Hannoverská lekárska škola - chudnutie, časť 1 „Obezita sa dá liečiť, ale nelieči“
Každý piaty Nemec je obézny alebo obézny, hovorí profesor MHH de Zwaan. Obézni ľudia by mali konať tak, aby chránili svoje životy.
Nový rok - dobré predsavzatia! Takmer všetci začali január s dobrým úmyslom. A často ide o jednu vec: chudnutie. Znaky, ktoré sa stanovia do roku 2020, sú: žiť zdravšie, menej jesť, viac športovať. Diéty teraz v časopisoch opäť zažívajú boom. Neustále spochybňovanie životného štýlu človeka je to, čo profesor Dr. Martina de Zwaan, riaditeľka Kliniky pre psychosomatiku a psychoterapiu, sa vôbec nemýli. Prezident Nemeckej spoločnosti pre obezitu varuje: „Každý piaty človek v Nemecku je považovaný za obézneho alebo obézneho a trend sa zvyšuje, najmä u dospelých.“ Aké sú však príčiny extrémnej obezity? telo je opäť spotrebované, "hovorí profesor de Zwaan. Medicína dáva do súvislosti telesnú hmotnosť s veľkosťou tela, a tak prichádza k indexu indexu telesnej hmotnosti (BMI). Ak je vyšší ako 30, človek sa považuje za obézneho 1,70 metra vysoká žena, ktorá váži 87 kilogramov, má BMI 30 - alebo 98 kilogramový muž, ktorý meria 1,80 metra.
Obezita sa považuje za spúšťač viac ako 60 sekundárnych chorôb
Obezita je chronické ochorenie podobné cukrovke typu 2 alebo vysokému krvnému tlaku. „Ľudia s vážnou nadváhou majú tendenciu k opakovanému relapsu. Po diéte často opäť priberajú, čo sa označuje ako jojo efekt,“ vysvetľuje profesor de Zwaan, „a so zvyšovaním telesnej hmotnosti sa zvyšuje riziko vzniku sekundárnych chorôb.“ Obezita sa považuje za rizikový faktor a spúšťač viac ako 60 sekundárnych chorôb. „V závislosti od závažnosti obezity sa očakávaná dĺžka života pacientov skracuje až o dvanásť rokov. Profesorka však môže dať postihnutým jednu nádej: „Obezita sa dá liečiť, ale“, takže musí obmedzovať, „nie je liečiteľná“.
Najefektívnejšie preventívne opatrenie proti obezite lekár vidí v prvom rade v tom, že nemastíte. "Existuje veľa terapií a spôsobov, ako sa zbaviť nadváhy, ale takáto zmena znamená celoživotnú kontrolu, pretože choroba je nevyliečiteľná - a málokto si to uvedomuje." Podľa profesora de Zwaana je možné obezitu zvládnuť. Môže existovať genetická predispozícia, ale u veľmi malého počtu postihnutých ľudí je choroba výlučne genetická. „Väčšina ľudí s obezitou nemôže kontrolovať príjem potravy,“ tvrdí riaditeľ kliniky. Či už prostredníctvom nadmerného stravovania, alebo jednoducho permanentným nadmerným príjmom potravy: Záverom je, že konzumujete príliš veľa kalórií.
„Obezita je civilizačné ochorenie, ktoré náš životný štýl veľmi podporuje,“ hovorí profesor de Zwaan. Jedlo a luxusné jedlá sú k dispozícii nepretržite, takmer všade a väčšinou v dostatočnom množstve. A hlavne tie dosť nezdravé, kalorické sú tiež mimoriadne lacné. „V našej spoločnosti sa niečo zhoršuje.“ Ľudia s obezitou sú tiež často stigmatizovaní a diskriminovaní, čo môže viesť k negatívnemu obrazu o sebe a k zvýšeniu úrovne utrpenia. Ani lekári často nekonajú bez predsudkov.
Pohľad na evolučnú biológiu odhaľuje vzorec, ktorý pochádza z doby, keď ľudia ešte nežili v zámožnej spoločnosti: ľudia sú biologicky navrhnutí tak, že jedia hneď, ako im je k dispozícii jedlo. Existuje tiež protichodná tendencia: zatiaľ čo ženy a muži napríklad používali viac energie na to, aby sa dostali z bodu A do bodu B, v našej zámožnej spoločnosti sa už nemusia veľmi pohybovať. „Dnes je fyzická námaha skôr výnimkou,“ hovorí profesor de Zwaan, „používame autobusy, vlaky, autá, eskalátory a výťahy - to všetko vedie k menšiemu pohybu.“
S BMI 30 sa teda musíte báť?
Nie, hovorí lekár. "Nikto sa nemusí klaňať údajnému ideálu krásy." Postihnutí by sa však museli ubezpečiť, že sa hodnota nezvyšuje. „Je to úplne iné s BMI 40, 50 alebo dokonca 60,“ hovorí profesor de Zwaan. „Každý, kto má také BMI, je tikajúcou časovanou bombou s mimoriadne vysokým rizikom sekundárnych chorôb.“ Mnoho postihnutých to však vôbec nechce vidieť - chýba im akékoľvek povedomie o probléme alebo svoju chorobu potláčajú. Profesor však varuje: „Zdravý, obézny človek neexistuje - a ak je to tak, potom je to iba prechodný jav.“ “
Profesor des Zwaan a jej tím na klinike pre psychosomatiku a psychoterapiu ponúkajú postihnutým individuálne prispôsobený, vedecky podložený koncept psychosomatickej a psychoterapeutickej liečby. „Spoločne s našimi pacientmi sa dohodneme na individuálnych a konkrétnych cieľoch terapie, aby sme potom vyvinuli a osvojili dosiahnuteľné medzikroky,“ vysvetľuje riaditeľ kliniky. Pretože takmer nič nie je také kontraproduktívne ako očakávania, ktoré sú stanovené príliš vysoko a ktoré postihnutí nemôžu splniť v často príliš krátkom čase. Len za posledný rok sa na klinike predstavilo takmer 500 obéznych mužov a žien, ktorí chceli svoju mohutnú nadváhu liečiť chirurgicky. „Liečba obezity začína v hlave,“ hovorí profesor de Zwaan. Ľudia, ktorí majú väčšiu prevahu a sú herecké typy, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku obezity ako impulzívne typy. Dôvod: „Pre impulzívnych ľudí je ťažšie byť dôsledný.“ A aj keď pacienti s depresiou trpia obezitou, liečba je zložitá. „Kvôli depresii im chýba motivácia a energia na riešenie problémov,“ hovorí riaditeľ kliniky.
Klinika pre psychosomatiku a psychoterapiu spolu s Klinikou pre gastroenterológiu, hepatológiu a endokrinológiu a Klinikou pre rehabilitačnú medicínu vyvinuli interdisciplinárny liečebný program „Ľahšie po celý život“. Po úvodnom stretnutí odborníci zostavili individuálny program spolu s postihnutými. „To samozrejme zahŕňa zmenu stravovania, viac pohybu a zmenu správania,“ vysvetľuje profesor. Ale všetko je dávkované tak, aby to nikoho neprekonalo.
Menej cukru: politika musí stanoviť usmernenia
„Samotné vzdelávanie nestačí na to, aby sa zmenilo správanie ľudí,“ hovorí profesor de Zwaan. „Všetci pacienti vedia, čo robia s nadmernou hmotnosťou pre seba a svoje telo.“ Preto program ponúka špeciálne skupinové terapie s výživovým poradenstvom, športovú a behaviorálnu terapiu, ako aj podpornú medikamentóznu terapiu a v prípade potreby (čiastočný) hospitalizáciu na klinike. Predsedníčka Nemeckej spoločnosti pre obezitu tiež vníma politikov ako povinnosť klásť prísnejšie požiadavky. Veľkú Britániu vníma ako dobrý príklad: krajina zaviedla daň na sladké nápoje v apríli 2018. Ak ich nápoj obsahuje viac ako päť gramov cukru na 100 mililitrov, musia výrobcovia zaplatiť na daniach ekvivalent približne 20 centov. Podobné predpisy existujú v škandinávskych krajinách, vo Francúzsku, Maďarsku a Mexiku. Profesor vidí aj prvé dobré začiatky v Nemecku. „Stratégia znižovania cukru a označovanie potravín farbou semaforu červenou, žltou a zelenou sú prvými krokmi, ktoré však zatiaľ nie sú dostatočné.“ Profesor de Zwaan neverí v úspech, pokiaľ budú opatrenia dobrovoľné.
Čo ak nič nepomôže? Potom zostáva operácia na zmenšenie žalúdka. "Nie je to posledné slovo múdrosti," varuje. Postihnutí by po takejto operácii naďalej chudli a priberali menej často. „Avšak ani po operácii sa neočakáva ideálna hmotnosť.“ A zostáva hlavnou operáciou s obvyklými rizikami. Profesorka de Zwaan a jej tím tiež pripravujú požadované psychologické správy o operácii. Každému musí byť jasné: „Obezita je chronické ochorenie s vysokou mierou relapsov.“
Autor: Stefan Zorn/MHH
Profesor Dr. Martina de Zwaan je súčasnou prezidentkou Nemeckej spoločnosti pre obezitu. Od októbra 2011 je riaditeľkou Katedry psychosomatiky a psychoterapie na MHH. Vo Viedni absolvoval lekár rozsiahle školenie v psychiatrii, neurológii, psychoterapeutickej a psychosomatickej medicíne. Jednou z rakúskych výskumných a liečebných priorít sú poruchy stravovania v celom rozsahu. So svojím tímom takmer 80 zamestnancov lieči choroby z celej oblasti psychosomatiky pre dospelých. Patria sem depresia, úzkostné poruchy, somatoformné poruchy, poruchy osobnosti, ako aj typické psychosomatické a somato-duševné choroby, ako je psycho-onkológia. Klinika ponúka možnosti liečby špecifické pre poruchu, okrem iného, pre ľudí, u ktorých sa vyvinuli duševné utrpenie v dôsledku stresu a traumy.