H; ftprothese Minimálne invazívni alebo tradične implantovaní internisti v sieti
Nie každá protéza je vhodná na minimálne invazívne implantovanie. Pre dobrý dlhodobý výsledok hrá model implantátu dôležitejšiu úlohu ako chirurgická metóda.
Mnoho pacientov si želá minimálne invazívny zákrok na implantáciu umelého bedrového kĺbu: zákrok, pri ktorom sú použité iba najmenšie možné rezy na koži a mäkkých tkanivách. Doterajšie štúdie v skutočnosti preukázali výhody, najmä v prvých šiestich týždňoch po operácii. Chránením svalov, šliach a nervových štruktúr trpia pacienti menej bolesti a majú obmedzenú pohyblivosť a môžu sa rýchlejšie postaviť na nohy. Ale nie každá protéza je vhodná na minimálne invazívne implantovanie. Pretože podľa súčasného stavu vedomostí hrá model implantátu pre dobrý dlhodobý výsledok väčšiu úlohu ako chirurgická metóda, Nemecká spoločnosť pre endoprotetiku e. V. uprednostniť výber najvhodnejšieho implantátu pred chirurgickou metódou.
Aj v endoprotetike je po mnoho rokov minimálne invazívny prístup alternatívou k „tradičným“ prístupom. Výhodou pre pacienta je predovšetkým nižšia trauma svalov a menší rez, aby proces hojenia prebiehal rýchlejšie a pacient podľa toho začal skôr. Rehabilitácia sa môže začať.
Minimálne invazívna operácia bedrového kĺbu však nie je vhodná pre každého pacienta: „Geometria bedrového kĺbu musí sedieť, pacient by nemal byť príliš svalnatý a príliš obézny,“ vysvetľuje prof. Dr. med. Dieter C. Wirtz, člen prezídia AE.
Okrem toho sa používajú rôzne tvarované modely protéz v závislosti od individuálnych požiadaviek pacienta. Nie všetky je možné implantovať pomocou minimálne invazívneho prístupu - a s tým súvisiaci obmedzený pohľad: „Schopnosť vykonať jednotlivé chirurgické kroky s potrebnou starostlivosťou má vždy prednosť,“ zdôrazňuje lekársky riaditeľ kliniky a polikliniky pre ortopédiu Wirtz. a úrazová chirurgia vo fakultnej nemocnici v Bonne.
Pri minimálne invazívnej operácii chirurgovia používajú prirodzené medzery medzi svalmi, aby sa dostali do bedrového kĺbu: „Svaly, šľachy, cievy a nervy tlačíme stranou, ako je to možné, namiesto toho, aby sme ich prerezávali, ako je to obvyklé, a potom ich opäť zašili,“ vysvetľuje on. To tiež chráni dôležité nervové receptory, ktoré sa nachádzajú v mieste spojenia šľacha-kosť a šľacha-sval. "Takzvané mechanoreceptory zaisťujú hlbokú citlivosť a tým stabilitu chôdze a zmysel pre rovnováhu," hovorí Wirtz. „Ak tieto štruktúry zostanú po implantácii protézy neporušené, pacienti môžu začať s rehabilitáciou skôr po zákroku.“ Najneskôr po roku však štúdie už nepreukazujú rozdiely medzi MIS a klasickou otvorenou operáciou.
Preto platí nasledujúce: Podľa ortopedického chirurga by sa to malo používať aj pre všetkých pacientov, pre ktorých je vzhľadom na ich individuálne požiadavky možné zvoliť minimálne invazívny a teda svalom šetriaci prístup. Prvoradým cieľom je však dlhodobý úspech s protézou bedrového kĺbu. Ak je pravdepodobnejšie, že sa to zabezpečí klasickým prístupom, Wirtz odporúča, aby sa to uprednostnilo. A bez ohľadu na to, či je operácia klasická alebo minimálne invazívna: „Cieľom každého chirurga by malo byť čo najšetrnejšie pôsobenie na tkanivo,“ zdôrazňuje Wirtz.
Zdroj: Nemecká spoločnosť pre endoprotetiku e. V.