Haglundov syndróm (Haglundova päta) - príčiny, príznaky a liečba
The Haglundov syndróm, aj ako Haglundova päta je spôsobená kostnou zmenou (kosťou) na pätnej kosti v oblasti úponu achilovej šľachy. Názov siaha až k švédskemu chirurgovi Patrikovi Haglundovi (1870-1937). Haglundova päta môže byť mimoriadne bolestivá a je možné ju liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.
Obsah
Čo je Haglundov syndróm?
Haglundova päta, forma pätovej ostrohy, sa dá rozpoznať podľa kostnej zmeny v hornej zadnej (lebečnej a dorzálnej) časti pätnej kosti (kalkaneu) v oblasti úponu achilovej šľachy.
Osifikácia na pätovej kosti môže nastať už počas rastovej fázy na rastovej platničke kosti (epifýzová platnička) alebo môže ísť o osifikáciu na pätnej kosti priamo v oblasti úponu achilovej šľachy (apofýza). Takéto rozšírenia kostí s pevnou kostnou látkou na pätovej kosti sú tiež známe ako „Haglundova exostóza“.
Poruchy rastovej platničky sa vyskytujú iba u dospievajúcich, pretože rastová platnička sa po ukončení rastu kostí uzavrie v dôsledku pravidelnej osifikácie. Takéto poruchy v rastovej platničke kostí sa nazývajú „juvenilné osteochondrózy“. Obe formy Haglundovho syndrómu môžu vyvolať podobné príznaky a nemožno ich navzájom presne rozlíšiť.
príčiny
Hlavné príčiny tvorby Haglundovej päty sa dajú pozorovať v obuvi, ktorá dráždi šľachy alebo priamo tlačí na jednu alebo viac kostí nohy. Pre kosť to môže byť stimul na zvýšenie tvorby kostí v postihnutej oblasti.
Topánky s tesným počítadlom päty môžu spôsobiť neustále podráždenie vloženia achilovej šľachy pri chôdzi a behu a znamenať začiatok tvorby Haglundovej päty. Ako faktor prispievajúci k vzniku Haglundovho syndrómu sa uvádza aj nadmerný bežecký tréning s neprimeranou obuvou a nadváhou.
Rozsah, v akom môžu genetické dispozície viesť k predčasnej a nadmernej osifikácii rastovej platničky kalkaneu, nebol doposiaľ presvedčivo objasnený. Aj tu je hlavným vinníkom detí obuv, ktorá je nefunkčná a príliš pevná. Vrodené alebo získané deformity chodidla môžu tiež podporovať vývoj Haglundovej päty.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Haglundov syndróm je viditeľný predovšetkým ostrými bolesťami v zadnej časti pätnej kosti. Bolesť nastáva pri zaťažení a tlaku na pätu a rýchlo po úľave nohy opäť rýchlo ustúpi. Bolesť je spočiatku veľmi intenzívna a ustupuje pri opakovanom strese. Bolesť je najsilnejšia ráno a po dlhšej dobe odpočinku.
Navonok možno Haglundov syndrón spoznať podľa údernej chôdze. Postihnutí väčšinou krívajú alebo ťahajú nohu postihnutou pätou. Niekedy sa na päte objaví začervenanie alebo sa objaví viditeľný opuch, ktorý je bolestivý na dotyk. V jednotlivých prípadoch je možné spozorovať viditeľnú osifikáciu na pätách alebo na pripevnení päty k zadnej zadnej šľache.
Tieto osifikácie sú bolestivé na dotyk a občas sú spojené s opuchom a začervenaním. Ak sa Haglundov syndróm nelieči, stane sa intenzívnejším. Vyhýbacie správanie môže viesť k vychýleniu a opotrebovaniu kĺbov. Niektorých ľudí trápia aj bolesti nervov, ktoré môžu vyžarovať od päty po koleno. V jednotlivých prípadoch Haglundova päta spôsobuje príznaky paralýzy a poruchy citlivosti, ktoré sú pre postihnutých nepríjemné.
Diagnóza a priebeh
Prvé príznaky, ktoré naznačujú Haglundovu pätu, sú zvonka rozoznateľné začervenanie, oblasti citlivé na tlak alebo dokonca zhrubnutie na hornej zadnej časti pätnej kosti.
Ak ortopedické vyšetrenia potvrdia počiatočné podozrenie na Haglundov syndróm, presnejšie informácie môžu poskytnúť diagnostické zobrazovacie metódy ako ultrazvuk, röntgenové lúče a počítačová tomografia (CT, MRI, fMRI). Na röntgenovom snímku sú zreteľne viditeľné najmä kostnaté útvary. Procesy počítačovej tomografie tiež poskytujú zmysluplné obrazy mäkkých tkanív, t. J. Povahy väzov, šliach, svalov, burzy a kĺbových chrupaviek.
Priebeh ochorenia v Haglundovej päte je veľmi odlišný a pohybuje sa od úplne bezbolestného až po veľmi bolestivý a oslabujúci. Príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť počas dlhého obdobia mnohých rokov, takže objavujúce sa príznaky - najmä ak nie sú spojené so žiadnymi bolesťami a vážnymi poruchami - sú ignorované a neliečia sa.
Komplikácie
Výsledkom Haglundovho syndrómu sú predovšetkým pomerne silné bolesti. Táto bolesť má negatívny vplyv na každodenný život pacienta, a preto môže významne znížiť kvalitu života a viesť k obmedzeniu pohyblivosti. Nie je nezvyčajné, že Haglundov syndróm vedie u pacienta k bolestiam v pokoji a tým k poruchám spánku. Koža je chorobou začervenaná a dochádza k osifikácii, ktorá sa vyskytuje hlavne na pätách pacienta.
Bolesť sa môže rozšíriť aj do ďalších oblastí tela. Z dôvodu obmedzenej pohyblivosti trpia pacienti často depresiami a inými duševnými poruchami. V niektorých prípadoch sú pacienti pri zvládaní každodenného života odkázaní aj na pomôcky na chôdzu. So samotnou liečbou nie sú žiadne ďalšie komplikácie.
Väčšinu sťažností možno obmedziť nosením vhodnej obuvi. V mnohých prípadoch je však fyzioterapia stále nevyhnutná. Ak nedôjde k zlepšeniu, sú zvyčajne potrebné chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená Haglundovým syndrómom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože Haglundov syndróm sa nehojí sám a syndróm je zvyčajne spájaný so silnými bolesťami a obmedzeniami v každodennom živote, musí vždy dôjsť k lekárskej liečbe. Ak pokožka začervenala, mala by sa potom poradiť s lekárom. Toto začervenanie sa zvyčajne vyskytuje bez konkrétneho dôvodu a v rôznych častiach tela. Okrem toho dochádza k osifikácii na päte, ku ktorej dochádza najmä v mladom veku.
Je to viditeľné prostredníctvom bolesti, ktorá sa môže prejaviť nielen ako tlaková bolesť, ale aj ako bolesť v pokoji. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v päte, určite by sa mal poradiť s lekárom. Haglundov syndróm môže zvyčajne diagnostikovať pediatr alebo praktický lekár. Pre ďalšiu liečbu je však nevyhnutná podpora špecialistu. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné vyliečenie Haglundovho syndrómu.
Liečba a terapia
Ak možno diagnostikovaný Haglundov syndróm v zásade vysledovať až po nevhodnú obuv, prvým opatrením je zmiernenie oblasti päty. Ďalej sa odporúča špeciálna fyzioterapia, ktorej cieľom je posilnenie svalov nôh a úľava Achillovej šľachy.
Za zváženie stojí aj použitie extrakorporálnej terapie rázovými vlnami, ktorá bola pôvodne vyvinutá na rozbíjanie obličkových kameňov. Pomocou terapie rázovými vlnami je možné „rozdrviť“ vápenaté usadeniny a kôrnatenie v tkanive tak, že je možné ich z tela odstrániť pomocou lymfy a krvných ciev a vyplaviť ich.
Ak konzervatívne formy terapie nevedú k požadovanému úspechu, je možné zvážiť dva rôzne chirurgické zákroky. Na jednej strane je možné osifikáciu odstrániť priamo chirurgickým zákrokom. To má však nevýhodu v tom, že plášť šľachy musí byť odstránený aj v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy, čo normálne zaisťuje bezproblémové kĺzanie šľachy. Existuje riziko, že sa na šľache pooperačne vytvoria zrasty, ktoré môžu zhoršiť jej funkciu.
Na druhej strane je zavedený chirurgický zákrok, ktorý sa nedotýka oblasti Achillovej šľachy, ale oddeľuje klin od pätovej kosti o niekoľko centimetrov ďalej vpred, takže sa pätová kosť v oblasti úponu Achilovej šľachy trochu prehýba. Proces ostrohy sa neodstráni, ale ak je úspešný, už viac netlačí a netiera Achillovu pätu, takže sa príznaky zlepšujú alebo dokonca úplne zmiznú.
Výhľad a predpoveď
Prognóza Haglundovho syndrómu je pri liečbe zvyčajne veľmi dobrá. Je to však veľmi časovo náročná terapia, ktorá sa spočiatku začína konzervatívnymi opatreniami. Bez liečby alebo po neustálom vystavení nesprávnej obuvi, športovému namáhaniu nohy alebo nadváhe sa príznaky môžu značne zhoršiť. Výčnelok kosti (haglundova exostóza) na pätnej kosti sa za týchto podmienok zvýši, pretože pri behu alebo chôdzi sa zvyšuje tlak na vnútorný okraj topánky.
Konzervatívna liečba začína poskytnutím ortopedickej obuvi. S ich pomocou sa má znížiť mechanické zaťaženie burzy a zastaviť zápalové procesy. Táto liečba zahŕňa aj lokálne protizápalové užívanie liekov a injekcie kortikosteroidov do Achilovej šľachy. Terapia by mala vykazovať prvé výsledky po približne 6 mesiacoch.
Ak je liečba neúspešná, bude nevyhnutná operácia. Spravidla sú burza (bursa subachillea) a susedný kostný výbežok odstránené. Táto operácia sa však nesmie robiť u detí a dospievajúcich do 17 rokov, pretože susedné rastové platničky ešte nie sú uzavreté.
Po chirurgickom odstránení alebo zmenšení vyčnievajúcej kosti sa zníži tlak vnútorného okraja topánky na pätnú kosť. To tiež znižuje tlak na burzu, achilovku a mäkké tkanivá. Táto liečebná metóda zvyčajne vedie k trvalému úspechu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili Haglundovej päte, je zabezpečiť si vhodnú a funkčnú obuv. Najmä u detí, ktorých chodidlá podliehajú určitým rastovým prúdom, by sa mala venovať pozornosť vhodnej obuvi, ktorá dáva chodidlu dostatočný priestor pre ich vývoj.
Ďalším preventívnym opatrením je vykonávanie atletického bežeckého tréningu výhradne s bežeckou obuvou a plánovanie dostatočného množstva naťahovacích cvikov. Pri prvých príznakoch Haglundovho syndrómu sa odporúča konzultácia s ortopedickým špecialistom.
Následná starostlivosť
Pri Haglundovom syndróme má postihnutá osoba k dispozícii buď veľmi málo, alebo žiadne priame následné opatrenia. V prvom rade je potrebné chorobu rozpoznať rýchlo a predovšetkým v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu alebo komplikáciám chodidiel. Postihnutá osoba by sa mala poradiť s lekárom a začať liečbu pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia.
Liečba má zvyčajne formu chirurgického zákroku. Po takomto zákroku by si postihnutý mal určite dať pokoj a oddýchnuť si. Mali by ste sa zdržať námahy alebo fyzickej aktivity, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Na uzdravenie pacienta môže mať pozitívny vplyv aj pomoc a podpora vlastnej rodiny a priateľov.
Po ukončení procedúry je zvyčajne nevyhnutná fyzioterapia. Mnoho cvičení z takejto terapie je možné vykonať aj doma, aby ste liečbu urýchlili. Veľmi užitočné sú aj pravidelné prehliadky u lekára. Haglundov syndróm zvyčajne nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.
Môžete to urobiť sami
Pri Haglundovom syndróme sú možnosti svojpomoci výrazne obmedzené. Včasná diagnóza môže zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Ak však už Haglundov syndróm nastal, príznaky môže zmierniť iba terapia alebo chirurgický zákrok.
Syndrómu sa však dá vyhnúť jednoducho nosením vhodnej obuvi pre deti. To platí najmä počas rastových prúdov. Chodidlá sa nesmú drviť a musia mať dostatok voľného miesta. Ďalej by sa športové aktivity mali vždy vykonávať v bežeckej obuvi alebo športovej obuvi. To môže tiež zabrániť syndrómu.
Ak dôjde k syndrómu, je v každom prípade potrebné zabrániť zbytočnému namáhaniu nôh. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné ihneď vyhľadať ortopedického chirurga, ktorý môže ochorenie diagnostikovať a liečiť.
Deti by mali byť vždy informované o možných komplikáciách a rizikách Haglundovho syndrómu, aby sa zabránilo otvoreným otázkam a možným psychologickým sťažnostiam. Spravidla sa choroba dá pomerne dobre liečiť chirurgickým zákrokom, takže vo vývoji dieťaťa neexistujú ďalšie obmedzenia.