gynekomastia
Čo je to gynekomastia?
Gynekomastia je rozšírenie tkaniva žľazy v mužských prsiach. Počas detstva, puberty alebo mužov v strednom veku môže byť gynekomastia bežná. Je potrebné rozlišovať medzi pseudogynekomastiou alebo lipomastiou, čo sa týka prítomnosti tukových usadenín v oblasti hrudníka u mužov s nadváhou. Výsledky gynekomastie naznačujú rast žľazového tkaniva, ktorý je u mužov prítomný vo veľmi malom množstve.
Gynekomastia je najbežnejším dôvodom lekárskeho vyšetrenia mužského prsníka.
Aké sú príčiny gynekomastie?
Hormonálna nerovnováha: zvýšená hladina estrogénu (ženského hormónu) v porovnaní s hladinou mužského hormónu.
Gynekomastia, ktorá sa bežne vyskytuje u chlapcov v puberte, odznie sama a je známa ako fyziologická gynekomastia.
Všetci ľudia majú dva hormóny, mužský aj ženský. Počas puberty môže táto hladina kolísať a rôzne sa zvyšovať, čo vedie k dočasnému stavu, v ktorom je koncentrácia estrogénu relatívne vysoká.
Gynekomastia spôsobená prechodnými zmenami zvyčajne trvá 6 mesiacov až 2 roky. U niektorých ľudí občas pretrváva dlhšie v puberte.
Mnoho zdravotných stavov môže tiež viesť k gynekomastii:
- Podvýživa alebo zotavenie z podvýživy
- Poruchy mužských pohlavných orgánov (nízka produkcia testosterónu a trochu vysoká hladina estrogénu)
Tieto poruchy môžu byť genetické, napríklad Klinefelterov syndróm, alebo sa môžu získať v dôsledku traumy, infekcie, zníženého prietoku krvi alebo starnutia.
Rakovina semenníkov môže tiež spôsobiť gynekomastiu.
Ďalšie stavy, ktoré súvisia s hormonálne zmeneným prostredím v tele a môžu súvisieť s gynekomastiou, sú: chronické zlyhanie obličiek a hypertyreóza. Zriedkavo môžu iné druhy rakoviny produkovať hormóny, ktoré môžu spôsobiť gynekomastiu.
Gynekomastia môže byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov.
Aká je liečba gynekomastie?
Gynekomastia, najmä u chlapcov v puberte, zvyčajne sama ustúpi asi za 6 mesiacov.
Ciele takejto intervencie sú:
1. Obnovenie normálneho obrysu hrudníka
2. Korekcia deformít prsníkov, dvorca, bradaviek.
Chirurgické možnosti pre pacienta s gynekomastiou sú: mastektómia, liposukcia, kombinácia týchto dvoch postupov. Väčšina pacientov je úplne spokojná kombináciou týchto dvoch postupov. Je potrebné poznamenať, že žľazové tkanivo prsníka je veľmi silné a je nemožné ho odstrániť bez priamej excízie.
Chirurgická resekcia (subkutánna mastektómia)
Výber chirurgickej techniky závisí od potenciálu pokožky po operácii sa zotaviť. Mladí ľudia všeobecne reagujú lepšie ako starší ľudia.
Dajú sa robiť rôzne rezy a najbežnejším prístupom je intraerolárny alebo Websterov rez. Rozprestiera sa pozdĺž areoly. Dĺžka rezu sa líši v závislosti od konkrétnej anatómie pacienta.
Žľazové prsné tkanivo má vyššiu hustotu tukového tkaniva. Žľazové tkanivo nie vždy ustupuje liposukcii, takže mastektómiu sprevádza liposukcia.
Teimourian a Pearlman prvýkrát zaviedli liposukciu s chirurgickou resekciou v 80. rokoch.
V poslednej dobe vzhľad ultrazvuku zlepšil výsledky korekcie gynekomastie. Pooperačné komplikácie ako krvácanie, infekcia, hematóm, sérum, nekróza sú pri tejto technike menšie.
Majte na pamäti, že len málo pacientov môže byť uspokojivo liečených samotnou liposukciou.
Aké sú rizikové faktory pre gynekomastiu?
Každý chlapec v puberte môže byť vystavený riziku gynekomastie, ktorá je súčasťou normálneho vývojového procesu.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí starnutie, pretože vtedy sa znižuje testosterón.
Rizikové faktory môžu tiež úzko súvisieť s určitými chorobami, ako je cirhóza pečene. Alebo s určitými liekmi, ktoré sa podávajú po určité obdobie.
Aké sú príznaky gynekomastie?
Primárny príznak - zväčšenie prsníkov, čo znamená zväčšenie žľazového tkaniva v porovnaní s tukom.
Gynekomastia sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách, ale v niektorých prípadoch môže byť jednostranná. Tiež môže byť predĺženie na jednej strane väčšie, aj keď sú ovplyvnené obe strany.
Citlivosť dotykovej úrovne.
Gynekomastia predstavuje iba 1% výskytu rakoviny prsníka u mužov.
Rakovina je zvyčajne obmedzená na jednu stranu a nemusí byť nevyhnutne sústredená okolo bradavky. V podpazuší sa môžu objaviť aj lymfatické uzliny.
Ako diagnostikovať gynekomastiu?
Prítomnosť prsného tkaniva väčšieho ako 0,5 cm v priemere u mužov spadá pod výskyt gynekomastie.
Ako som už skôr uviedol, jedná sa hlavne o tkanivo okolo bradaviek, ukladanie tuku sa nepovažuje za gynekomastiu.
Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať gynekomastiu po klinickom vyšetrení. Anamnéza pacienta je tiež dôležitá pri užívaní liekov alebo liekov.
Ak existuje podozrenie na rakovinu, môže sa odporučiť mamograf. Môžu sa odporučiť ďalšie testy, ktoré pomôžu zistiť príčinu gynekomastie: krvné testy na vyšetrenie pečene, obličiek a štítnej žľazy.