Gynekomastia - príčiny a liečba

gynekomastia Jedná sa o benígne zväčšenie mliečnej žľazy u mužov, ktoré je zvyčajne bilaterálne (môže byť asymetrické) alebo zriedka jednostranné. Naučiť sa viac o gynekomastia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to gynekomastia?
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba
Odporúčania na prevenciu gynekomastie

Čo je to gynekomastia?

Gynekomastia je opuch prsného tkaniva u chlapcov alebo mužov spôsobený nerovnováhou hormónov estrogénu a testosterónu. Gynekomastia môže postihnúť jeden alebo obidva prsníky, niekedy nerovnomerne. U novorodencov, chlapcov prechádzajúcich pubertou a starších mužov sa môže vyvinúť gynekomastia v dôsledku normálnych zmien hladín hormónov, existujú však aj iné príčiny.

Všeobecne gynekomastia (zväčšenie pŕs u mužov) nie je vážnym problémom, ale postihnutí ľudia sa s týmto stavom ťažko vyrovnávajú. Muži a chlapci s gynekomastiou sa niekedy sťažujú na bolesť prsníkov. Okrem toho sa môžu cítiť mimoriadne trápne zo situácie.

Gynekomastia môže ísť sama. Ak bude pretrvávať, bude možné problém vyriešiť pomocou liekov alebo chirurgického zákroku.

Zväčšenie pŕs u mužov môže mať ako príčiny:

Fyziologické príčiny - prechodné u novorodencov mužského pohlavia a puberty
vystavenie vysokej koncentrácii estrogénu v porovnaní s hladinou testosterónu
nádory
môžu byť vyvolané drogami (hormóny, marihuana, antidepresíva, amfetamíny).

PRÍČINA

Prečo rastú mužské prsia?

Gynekomastia je vyvolaná poklesom množstva testosterónu v porovnaní s estrogénom. Na vašu hormonálnu rovnováhu môže mať vplyv niekoľko vecí, vrátane nasledujúcich.

Zmeny prírodných hormónov

Testosterón a estrogén riadia vývoj a udržiavanie sexuálnych charakteristík u mužov i žien. Testosterón riadi mužské vlastnosti, ako je svalová hmota a ochlpenie na tele. Estrogén riadi ženské rysy vrátane rastu prsníkov.

Väčšina ľudí verí, že estrogén je výlučne ženský hormón, ale muži ho tiež produkujú v malom množstve. Príliš vysoká alebo nevyvážená hladina estrogénu v porovnaní s hladinou testosterónu však môže spôsobiť gynekomastiu u mužov.

Gynekomastia u dojčiat

Viac ako polovica detí mužského pohlavia sa rodí so zväčšeným poprsím v dôsledku účinkov matkinho estrogénu. Spravidla sa opuchnuté prsné tkanivo zmenšuje dva až tri týždne po narodení.

Gynekomastia v puberte

Gynekomastia spôsobená hormonálnymi zmenami počas puberty je pomerne častá. Vo väčšine prípadov sa opuchnuté prsné tkanivo zmenší bez liečby do šiestich až dvoch rokov.

Gynekomastia u mužov

Gynekomastia môže opäť postihnúť mužov vo veku od 50 do 69 rokov. Tento stav má najmenej 1 zo 4 mužov v tejto vekovej skupine.

Drogy

Gynekomastia môže byť tiež spôsobená liekmi. Tie obsahujú:

Antiandrogény používané na liečbu zväčšenej prostaty, rakoviny prostaty a iných stavov. Príklady zahŕňajú flutamid, finasterid a spironolaktón.
steroidy anabolické a androgénne.
Lieky proti AIDS. Gynekomastia sa môže vyvinúť u HIV pozitívnych mužov, ktorí dostávajú režim nazývaný vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). Efavirenz je najbežnejším liekom spojeným s gynekomastiou.
Lieky proti úzkosti, ako je diazepam.
Tricyklické antidepresíva.
antibiotiká
Lieky na vredy, ako je cimetidín.
Liečba rakoviny (chemoterapia).
Lieky na liečbu srdcových chorôb, ako sú blokátory digoxínu a kalciového kanála.
Lieky na žalúdočnú motilitu, ako je metoklopramid.

Drogy a alkohol

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť gynekomastiu, patria:

alkoholu
amfetamíny
marihuana
HEROIN
metadon

podmienky

Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť gynekomastiu ovplyvnením normálnej rovnováhy hormónov. Tie obsahujú:

Stavy, ktoré ovplyvňujú normálnu produkciu testosterónu, ako je Klinefelterov syndróm alebo nedostatočnosť hypofýzy, môžu byť spojené s gynekomastiou.
Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas starnutia, môžu viesť ku gynekomastii, najmä u mužov s nadváhou.
Niektoré nádory, napríklad nádory v semenníkoch, nadobličkách alebo hypofýze, môžu spôsobiť nerovnováhu v mužských a ženských hormónoch.
Toto ochorenie je charakterizované štítnou žľazou, ktorá produkuje príliš veľa hormónu tyroxínu.
Renálna insuficiencia. Asi polovica ľudí liečených hemodialýzou trpí gynekomastiou v dôsledku hormonálnych zmien.
Zlyhanie pečene a cirhóza. Hormonálne výkyvy súvisiace s problémami s pečeňou, ako aj lieky podávané na cirhózu sú spojené s gynekomastiou.
Podvýživa a hlad. Hormonálna nerovnováha môže nastať, keď je telo zbavené správnej stravy. Hladina testosterónu teda klesá a hladina estrogénu zostáva konštantná.

Rastlinné produkty

Rastlinné oleje, ako napríklad čajovník alebo levanduľa, používané v šampónoch, mydlách alebo krémoch na mlieko boli spájané s gynekomastiou.

Tiež zvýšené hladiny prolaktín u mužov môže viesť k rozvoju gynekomastie. Prolaktín je hormón zodpovedný za zahájenie a udržanie laktácie.

príznak

Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. Medzi príznaky a príznaky gynekomastie patria:

opuch tkaniva mliečnej žľazy
citlivosť v oblasti pŕs

Kedy je nevyhnutná návšteva lekára

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte:

opuch
bolesť
citlivosť
presakuje do jedného alebo oboch prsníkov

Hlavným príznakom gynekomastie je zväčšenie mužských prsníkov. Ako už bolo spomenuté, gynekomastia je skôr nárastom veľkosti žľazového tkaniva ako hromadením tukového tkaniva. Gynekomastia sa zvyčajne vyskytuje v oboch prsníkoch, existujú však prípady, kedy môže byť aj jednostranná. V takom prípade môže vyrásť iba jeden z prsníkov, hoci sú zapojené oba. Pacient môže byť citlivý na dotyk, ale zvyčajne nepociťuje silnú bolesť.

Je veľmi dôležité, aby sa gynekomastia odlíšila od rakoviny prsníka u mužov, ktorá predstavuje asi 1% prípadov rakoviny prsníka na celom svete. Rakovina sa zvyčajne objavuje na jednej strane, nemusí byť nevyhnutne sústredená okolo bradavky, na dotyk je tvrdá alebo pevná a môže byť charakterizovaná únikom a zväčšením lymfatických uzlín (axilárnych).

Diagnostické

Najskôr bude lekár chcieť poznať anamnézu, ak pacient užíva drogy a aké druhy chorôb existujú v rodine. Váš lekár vykoná aj fyzické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať dôkladné vyhodnotenie prsného tkaniva, brucha a genitálií.

Prvé testy vykonané na zistenie príčiny gynekomastie môžu zahŕňať:

Krvné testy
mamografia

Ostatné skúšky

Lekár môže požadovať vykonanie ďalších testov v závislosti od výsledkov počiatočných testov, vrátane:

počítačová tomografia (CT)
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
ultrazvuk semenníkov (ultrasonografia)
biopsia

Stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky

Testy sa robia, pretože lekár si musí byť istý, že zväčšenie pŕs je spôsobené gynekomastiou a nie iným ochorením. Stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, zahŕňajú:

Tukové tkanivo v prsníkoch. Niektorým mužom môže byť diagnostikovaná tiež pseudoginecomastie, zväčšenie pŕs spôsobené telesnou hmotnosťou.
Rakovina prsníka. Toto ochorenie je u mužov nezvyčajné, ale existuje riziko jeho výskytu. Rakovina prsníka u mužov je charakterizovaná zväčšením prsníka alebo prítomnosťou pevnej hrčky.
Infekcia prsníka (mastitída). Toto je infekcia prsného tkaniva.

Liečba

Liečba v prvom rade predpokladá nápravu defektu, ktorý je základom choroby, odstránenie inkriminovaného lieku, pokiaľ je to možné. Prezentácia u lekára je povinná.

Väčšina prípadov gynekomastie časom zmizne bez liečby. Ak je však gynekomastia spôsobená základným stavom, ako je hypogonadizmus, podvýživa alebo cirhóza, môže si tento stav vyžadovať liečebný plán. Ak užívate lieky, ktoré môžu spôsobiť gynekomastiu, lekár vám môže odporučiť vysadiť ich alebo ich nahradiť inými liekmi.

Liečba gynekomastie bez operácie

U dospievajúcich bez zjavnej príčiny gynekomastie môže lekár odporučiť pravidelné prehodnocovanie každé tri až šesť mesiacov, aby sa zistilo, či sa ochorenie nezlepší samo. Všeobecne sa gynekomastia zahojí bez liečby do dvoch rokov. Liečba však môže byť nevyhnutná, ak sa gynekomastia sama o sebe nezlepší alebo ak spôsobí bolesť, citlivosť alebo rozpaky.

Drogy

U niektorých mužov s gynekomastiou môžu byť užitočné lieky používané na liečbu rakoviny prsníka a iných stavov, ako je tamoxifén, raloxifén a inhibítory aromatázy. Aj keď sú tieto lieky schválené Úradom pre potraviny a liečivá, neboli špeciálne schválené pre tento stav.

Operácia gynekomastie

Ak sa u vás napriek počiatočnej liečbe stále zväčšovanie prsníkov stále zväčšuje, môže vám lekár odporučiť operáciu. zmenšenie prsníkov u mužov. Existujú dve možnosti operácie gynekomastie:

liposukcia

Táto operácia spočíva v odstránení tuku z prsníka, ale nie v tkanive prsnej žľazy samotnom.

mastektómia

Tento typ operácie odstraňuje tkanivo mliečnej žľazy. Operácia sa často vykonáva endoskopicky, čo znamená, že lekár urobí iba malé rezy. Tento typ menej invazívneho zásahu vyžaduje kratší čas na zotavenie.

Excízia spočíva v prerezaní tkaniva skalpelom, aby sa odstránilo nadbytočné žľazové tkanivo. Po tomto postupe si môže pacient zvoliť jazvu okolo bradavky.

Ak je potrebné odstrániť viac tkaniva a kože, rez a jazva môžu byť väčšie. V niektorých prípadoch sa použije excízia aj liposukcia.

Po chirurgickom zákroku zostane hrudník pomliaždený a opuchnutý a pacient môže byť nútený 2 týždne nosiť elastické tlakové oblečenie, ktoré pomáha znižovať opuchy.

Obnova po operácii

Normálne trvá približne 6 týždňov, kým sa pacient vráti k bežným činnostiam. Komplikácie po operácii sú zriedkavé. Patria sem nedostatočné odstránenie prsného tkaniva, nepravidelné kontúrovanie hrudníka a znížená citlivosť na jednu alebo obe bradavky.

Excízia môže viesť k tvorbe krvnej zrazeniny. Môže to vyžadovať jeho vyprázdnenie.

chirurgický zákrok zaobchádzanie s gynekomastia dá sa to zvládnuť na stat, ale aj na súkromných klinikách sa cena za takýto súkromný zásah pohybuje okolo sumy 2000 eur.

Evolúcia

Fyziologická gynekomastia sa lieči bez liečby. Odstránenie liekov spôsobuje liečenie v prípadoch vyvolaných liekmi. V ostatných prípadoch závisí výsledok od etiológie.

Podpora a pomoc

Muži môžu byť v strese a v rozpakoch z toho, že majú veľké prsia. Gynekomastia sa dá ťažko skryť a môže mať vplyv na romantické vzťahy. Počas puberty môžu byť chlapci terčom uštipačných kolegov kvôli gynekomastii. Z tohto dôvodu môže byť plávanie alebo zmena šatní pre postihnutých traumatizujúce.

Bez ohľadu na vek môžu mať pacienti pocit nespokojnosti so svojím imidžom. Tieto pocity sú úplne normálne, ale existuje množstvo riešení, ako sa vyrovnať so stresom.

Psychologické poradenstvo

Psychoterapia vám môže pomôcť prekonať úzkosť a depresiu spôsobenú týmto stavom. Môže vám tiež pomôcť komunikovať s partnerom alebo členmi rodiny, aby pochopili, čo prežívate.

Porozprávajte sa s rodinou a priateľmi

Možno sa budete trápne rozprávať o gynekomastii s ľuďmi, na ktorých vám záleží. Ale takáto diskusia a žiadosť o podporu, ako sa zbaviť stresu, môže byť prospešná.

Kontaktujte ďalších ľudí, ktorí majú gynekomastiu

Môžete sa porozprávať s inými mužmi, ktorí mali podobnú skúsenosť. To vám môže pomôcť situáciu zvládnuť.

Odporúčania na prevenciu gynekomastie

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžete kontrolovať a ktoré môžu znížiť riziko gynekomastie:

Nepoužívajte nelegálne drogy. Príklady zahŕňajú steroidy a androgény, amfetamíny, heroín a marihuanu.
Vyhýbajte sa alkoholu. Nepite alkohol a nepite striedmo.
Skontrolujte svoje lieky. Ak užívate lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú gynekomastiu, požiadajte svojho lekára, aby zistil, či existujú ďalšie možnosti.