Hemangióm - krvná špongia - portál o zdraví bocianov

Infantilný hemangióm (IH) - tiež známy ako „bocianie sústo“ alebo „krvná špongia“ - je najbežnejším benígnym nádorom v detstve. Zvyčajne sa začína ako malá červená škvrna v prvých dvoch týždňoch života. Oproti tomu vzácny takzvaný vrodený hemangióm je už úplne vyvinutý pri narodení. Hemangiómy sa zvyčajne vyskytujú iba jednotlivo a vyvíjajú sa iba u detí, nikdy nie v dospelosti.

špongia

Hemangiómy sú najbežnejším benígnym nádorom u malých detí. Vyskytujú sa u desiatich až dvanástich percent všetkých kojencov, u dievčat je pravdepodobnosť postihnutia trikrát až päťkrát vyššia ako u chlapcov. Odber vzoriek choriových klkov počas tehotenstva zdvojnásobuje riziko IH. Príčiny sú stále do veľkej miery neznáme. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť rozvoju hemangiómu.

Hemangiómy sa často vyskytujú v oblasti hlavy a krku, väčšinou v koži. Môžu sa však tiež vyvinúť vo vnútorných orgánoch, napríklad v pečeni, pľúcach, zažívacom trakte a mozgu.

Hemangióm: aké formy tam sú?

Rozlišuje sa medzi často sa vyskytujúcim infantilným hemangiómom (HI) a zriedkavým takzvaným vrodeným, t. J. Vrodeným hemangiómom.

Infantilný hemangióm

Tento vaskulárny nádor pozostáva hlavne z endotelových buniek, ktoré lemujú steny všetkých krvných ciev. Typický je takzvaný dvojfázový rastový model: Najprv rastie nádor (fáza proliferácie), potom sa opäť zmenšuje (fáza involúcie).

Fáza rozmnožovania: Na začiatku je zvyčajne rýchly rast, ktorý má tendenciu časom klesať.

Fáza involúcie: Asi po šiestich až dvanástich mesiacoch IH prestane sám rásť a pomaly sa začne opäť zmenšovať. Asi vo veku šesť až osem rokov sa dostáva do záverečnej fázy „zapojeného infantilného hemangiómu“. Asi polovica zmizne úplne a nezanecháva žiadne viditeľné zmeny na pokožke. Druhá polovica zanecháva jemné kožné defekty, ako je atrofická (tenká) pokožka, malé rozšírené krvné cievy a mierne zafarbenie. Zasiahnutý hemangióm už nikdy nezrastie.

Vrodené hemangiómy

Vrodené hemangiómy sú už úplne vyvinuté v maternici alebo v čase pôrodu. Rozlišujú sa dva typy:

  • Nikdy sa netýka vrodeného hemangiómu (NICH): Nevykazujú ani rast, ani zmršťovanie, ale zachovávajú si svoju veľkosť.
  • Vrodený hemangióm rýchlo sa rozvíjajúci (RICH): Začnú sa zmenšovať ihneď po narodení. Túto rýchlu involúciu je možné dokončiť medzi 12. a 14. mesiacom života.

Vzhľad

Vzhľad hemangiómu je ovplyvnený rôznymi faktormi, napríklad jeho polohou (povrchovou alebo skôr hlbokou) a jeho súčasnou fázou.

Infantilné hemangiómy typický vzhľad počas fázy proliferácie:

  • Povrchové hemangiómy sú zvyčajne jasne červené, vyvýšené, laločnaté nádory.
  • Hlboké hemangiómy sú zvyčajne zvonku rozpoznateľné ako zvýšené, modrasto opuchnuté opuchy.
  • Zmiešané hemangiómy vykazujú obe časti. Žily odtekajúce z nádoru môžu byť viditeľné u oboch typov.

Počas fázy involúcie sa hemangióm postupne stáva bledším a menším.

Vrodený hemangióm má sivastý odtieň - prípadne obklopený bledým krúžkom - s vyčnievajúcimi žilami.

Aké komplikácie môžu nastať?

Komplikácie sa vyskytujú u približne desiatich percent postihnutých - sú tiež známe ako vysoko rizikové hemangiómy. Tie obsahujú:

  • Vredy,
  • Bolesť,
  • Veľmi rýchlo rastúci alebo veľmi veľký hemangióm,
  • Skreslenie tvárových prvkov v dôsledku veľkosti alebo umiestnenia hemangiómu,
  • Porušenie fyzických funkcií v dôsledku veľkosti alebo umiestnenia hemangiómu (vrátane pohybu končatiny, prekážky dýchania, videnia alebo sluchu),
  • Viaceré viditeľné hemangiómy: Naznačujú možnosť, že môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány.

Asi u jedného percenta detí sa objavia život ohrozujúce komplikácie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Väčšina hemangiómov sa zistí fyzikálnym vyšetrením dieťaťa v spojení s anamnézou. Na potvrdenie diagnózy, určenie šírenia nádoru a vylúčenie ďalších chorôb (najmä vaskulárne malformácie, zhubné nádory) môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia, napr.

  • Ultrazvukové,
  • rentgen,
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
  • Počítačová tomografia (CT) alebo
  • biopsia.

Ako sa lieči hemangióm?

U väčšiny detí hemangiómy ustupujú samy. Preto zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba. Ak zostanú zmeny ako uvoľnená pokožka, farebné odchýlky alebo malé rozšírené cievy, je možné ich chirurgicky a/alebo kozmeticky vylepšiť pomocou laserovej terapie - najlepšie pred začiatkom školy, aby sa zabránilo stigmatizácii postihnutého dieťaťa.

Koho sa môžem opýtať?

Liečba nie je potrebná u malých hemangiómov, ktoré sa zmenšujú samy. Pravidelné kontroly by však mal robiť pediatr.

Ak je diagnóza nejasná alebo ak je prítomný vysoko rizikový hemangióm, malo by byť dieťa odoslané k špecialistovi na vaskulárne abnormality.

V prípade kozmetických problémov je potrebné konzultovať špecialistu na estetickú chirurgiu. Môže sa odporučiť interdisciplinárna spolupráca medzi rôznymi špecialistami.

Ako sú hradené náklady?

Ak je potrebný pobyt v nemocnici, náklady na nemocnicu sa fakturujú. Pacient musí platiť príspevok na náklady za deň.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Poznámka Čisto kozmetické ošetrenie si pacient musí hradiť sám.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 05.03.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Doz. DR. Paul Sator Do skupiny odborníkov