Gynekomastia, zväčšenie mužských prsníkov

Charakteristika takzvanej gynekomastie:

  • Je to jednostranný alebo dvojstranný benígny prípad Zväčšenie mužského prsníka, najmä počas puberty (najvyššia prevalencia - preferovaný výskyt: 13Y - 14Y). Prsník, okolité tukové tkanivo a bradavka môžu prispieť k rozšíreniu. Ktorá zložka (tukové a/alebo žľazové tkanivo a prípadne bradavka) je obzvlášť zle ovplyvnená, sa líši od človeka k človeku. Postihnutí sú viac mladí ľudia, ktorí vstúpia do pubertálneho rastu skôr.
  • V zásade je potrebné úplné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili závažnejšie ochorenia, ktoré zasahujú napríklad do metabolizmu hormónov. Veľkosť mliečnej žľazy (vymedzenie od okolitého tukového tkaniva) by mala znamenať Ultrazvukové vyšetrenie treba objasniť.
  • Ako príčina typickej gynekomastie v Puberta s nárastom prsného tkaniva podľa súčasných štúdií existuje zanedbateľná nerovnováha medzi hormonálnymi koncentráciami estrogénu a androgénu, t. j. medzi ženskými a mužskými pohlavnými hormónmi (pomer Г - stradiol/testosterón). Počas puberty sa očakáva zvýšenie estradiolu (estrogénu) a testosterónu, ako aj folikuly stimulujúceho hormónu FSH (tiež ICSH - hormónu stimulujúceho intersticiálne bunky). Dôležitejšie ale javí sa ako dočasný pribúdajúcezrkadlo do I.nsulin ako Griadok F.aktuátor - 1 (IGF-1), ktorý sa tiež nazýva somatomedín-C. Faktor pôsobí prostredníctvom receptorov IGF-1 na bunkách (Mieritz et al. 2015).
  • Jeden sa objaví v žľazovom tkanive šírenie (Proliferácia) hustého spojivového tkaniva okolo žľazových kanálikov a spojená s jedným vrstvené šírenie bunky lemujúce vylučovacie kanály (hyperplázia duktálnej steny). IGF-1 sa nachádza v membránach a v cytoplazme buniek.

gynekomastia

(Mieritz a kol. 2015)

gynekomastia

Gynekomastia

Príznaky:

  • Jednostranné alebo obojstranné zväčšenie (pohmat: gumové oválne alebo diskovité prsné tkanivo) mužského prsníka. V priebehu zväčšenia pŕs sa vsuvka s okolitou areolou jasný a neobvyklý zväčšiť sa.
  • U dospievajúcich chlapcov je typický bolestivý opuch mliečnej žľazy. (Opuch žliaz, výčnelok bradavky, „nepríjemné trenie trička“).
  • Typický Puberta gynekomastia sa vyvíja okolo 13. - 14. roku života a zvyčajne ustúpi do 1-2 rokov.

Predoperačný postup; Vyšetrovania:

  • Palpácia s pocitom disku gumového tkaniva predstavujúceho prsné telo. Zvýšená prítomnosť hmatateľného tkaniva prsnej žľazy je obklopená mäkším tukovým tkanivom, a preto nie je prítomná vo zväčšenej forme v prípade výlučne tukovej gynekomastie. Rozlišuje sa pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
  • Ako nevyhnutné vyšetrovanie by malo byť a Ultrazvukové prsnej žľazy, semenníka (nádory/atypické zmenšenie) a pečene (nádory/cirhóza pečene).
  • Okrem vyšetrovania Semenníky (Ultrazvuk), pečeň (pečeňové enzýmy; ultrazvuk) by mala byť tiež tzv.Hormonálny stav„(HCG, LH, testosterón, Г - stradiol atď.), Analýza chromozómov alebo Karyogram (Klinefelterov syndróm) a História liekov resp. Lekár rozhodne, ktoré vyšetrenia sú užitočné alebo by sa mali vykonať.
  • V prípade vývojovej prírodnej (fyziologickej) gynekomastie sa odporúčajú kontrolné vyšetrenia za 1, 3 a 6 mesiacov na pozorovanie regresie. Psychická záťaž môže byť pri výrazných formách zväčšenia mliečnej žľazy značná a nesmie sa zanedbávať.

Prevádzka/prevádzkové kroky:

mužských

  • Krátkodobý Tabulátor alebo sacie drenáže (Obrázok „po OP“) môže byť potrebný.

Pooperačný manažment:

  • Odtok odstráňte 2.-3. pooperačný deň.
  • 10. pooperačný deň odstráňte kožné stehy.

Literatúra:

Mieritz, M. G., L. L. Raket, C. P. Hagen, J. E. Nielsen, M. L. Talman, J. H. Petersen, S. H. Sommer, K. M. Main, N. Jorgensen a A. Juul. 2015. „Longitudinálna štúdia rastu, pohlavných steroidov a IGF-1 u chlapcov s fyziologickou gynekomastiou“, J Clin Endocrinol Metab, 100: 3752-9.