H; frekvencia; Príčiny kŕčových žíl; Kŕčové žily; Choroby; Internisti na nete
Kŕčové žily sú jednou z najbežnejších chorôb v Nemecku. Medzi 50 a 80% populácie vykazuje zmeny žíl rôznej závažnosti. Z nich však viac ako 50% vykazuje iba miernu, v žiadnom prípade nebezpečnú kŕčovú žilu, iba asi 5 až 15% ju má výraznejšiu alebo veľmi zreteľnú. U žien je pravdepodobnosť kŕčových žíl o niečo vyššia ako u mužov. Aj v starobe, keď už pokožka a podkožie nemajú mladistvú pružnosť, možno kŕčové žily pozorovať častejšie, existujú však aj výnimky.
Primárne a sekundárne kŕčové žily
U viac ako polovice postihnutých sa kŕčové žily vyvíjajú bez zjavnej príčiny, väčšinou v dôsledku vrodenej slabosti žilných chlopní, ktorá je niekedy zreteľná skoro, ale často až v priebehu života. To sťažuje transport krvi späť z nôh do srdca. V tomto prípade sa hovorí o primárnom ochorení kŕčových žíl alebo primárnej kŕčovej žile .
Sekundárne kŕčové žily (sekundárne kŕčové žily) sú prítomné, keď je upchatý odtok krvi v hlbokom žilovom systéme, napríklad trombózou alebo poškodením žilových chlopní hlbokých žíl v dôsledku trombózy. Dochádza k čiastočnému odklonu krvi do povrchových žíl, ktorý je preťažený a potom rozšírený.
V počiatočných štádiách sa dokonca aj trup alebo menšie varixy, keď sa objavia na povrchu nohy, javia iba ako kozmetický problém. V ďalšom priebehu sa môžu pomaly vyskytnúť sťažnosti, napríklad pocity ťažkosti alebo únava v nohách. Najneskôr do tej doby už nie sú kŕčové žily iba vadou, ale vyžadujú si dôkladné lekárske vyšetrenie a v prípade potreby ošetrenie. Kŕčové žily samy neustupujú!
Hlavnou úlohou venózneho systému je viesť kyslík a krv chudobnú na živiny späť do srdca. Hlboký venózny systém, ktorý je zaliaty hlboko medzi svalovými zväzkami, transportuje asi 90% krvi smerom k srdcu. Povrchový systém žíl nôh umiestnený pod kožou vedie zvyšnú krv do systému hlbokých žíl cez dve veľké, takzvané kmeňové žily v oblasti slabín a priehlbiny kolena. Okrem toho existuje veľa spojovacích žíl (perforujúcich žíl) na nohách, ktoré tiež vedú časť krvi z povrchu do hlbokých vodiacich žíl.
Práca žíl sa vykonáva iba vo veľmi malom rozsahu pomocou prečerpávacej sily srdca, hlavne interakciou venóznych chlopní v hlbokých žilách na jednej strane a svalov nôh na druhej strane pre odtok krvi. Keď sú svaly napäté, na hlboké žily sa vyvíja tlak, a pretože venózne chlopne vždy umožňujú priechod krvi smerom k srdcu, je venózna krv transportovaná späť v niekoľkých fázach späť do pravého srdca (venózna svalová pumpa), napríklad pri chôdzi.
Tento proces je doplnený aj dýchaním, pretože pri nádychu sa vytvára podtlak v hrudníku, ktorý tiež nasáva venóznu krv smerom k srdcu.
Primárne ochorenie kŕčových žíl
Presná príčina primárnych kŕčových žíl ešte nie je úplne preskúmaná, ale za jej vývojom stojí predovšetkým vrodená a zriedkavejšie veková nedostatočnosť chlopní povrchového kmeňa alebo rozvetvených žíl. To spôsobí, že sa steny žíl rozšíria a žilové chlopne sa prestanú správne uzatvárať (nedostatočnosť žilovej chlopne). Krv sa potom hromadí v žilách a trvale ich patologicky rozširuje. Trvalý stav krvi v nohách potom môže časom viesť k príslušným ťažkostiam a zmenám kože až po otvorenú nohu (vredy na nohách) (syndróm chronického žilového prekrvenia).
Sekundárne ochorenie kŕčových žíl
Sekundárna kŕčová žila sa vyskytuje takmer výlučne v dôsledku porušenia prietoku krvi v hlbokom žilovom systéme v dôsledku hlbokej žilovej trombózy. Pri takejto trombóze sa v hlbokej žile dolnej časti alebo stehennej kosti vytvorí krvná zrazenina, ktorá žilu zablokuje. Trombóza môže dosiahnuť značný rozsah a potom je vždy spojená s rizikom pľúcnej embólie, najmä ak je diagnóza stanovená príliš neskoro alebo je liečba nedostatočná.!
V počiatočnej fáze trombózy nie sú významné kŕčové žily. Ak sa zrazenina nedá rýchlo odstrániť, existuje riziko trvalej prekážky prietoku krvi v hlbokých žilách a časom vznik sekundárnych povrchových varixov. Z dôvodu neustáleho nadmerného používania sú ventily v hlbokých žilách čoraz netesnejšie, čo môže viesť k úplnej strate funkcie. Aby sa vyrovnal stagnujúci prietok krvi, krv hľadá iný spôsob, ako sa dostať späť do srdca. Zvyčajne sa to deje cez povrchové žily, ktoré sú v dôsledku toho preťažené. Analogicky k primárnej kŕčovej žile sa rozširujú povrchové žily, venózne chlopne strácajú svoju funkciu a krv sa čoraz viac hromadí.
Tehotenské varixy, ktoré nie sú spôsobené hlbokou trombózou, u pacientov so zdravými žilami úplne ustúpia niekoľko týždňov po pôrode.
Autor/autori: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. med. Gerhart Tepohl, Mníchov