria, môžu nimi byť ovplyvnené aj susedné oblasti tela. Neexistuje však žiadne svrbenie ani bolesť, takže pacient má predovšetkým estetické ťažkosti.
Neatraktívne malformácie zvyčajne vedú k zníženiu sebaúcty a nezriedka k komplexom menejcennosti. Granulóm môže tiež viesť k psychickej depresii a prejavom. Liečba choroby je kauzálna a vždy závisí od základnej choroby. Zriedkavo sa vyskytujú nejaké zvláštne komplikácie alebo bolesť.
Vo väčšine prípadov nie sú ani jazvy. Liečba prebieha užívaním liekov alebo ožarovaním postihnutej oblasti. Granulóm potom pomerne rýchlo ustupuje a nezanecháva žiadne komplikácie. Ak sa granulóm nelieči, zvyčajne sám nezmizne a môže zostať na koži pacienta niekoľko mesiacov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa pokožka zmení, mali by sa tieto abnormality pozorovať. Pretože kožné zmeny sú z medicínskeho hľadiska bez príznakov, návšteva lekára nie je nutná okamžite. V mnohých prípadoch granulómy ustúpia samy od seba v priebehu niekoľkých dní. Ak príznaky pretrvávajú týždne alebo mesiace, mali by ste navštíviť lekára na kontrolu.
Ak sa na pokožke vyskytne neobvyklé začervenanie, opuch, rast alebo tvorba hrčiek, mal by to lekár objasniť. Mali by sa sledovať najmä zmeny na zadnej strane ruky alebo chodidla, ako aj na zápästiach alebo členkoch.
Ak sa abnormality na pokožke rozšíria alebo sa zvýši ich intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa dotknutá osoba sťažuje na svrbenie, ktoré spôsobuje otvorené rany, je potrebná osobitná opatrnosť. Ak sa rany nedajú liečiť sterilnou starostlivosťou na vlastnú zodpovednosť, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak je na pokožke zápal, tvorba hnisu alebo nahromadenie tepla, je nutný lekár. Mali by ste vyšetriť a liečiť necitlivosť alebo zmyslové poruchy. Ak abnormality spôsobujú psychologické problémy, je potrebné vyhľadať pomoc terapeuta. Ak sa vyskytne melancholické alebo depresívne správanie, zmeny nálady alebo agresívne správanie, je nutný lekár. Mali by ste vyhľadať lekára, ak máte kompulzívne tendencie v správaní alebo máte väčšie skúsenosti so stresom.
Liečba a terapia
Pretože granulóm je absolútne neškodné ochorenie kože, lekár neverí, že liečba je povinná. Najmä deti sa často cítia málo ovplyvnené príznakmi, pretože uzliny sa u väčšiny postihnutých detí hoja bez jaziev a často spontánne počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Dospelí pacienti sa na druhej strane často cítia veľmi znepokojení. Okrem toho takéto uzlové choroby u dospelých zriedka ustúpia samy.
Lekári zvyčajne odporúčajú liečbu kortizónom alebo alternatívne protizápalové látky vo forme mastí alebo krémov. Takéto účinné látky sa môžu použiť napríklad na zosilnenie účinku pomocou špeciálnych filmových obväzov (okluzívna terapia). Injekcia alebo zmrazenie kortizónového prípravku pomocou tekutého dusíka (kryoterapia) nedokáže dostatočne vyliečiť papuly a je tiež bolestivá.
Naopak, dospelým sa odporúča krémová terapia PUVA (ošetrenie svetlom/(fototerapia)). Tu ošetrujúci lekár niekoľko minút vykonáva kontrolované ožarovanie UVA svetlom v špeciálnej fototerapeutickej kabíne. Krém (methoxysporalen), ktorý zvyšuje protizápalový účinok UVA svetla. Ak sa táto krémová liečba PUVA udržiava niekoľko mesiacov, môžu sa uzliny často natrvalo odstrániť. Alternatívne môže byť liečba vo forme tabliet.
Výhľad a predpoveď
Prognóza granulómu je priaznivá. Z lekárskeho hľadiska je to neškodná zmena kože, ktorá môže ustúpiť nezávisle a nie je hodnotou choroby. Granulómy sa často vyvíjajú v dôsledku iných chorôb, emocionálnych problémov alebo keď sú potrebné hygienické opatrenia. Zmenou životného štýlu, pravidelnými kozmetickými ošetreniami alebo samoliečbou môže postihnutá osoba granulómy odstrániť alebo im zabrániť v rozvoji.
Liečba liekom nie je vo väčšine prípadov nevyhnutná, ale je možné ju použiť. Príčina vzniku granulómu sa bojuje protizápalovými liekmi a príznaky sa eliminujú. Pacienti, ktorí sa chcú vyhnúť prípravkom obsahujúcim kortizón, môžu použiť prírodné lieky. Pri zdravom životnom štýle, príjme dostatočného množstva tekutín a správnej strave sa obvykle vyvinie zlepšenie pleti.
Denne by sa mali vypiť dva litre. Týmto spôsobom sa z pokožky vyplavia nečistoty alebo drobné čiastočky a odvedú sa preč. Ak si denne čistíte telo a pravidelne sa prezliekate, granulómy zvyčajne ustupujú. Počet nových formácií často klesá súčasne. Ak nastanú komplikácie, dá sa očakávať predĺženie procesu hojenia. Okrem toho sa môžu tvoriť papuly. V závažných prípadoch na pokožke zostávajú jazvy, ktoré sú kozmetickým problémom.
Lieky nájdete tu
prevencia
Tak ako pri mnohých iných kožných ochoreniach, aj pri prevencii granulómov môže ísť o dodržiavanie základnej osobnej hygieny. Všeobecne zdravý životný štýl s dostatkom športu a pohybu, ako aj zdravá výživa sú navyše dobrou zárukou prevencie kožných chorôb. Pretože rôzne ďalšie choroby môžu viesť k vzniku granulómov (pozri časť Príčiny), mala by byť na prvom mieste individuálna prevencia chorôb.
Následná starostlivosť
V prípade granulómu sú možnosti následnej starostlivosti ťažko dostupné. Postihnutá osoba je v prvom rade odkázaná na priame a správne ošetrenie lekárom, aby sa zabránilo sťažnostiam a komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Toto ochorenie však nemá negatívny vplyv na dĺžku života.
Včasná diagnostika a liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Spravidla sú osoby postihnuté granulómom závislé od príjmu liekov a používania krémov a mastí. Je dôležité zabezpečiť, aby sa bralo pravidelne a tiež je potrebné brať do úvahy interakcie.
V prípade pochybností by ste mali vždy vyhľadať lekára. Ďalej by sa krémy mali tiež pravidelne používať na zmiernenie nepohodlia. Pretože granulóm môže mať tiež veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutej osoby a môže ju znížiť.
Pacienti preto na potlačenie týchto príznakov často potrebujú psychologickú podporu od priateľov a rodiny. Veľmi užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami. Často dochádza k výmene informácií, ktoré môžu uľahčiť každodenný život.
Môžete to urobiť sami
Aj keď sa granulómy všeobecne nepovažujú za vyžadujúce liečbu, postihnutí často vidia veci inak. V závislosti od miesta sú kožné výrastky veľmi nepríjemné. Vyskytuje sa svrbenie, suché oblasti pokožky, vredy a zhoršuje sa kvalita života. To môže mať negatívny vplyv na psychiku dotknutej osoby.
Granulómy sú navyše zvyčajne vizuálne nápadné a môžu sa tak stať ďalším dôvodom depresívneho správania. V takom prípade sa dôrazne odporúča navštíviť psychoterapeuta. Psychologická podpora ponúka postihnutému príležitosť vyjadriť sa bez hanby bez toho, aby bezprostredné okolie zistilo oslabenie sebadôvery.
Dotknutá osoba sa môže tiež pokúsiť zmierniť príznaky sprevádzajúce hrčku pokožky svojpomocne. Ak studené obklady nezabraňujú svrbeniu a ide o použitie masti a krémov na zmiernenie svrbenia, malo by sa to vopred prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Kedykoľvek dôjde k použitiu alebo požitiu zdravotníckych pomôcok, je potrebné naliehavo dodržiavať tieto rady, pretože existuje možnosť alergickej reakcie.
Zmeny farby pleti je možné zakryť mejkapom. Nesmú však byť otvorené miesta, aby sa zabránilo zápalu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia granulómu môže byť vyplnený kukuričnými omietkami alebo niečím podobným. To môže poskytnúť nápravu, najmä v odretých oblastiach.