Prehodnotenie štúdie v menopauze hovorí v prospech hormonálnej terapie PZ - Pharmazeutische Zeitung

Ak majú ženy počas menopauzy veľké nepohodlie, mali by oveľa častejšie dostávať personalizovanú hormonálnu substitučnú liečbu (HRT). Za to sa teraz vyslovila Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu (DGE). Pretože výsledky štúdie Women’s Health Initiative (WHI) publikovanej v roku 2002 boli roky interpretované nesprávne. Regulácia hormónov sa potom znížila o 80 percent. „Na druhej strane prudko vzrástla konzumácia antidepresív, práškov na spanie a množstva neschválených alternatívnych látok,“ kritizoval Dr. Cornelia Jaursch-Hancke, vedúca lekárka na endokrinologickom/diabetologickom oddelení DKD Helios Klinik Wiesbaden „Namiesto kompenzácie príčiny, teda nedostatku estrogénu, liečba zostáva na úrovni symptómov.“ Miliónom žien bolo odopreté rozumné a vysoko účinné liečenie menopauzálnych ťažkostí.

hovorí

Ako sa to stalo? V 90. rokoch sa štúdie WHI zúčastnilo okolo 16 000 žien. Polovica dostala HRT a polovica nie. Štúdia bola prerušená po piatich rokoch, pretože pri HRT bolo pozorovaných viac trombóz, mozgových príhod, srdcových infarktov a tiež prípadov rakoviny prsníka. „Pri interpretácii údajov sa nezohľadnilo, že priemerný vek žien v tejto štúdii, vo veku 63 rokov, bol oveľa vyšší ako v prípade žien v obvyklom menopauzálnom veku, okolo 50 rokov,“ zdôrazňuje Jaursch-Hancke. „Účastníci boli navyše v priemere obézni a mali metabolické choroby, ako je cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a vysoký krvný tlak: Neboli zdraví.“

Novšie údaje zo štúdií z Dánska a prehodnotenie mladších žien v štúdii WHI vo veku 50 až 60 rokov teraz ukazujú, že včasná hormonálna liečba v menopauze nielenže účinne lieči príznaky, ale má priaznivý vplyv aj na kardiovaskulárny systém a ovplyvňuje úmrtnosť, hlási DGE. Užívanie samotného estrogénu, ako sa odporúča u žien bez maternice, ešte viac znižuje riziko rakoviny prsníka.

Mali by všetky ženy v menopauze opäť začať brať hormóny? Endokrinológovia nechcú ísť až tak ďaleko. HRT je zvlášť vhodná pre 20 až 30 percent žien, ktorých denný režim je vážne narušený menopauzálnymi príznakmi, ako sú návaly horúčavy, potenie, poruchy spánku, depresie, opakujúce sa infekcie močových ciest, bolesti svalov a kĺbov a celkový pokles výkonnosti.

Riziká HRT by sa však nemali ignorovať, varuje profesor Dr. Sven Diederich, viceprezident DGE. Takže riziko trombózy je mierne zvýšené. Vedľajšie účinky je možné minimalizovať vhodnou formou aplikácie, napríklad na pokožku. Lekár a pacient by mali tiež prediskutovať dávku a trvanie liečby. „Päť rokov hormonálnej liečby je to správne množstvo času vzhľadom na možné riziká,“ hovorí Diederich. Potom by sa dávka musela znižovať, inak by sa opäť vyskytli nepríjemné príznaky. „Čo potom môže motivovať k trvalému pokračovaniu, čomu by sme sa však mali vyhnúť kvôli negatívnejším údajom o situácii pri dlhšej liečbe a ženách starších ako 60 rokov,“ vysvetľuje endokrinológ. (tj.)