Rakovina žlčníka »príčiny, terapia, prognóza

Nádory v žlči sú zriedkavé. S malígnymi nádormi v oblasti sa človek diferencuje Rakovina žlčníka (rakovina žlčníka) a žlčové cesty (cholangiocelulárny karcinóm). Každý rok je v Nemecku diagnostikovaných asi 5300 ľudí s karcinómom žlčníka alebo cholangiocelulárnym karcinómom. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Choroba sa vyskytuje hlavne v neskoršom veku. Priemerný vek nástupu je viac ako 70 rokov.

prognóza

príčiny

Príčiny nádorov žlčníka nie sú zatiaľ adekvátne preskúmané. Existuje podozrenie na množstvo chorôb, ktoré podporujú tvorbu karcinómu v žlči.

Primárna sklerotizujúca cholangitída

PSC je a progresívny zápal žlčových ciest, ktoré časom vedie k vytvrdzovaniu (skleróze) k preťaženiu žlče. Prečo sa PSC vyvíja, zatiaľ nie je jasné. Väčšina postihnutých stále trpí inými autoimunitnými ochoreniami (poruchami, pri ktorých imunitný systém smeruje proti tkanivám tela). Tri štvrtiny všetkých postihnutých PSC majú ulceróznu kolitídu, chronické zápalové ochorenie čriev. Ak je diagnostikovaný PSC, mali by sa dôsledne vykonať následné vyšetrenia, aby sa včas zistila tvorba nádoru.

Žlčové kamene

Viac ako 90 percent ľudí, u ktorých sa vyvinul nádor žlčníka, malo predtým žlčové kamene. Je však potrebné poznamenať, že u väčšiny ľudí, ktorí majú alebo mali žlčové kamene, sa v tejto oblasti nikdy nevyvinie nádor.

Polypy žlčníka

Polypy na stene žlčníka môže viesť k nádoru žlčníka, ak sú väčšie ako palec.

Medzi ďalšie príčiny, ktoré vedú k rakovine žlčníka, patria:

  • Chronická hepatitída C. môže spôsobiť nielen rakovinu pečene, ale aj rakovinu žlčníka.
  • HIV infekcia
  • Cukrovka
  • Zápalové ochorenie čriev
  • Rodinné zázemie

Príznaky

V ideálnom prípade je nádor žlčníka objavený náhodou; Napríklad ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia brucha alebo chirurgického odstránenia žlčových kameňov. Pretože ak príznaky spôsobuje karcinóm žlčníka alebo karcinóm žlčníka, ochorenie je zvyčajne veľmi pokročilé.

Príznaky rakoviny žlčníka sú nešpecifické a sú podobné prejavom neškodnejších ochorení žlčníka. Môže sa vyskytnúť žltačka (žltačka) v dôsledku upchatia žlčníka. Príliš veľa bilirubínu, produktu rozkladu červených krviniek, ktorý sa bežne vylučuje žlčou, spôsobuje Zožltnutie očných bielok a kože. Okrem toho sa môže vyskytnúť svrbenie, stolica môže byť belavá a moč zhnedne. Bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, Príznaky, ktoré sú často spojené s dysfunkciou žlče, sa môžu vyskytnúť aj pri karcinóme. Všetky tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť aj pri žlčových kameňoch, ktoré spôsobujú upchatie žlčníka.

diagnóza

Lekár používa anamnézu (výsluch a diskusiu s pacientom) a fyzikálne vyšetrenie, aby získal predstavu o stave pacienta a akýchkoľvek abnormalitách. Na posúdenie stavu žlčníka a žlčových ciest je k dispozícii množstvo zobrazovacích techník:

  • ERCP: skratka znamená endoskopická retrográdna cholangiografia. Cez pažerák sa zavedie endoskop (tubulárne zariadenie s kamerou) a postupuje sa do dvanástnika. Injektuje sa tam kontrastná látka, ktorá sa distribuuje do žlčníka a žlčových ciest. Potom sa urobí röntgen brucha. Miesta, kde nie je možné vidieť kontrastnú látku, naznačujú upchatie. Príčinou nemusí byť nádor, ale môže to byť častejšie neškodný kameň.
  • Ultrazvukové
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Magnetická rezonancia (MRI)

Pri krvnom teste sa osobitná pozornosť venuje hodnotám pečene. Ak sa zvýšia hodnoty pečeňových enzýmov (ALT, ASAT, GLDH, γ-GT, AP), znamená to spočiatku poškodenie pečene. Môže to však byť aj indikácia nádoru žlčníka. Pri podozrení na nádor tzv Značky nádorov preskúmané. Zvýšená hodnota bilirubínu, ktorá sa prejaví žltačkou až v neskoršom štádiu, sa dá v krvi zistiť tiež v ranom štádiu.

Terapia a prognóza

Liečba rakoviny žlčníka závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila. V počiatočných štádiách, keď je nádor stále obmedzený, sa Odstránenie žlčníka a žlčových ciest prostriedok voľby. Karcinómy v žlčových cestách sa môžu rýchlo rozšíriť do pečene, takže často musí byť odstránená aj časť pečene.

Podľa toho, ako ďaleko sa nádor rozšíril, sa pred operáciou odporúča operácia Radiačné alebo chemoterapia, zmenšiť nádor.

Nádor žlčníka, ktorý sa už rozšíril (metastázoval), má malú šancu na zotavenie. V tomto prípade sa liečba zameriava predovšetkým na zmiernenie nepohodlia a zabezpečenie dobrej kvality života čo najdlhšie. V rámci tejto paliatívnej terapie je možné okrem iného zaviesť stent do žlčových ciest pacienta. Toto je malá trubička, cez ktorú môže žlč vytekať znova, ak nádor blokuje tok žlče.

prevencia

Karcinómu žlčníka sa dá zabrániť v obmedzenej miere. Platia všeobecné odporúčania pre zdravý životný štýl: Jeden vyvážená, skôr nízkotučná strava nezaťažuje žlč a predchádza obezite. The Zdržať sa nikotínu a mierna konzumácia alkoholu sú dobré pre celkové zdravie a tým aj pre zdravie žlče. Existujúce Žlčové kamene by sa mali odstrániť, vyhnúť sa komplikáciám, ktoré by nakoniec mohli viesť k chronickému zápalu žlčníka. Každý, kto patrí do rizikovej skupiny, by mal mať podrobne skontrolovaný stav žlčníka a žlčových ciest, aby mohol pohotovo reagovať na zhubné zmeny.