Guillain-Barrého syndróm (GBS) - HiToP® PNP
Guillain-Barrého syndróm (GBS)
Bežná príčina polyneuropatie
Charakteristika GBS
Guillain-Barrého syndróm sa zvyčajne vyskytuje po infekcii a je ochorením periférneho nervového systému. Je charakterizovaná vzostupnou, symetrickou paralýzou, ktorej základom je demyelinizačná, zápalová a akútna polyneuropatia. Príčinou sú autoprotilátky. V mozgovomiechovom moku je silné zvýšenie bielkovín bez bunkovej proliferácie. Pri elektrodiagnostických postupoch na vyšetrenie sa objavujú príznaky demyelinizácie. Pri liečbe sa príznaky zvyčajne obrátia opačne. Akútne sa môžu vyskytnúť rôzne autonómne komplikácie. Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v roku 1916 francúzskymi neurológmi G. Guillain a J. A. Barré. Môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. Intenzívnejšie sa vyskytuje na začiatku dospelosti a medzi 50. a 70. rokom života.
Príznaky Guillain-Barrého syndrómu
Spravidla sa prvé príznaky GBS objavujú na oboch nohách. Potom sa roztiahnu smerom hore a ovplyvnia tiež paže. Prvé príznaky sa však môžu prejaviť aj na rukách alebo hlave a potom sa šíria smerom nadol. Ochorenie sa prejavuje slabosťou a mravčením a niekedy aj stratou citlivosti. Táto slabosť je u väčšiny pacientov najvýraznejšia po troch týždňoch. Reflexy často chýbajú alebo sú oslabené. Umelé vetranie je potrebné u 5 až 10 percent pacientov v dôsledku silne oslabeného dýchania. Tvárové a prehĺtacie svaly sú oslabené u viac ako polovice pacientov. Dôsledkami sú často dehydratácia a podvýživa.
Ak sú príznaky obzvlášť výrazné, dochádza k narušeniu vnútorných funkcií, ktoré riadi autonómny nervový systém. Môže sa vyskytnúť zápcha, zadržiavanie moču, kolísanie krvného tlaku a srdcové arytmie. Miller-Fisherov syndróm je špeciálna forma akútneho Guillain-Barrého syndrómu. Jediné príznaky, ktoré sa objavia, sú nehybnosť očí, nestabilná chôdza a nedostatok reflexov. Pretože príznaky GBS sa môžu rýchlo zhoršiť, je potrebná rýchla liečba na klinike.
Predpokladá sa, že príčinou GBS je autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela môže napadnúť myelínový obal, ktorý obklopuje nervy a ktorý zaisťuje rýchly prenos nervových signálov, alebo časť nervu, ktorá je zodpovedná za prenos signálov.
Diskutuje sa o tom, či očkovanie proti prasacej chrípke môže spôsobiť Guillain-Barrého syndróm. Nie sú o tom jasné dôkazy, ale nemožno vylúčiť očkovanie ako príčinu.
Diagnóza Guillain-Barrého syndrómu
Na zistenie, či máte Guillain-Barrého syndróm, je potrebné vyšetrenie lekárom. Lekár často dokáže na základe príznakov zistiť, či je prítomný GBS. Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná rôzne testy. Jedným z najdôležitejších vyšetrení je lumbálna punkcia, pri ktorej sa odoberá nervová tekutina z dolnej časti bedrovej chrbtice. Ak je v nervovej tekutine vysoký obsah bielkovín a súčasne chýbajú biele krvinky alebo je ich koncentrácia nízka, je pravdepodobný Guillain-Barrého syndróm. Taktiež sa vykonáva elektromyografia a meranie rýchlosti nervového vedenia. Lekár bude tiež robiť časté krvné testy. Ďalším diagnostickým postupom je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
Pretože Guillain-Barrého syndróm môže byť veľmi akútny a nebezpečný, vyžaduje sa okamžitá liečba. Počas pobytu v nemocnici sú neustále sledované životné funkcie. Často je potrebné umelé vetranie alebo poskytnutie kardiostimulátora pacientovi. Je nevyhnutná prevencia trombózy, zápalu pľúc a dekubitov. Pacient môže byť tiež liečený imunoglobulínmi a plazmatickou výmenou. Po liečbe je zvyčajne potrebná rehabilitácia.
Prognóza Guillain-Barrého syndrómu
Ak sa lieči Guillain-Barrého syndróm, progresia ochorenia sa zastaví asi po ôsmich týždňoch. Bez liečby príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých mesiacoch. Ak sa liečba podá včas, príznaky sa môžu zlepšiť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Mnoho pacientov sa cíti slabých aj po približne troch rokoch. Priemerná miera úmrtnosti u pacientov s GBS je dve percentá.