Gynekologická diagnostická laparoskopia (laparoskopia)
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
V prípade mnohých nejasných príznakov v brušnej a panvovej oblasti alebo pri objasňovaní nežiaducej bezdetnosti je žiaduci priamy pohľad na vnútorné orgány. Gynekológovia boli prví, ktorí túto možnosť skutočne realizovali vo väčšom meradle pomocou laparoskopie a praktizujú ju už desaťročia. Zavedenie laparoskopu - v zásade svetlo-vodivej sklenenej tyčinky s pripevnenou kamerou - teraz umožňuje priamy náhľad do vnútra človeka bez toho, aby sa museli akceptovať nevýhody veľkej operácie. Pomocou špeciálnych prístrojov je tiež možné odobrať vzorky na tkanivové alebo mikrobiologické vyšetrenie
Čo sa stane počas tohto postupu?
Najskôr je potrebné zabezpečiť prístup do vnútornej brušnej dutiny. Za týmto účelom sa cez brušnú stenu prepichne silná špeciálna ihla. Ako miesto vpichu sa spravidla vyberá jamka dolného pupka, pretože tu je vzdialenosť medzi pokožkou a krytom potoka najmenšia. Má to aj kozmetické výhody, pretože v tomto okamihu už zostávajúcu jazvu ťažko vidno.
Pred vykonaním vpichu je zabezpečené, že v ceste nebudú stáť žiadne veľké cievy alebo orgány, ktoré by sa mohli poraniť. Až potom lekár vloží punkčnú ihlu.
Chirurg musí byť aj po úspešnej punkcii trpezlivý s jeho nadhľadom. Najskôr treba trochu „napumpovať“ brucho, aby tesne umiestnené orgány a črevné slučky nebránili lekárovi vo výhľade. Za týmto účelom je na kanylu, ktorá na nej leží, pripevnená aseptická (sterilná) hadička a pripojená k benzínovému čerpadlu (insuflátor). Potom sa pomocou konštantného merania tlaku nasmeruje oxid uhličitý (CO2) do brucha. Pretože je tlak v brušnej dutine neustále kontrolovaný, nemusí sa nikto báť „prasknutia“. V závislosti od veľkosti tela je brušná dutina naplnená 2,5 až 7 litrami plynu, kým sa nevytvorí druh kupoly a chirurg sa nebude môcť svojimi nástrojmi bezpečne pohybovať medzi orgánmi.
Punkčná kanyla (dutá ihla) s malým priemerom ešte nie je dostatočná na zákrok ako taký. Je nahradený plastovým alebo kovovým rukávom (trokar) s priemerom 5 až 12 mm. Je opatrený zahroteným koncom na prepichnutie brušnej steny, ktorý je potom opäť vytiahnutý, takže ako prístup zostáva akýsi rukáv. Ventil zaisťuje, že privádzaný plyn znova nevyteká. Akýkoľvek plyn, ktorý zmizol, sa počas procedúry znovu a znovu vymieňa.
Až teraz je vložený laparoskop. Najprv chirurg získa potrebnú orientáciu prostredníctvom panoramatického pohľadu na celú brušnú dutinu. Posudzujú sa nielen panvové orgány, ale aj orgány hornej časti brucha, ako sú žalúdok, pečeň a slezina. Týmto spôsobom nie je nezvyčajné, že sa objavia patologické nálezy v orgánoch, za ktoré v skutočnosti nie je primárne zodpovedný gynekológ.
Aby bolo možné lepšie posúdiť panvové orgány, t. J. Maternicu, vaječníky a vajcovody, je pacientka naklonená hlavou nadol na operačný stôl tak, aby črevá kĺzali nahor a umožňovali jasný výhľad.
Ak lekár zistí podozrivý nález, môže odobrať vzorky pomocou malého kliešťa. Je tiež možné skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov ich prepláchnutím kontrastnou tekutinou. Mnoho chirurgických zákrokov na panvových orgánoch je dnes možné vykonať aj laparoskopicky. Na konci procedúry je trokar opatrne vytiahnutý, zatiaľ čo je viditeľná kamera a brušný rez je uzavretý niekoľkými stehmi. Zvyšný plyn je ľahko absorbovaný telom a vydychovaný pľúcami.
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
Lekár vždy odporučí diagnostickú laparoskopiu, ak nedokáže zistiť príčinu vašich ťažkostí inými vyšetrovacími metódami, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia. Môže to byť napríklad v prípade chronickej bolesti panvy.
V niektorých prípadoch sa postup vykonáva aj pri veľmi špecifických otázkach. Môže to byť napríklad kontrola priechodnosti vajíčkovodov u pacientov s plodnosťou.
Diagnostická laparoskopia má tiež veľký význam pri endometrióze, chorobe, pri ktorej sú v celom bruchu rozptýlené ostrovčeky sliznice maternice a ktoré môže spôsobiť vážne nepohodlie.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
Diagnostická laparoskopia (laparoskopia) sa zvyčajne vykonáva v krátkom celkovom anestézii. Pre vás to znamená: okrem zavedenia anestézie si nič nevšimnete, ani to, ako máte prepichnutú brušnú stenu, ani ako „napumpujete“ žalúdok. Zobudíte sa až po odstránení všetkých nástrojov a ukončení procedúry.
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Čisto diagnostická laparoskopia (laparoskopia) trvá v priemere 10 až 30 minút. Ak sa pridajú chirurgické zákroky, doba operácie sa samozrejme primerane predĺži.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
U ľudí s veľkou nadváhou môže byť laparoskopia technicky náročná alebo dokonca nemožná. Aj pri mnohých predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine sa laparoskopia neodporúča, pretože zrasty môžu brániť prístupu.
Operáciu nie je možné vykonať, ak existuje podozrenie na zhubné ochorenia alebo v prípade niektorých predchádzajúcich vnútorných ochorení so zníženou kardiopulmonálnou funkciou. Patria sem napríklad ochorenia koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií, angína pectoris a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)).
Proti laparoskopii môžu hovoriť aj infekcie v brušnej dutine, ako sú peritonitída a poruchy zrážania krvi (koagulopatie so zvýšeným sklonom ku krvácaniu, napr. Liečba Markumarom®). Môže sa tiež neodporúčať v prípade pupočnej alebo reznej hernie (hernie) alebo medzier v bránici (hiatálna kýla), pretože existuje riziko, že sa v medzierách zachytia brušné orgány v dôsledku zvýšeného tlaku.
Rozhodnutie nakoniec zostáva na vašom ošetrujúcom lekárovi, ktorý po predbežných vyšetreniach posúdi vaše individuálne riziká.
Ako sa má hodnotiť riziko?
Laparoskopia je pri dnešnej technológii veľmi bezpečný postup. Napriek tomu, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, nemožno úplne vylúčiť komplikácie. Vo veľkej väčšine prípadov sú však zvládnuteľné, aj keď v jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutný druhý zásah.
Váš lekár pred zákrokom vysvetlí druh a frekvenciu komplikácií, ako sú krvácanie, poranenia orgánov a ciev alebo infekcie rán.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
Od 22:00 večer pred procedúrou by ste mali zostať triezvi, to znamená nejesť a nepiť, nefajčiť ani nežuť žuvačku. Ak pravidelne užívate lieky z dôvodu iných chorôb, mali by ste o tom vopred informovať svojho lekára alebo anestéziológa, pretože niektoré lieky, napríklad lieky na riedenie krvi, je potrebné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom. Pretože po operácii môže byť brucho stále trochu nafúknuté, mali by ste na stretnutie nosiť čo najvoľnejšie oblečenie
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Aj pri ambulantnej laparoskopii zostanete po zákroku niekoľko hodín na pozorovaní - až kým sa nebudete cítiť doma. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Niekoľko hodín po zákroku môžete byť unavení a ospalí. Takže si ľahnite do postele a odpočívajte. V deň operácie by ste však mali urobiť niekoľko krokov, aby ste znova spustili krvný obeh.
V praxi vám lekár bude vedieť povedať niečo o priebehu operácie a v prípade potreby aj o nálezoch. Samozrejme, vyšetrenia tkanív trvajú o niečo dlhšie - zvyčajne týždeň.
V dôsledku anestézie môžu niektorí pacienti po operácii pocítiť miernu nevoľnosť, ktorá však čoskoro ustúpi.
Po diagnostickej laparoskopii nemožno očakávať väčšiu bolesť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom ramene. Príčinou je podozrenie na podráždenie nervov, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom v bruchu s vytesňovaním pečene. Môže vám pomôcť určitý pohyb alebo umiestnenie v posteli s vankúšom pod zadkom - ak nie, pomôže vám mierny liek proti bolesti.
Nebojte sa, ak máte na žalúdku väčšiu náplasť - rana pod ním je oveľa menšia. Spravidla sa môžete osprchovať po 1-2 dňoch, hoci rana by sa nemala mydliť a sucho potľapkať.
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
V deň zákroku vám lekár oznámi, kedy by ste sa mali vrátiť na ďalšiu kontrolu. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať. Hneď ako sú výsledky vyšetrenia k dispozícii, lekár s vami prediskutuje zistenia a postup, ako s vami postupovať. Okrem toho sa v jeden z týchto dátumov vytiahnu šnúrky.
Ak máte doma horúčku alebo silnú bolesť alebo ak na rane spozorujete začervenanie alebo iné príznaky zápalu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.