Hemodialýza - Emslandské nefrologické centrum

Nahradenie obličiek strojom je jedným z veľkých úspechov modernej medicíny. Zatiaľ sa to nepodarilo dosiahnuť u žiadneho iného komplikovaného orgánu.

Čo znamená hemodialýza?

Hemodialýza je proces čistenia a filtrovania krvi. Dialýza zbavuje telo škodlivín a prebytočnej vody a solí. Okrem toho je krvný tlak stabilizovaný a minerály v tele sú udržiavané v rovnováhe.
Dialýzu je potrebné vykonať, keď vaše obličky už nie sú schopné dostatočne „detoxikovať“ organizmus a v krvi a tkanivách zostáva príliš veľa znečisťujúcich látok. Dialýza je všeobecne známa aj ako „umývanie krvi“.

Ako funguje hemodialýza?

Najprv musí byť krv z tela odčerpaná pomocou prístroja. Tam prebehne cez dialyzátor a v čistom stave sa vráti späť do tela. Dialyzátor, teda srdce dialyzačného prístroja, pozostáva z 10 000 až 15 000 dutých vlákien, ktoré sa tiež nazývajú kapiláry (veľmi malé plastové rúrky), cez ktoré preteká krv. Duté vlákna sú obklopené vodou, takzvaným dialyzátom, takže znečisťujúce látky z krvi môžu prechádzať do vody (fyzikálny proces difúzie). Aby počas tohto procesu nedochádzalo ku komplikáciám, elektronika dialyzačného prístroja vykonáva komplexnú kontrolu a monitorovanie.

Ako často musíte prísť na dialýzu?

Nestačí len raz nechať pretekať krv cez dialyzátor, aby sa dostatočne vyčistilo, ale tento proces sa musí opakovať mnohokrát. Presne povedané, dialýza trvá 4 - 5 hodín, podľa toho, koľko škodlivín v tele je. Potom nie je krv „čistá“, ale postačuje, že až do nasledujúceho dňa nie je potrebné nové premytie krvi. Každý pacient musí ísť na dialýzu tri dni v týždni. Počas dialýzy môžete čítať, sledovať televíziu alebo hovoriť. Ráno sú tu tiež raňajky a popoludní káva a sušienky. Počas dialýzy by sa nemali konzumovať veľké jedlá, pretože môže poklesnúť krvný tlak a liečba nemusí byť dobre znášaná.

Ako dlho môžete robiť dialýzu?

Doteraz sú pacienti, ktorí sú na dialýze viac ako 20 rokov. Ak vezmete do úvahy technický pokrok, dá sa očakávať, že ľudia, ktorí dnes musia podstúpiť dialýzu, to budú môcť robiť oveľa dlhšie, ako to bolo možné pred 10 - 20 rokmi.

Ako dlho môžete podstúpiť dialýzu, závisí zásadne od veku pacienta, jeho zdravotného stavu a ďalších možných komorbidít, takže na túto otázku nemožno všeobecne odpovedať.

Čo je to skrat?

Shunt je anglické slovo a znamená skrat.

Ak by sa krv odobrala z normálnej žily na paži a nechala sa pretekať cez prístroj, dialýza by nebola možná. Preto, aby bola dialýza účinná, potrebujete hrubšie cievy, cez ktoré cez ne preteká viac krvi. Aby ste to dosiahli, musí sa vytvoriť takzvaný skrat, spojenie medzi tepnou a žilou na ruke.

Ako sa uplatňuje skrat?

Bočníková inštalácia je malá operácia s lokálnym anestetikom, ktorú je možné vykonať aj ambulantne. Žila na zápästí je zošitá spolu s tepnou. Výsledkom je, že krv v tepne už netečie úplne do ruky, ale časť z nej vedie skratom priamo do žily a späť do srdca. Pretože žila teraz musí niesť oveľa viac krvi, rozširuje sa a zhrubne. To znamená, že máte na predlaktí silné cievy, ktoré sú vhodné na odber krvi na dialýzu. Pretože žily sa rozširujú len veľmi pomaly, skrat sa bude nasadiť dlho pred začiatkom dialýzy, aby bolo možné všetko vykonať pokojným a dobre naplánovaným spôsobom.

Ako dlho funguje skrat?

Ovládaný bočník, ktorý funguje dobre, zvyčajne spôsobuje len málo problémov. Otázka „životnosti“ skratu závisí od starostlivosti, vpichov a vnútorných porúch zloženia krvi. Je dôležité, aby sa bočník používal iba na účely dialýzy. Prepichnúť bočník smie iba vyškolený personál. Pred prepichnutím bočníka je potrebné ruku dôkladne vyčistiť, aby sa zabránilo infekcii (zápalu).

Najbežnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytne, je uzatvorenie skratu. To znamená, že v bočnej nádobe sa vytvorila krvná zrazenina, ktorá ju blokuje. Príčinou toho je zvyčajne narušenie zloženia krvi a aktivácia koagulácie. Oklúziu skratu môže niekedy úspešne opraviť vaskulárny chirurg počas prvých niekoľkých hodín odstránením zrazeniny operáciou. Neskôr je na inom mieste možný iba nový bočný systém.

S bočným ramenom môžete robiť čokoľvek?

Napojovacie rameno sa môže bežne používať v každodennom živote. Rameno by malo byť opatrené až bezprostredne po dialýze, aby sa miesta vpichu znovu neotvorili. Vyvarujte sa ťažkého zdvíhania ramena a pracujte tam, kde existuje riziko poranenia bočného ramena

Môže sa niekto „dostať“ z dialýzy?

U niekoľkých pacientov, ktorí dialyzujú na akútne zlyhanie obličiek, sa funkcia obličiek obnoví po niekoľkých týždňoch až mesiacoch, takže dialýza je iba dočasná. Toto je však výnimka. Dialýza je spravidla konečným štádiom chronického ochorenia, ktoré pretrváva niekoľko rokov.

Transplantácia obličky je v súčasnosti jedinou alternatívou k dialýze, aby mohla opäť viesť život bez dialýzy. Ochota transplantovať je dobrovoľná a musí vychádzať od samotného pacienta. Najprv je však potrebné skontrolovať, či je transplantácia možná.

Prečo musíš tak dlho dialyzovať?

Trvanie dialýzy závisí od niekoľkých faktorov. Zostávajúca funkcia obličiek a telesná hmotnosť/hmotnosť pacienta sú rozhodujúce. Čím viac znečisťujúcich látok a vody sa hromadí v období bez dialýzy, tým je doba dialýzy dlhšia. Aby bola záťaž pre organizmus čo najmenšia, je lepšie dialyzovať pomalšie a tým aj dlhšie.

Zdravé obličky pracujú vo dne v noci a nemajú prestávku. To znamená nepretržité čistenie tela. Aby sa zabezpečilo adekvátne odstránenie škodlivých látok v prípade zlyhania jeho vlastných obličiek, musí pacient venovať dialýze minimálny čas. Zvyčajne je to 4 - 5 hodín 3-krát týždenne.

Čo znamená „suchá hmotnosť“?

Keď sa zhoršuje výkonnosť obličiek, znižuje sa aj množstvo vylúčenej vody. To znamená, že množstvo, ktoré vypijete, musí byť teraz obmedzené. Keď obličky už nie sú schopné vylučovať vodu, ktorú pijú, zvyšuje sa váha a voda sa hromadí v tele. Táto voda musí byť počas dialýzy odstránená. V tejto súvislosti sestry a lekári vždy hovoria o takzvanej „suchej hmotnosti“.

Tento výraz popisuje stav po dialýze, pri ktorom bol odstránený všetok prebytok vody. Ak sa odstráni príliš veľa vody, pacient je príliš „suchý“, to znamená, že mu chýba voda a vyskytujú sa kŕče, nízky krvný tlak a malátnosť. Ak sa odstráni príliš málo vody, objavia sa opuchy (zadržiavanie vody v tele), dýchavičnosť a vysoký krvný tlak. Je veľmi ťažké presne určiť suchú hmotnosť, pretože každý človek počas dňa jesť a piť inak alebo sa viac potiť. Okrem tekutiny, ktorú pijete, obsahuje tuhé jedlo aj vodu, takzvané „skryté tekutiny“, ktoré sa tiež ťažko počítajú. Presné stanovenie „suchej hmotnosti“ je preto možné len prostredníctvom podrobných diskusií.

Koľko môžete vypiť ako dialýza?

Denné množstvo pitia sa dá vypočítať podľa nasledujúceho vzorca:

Zvyškové vylučovanie obličiek + 500 až 750 ml = denné množstvo nápoja.
Ak sa veľmi potíte alebo máte horúčku, je možné pridať 500 ml.

Suchá hmotnosť nie je pevným parametrom, ktorý zostáva vždy rovnaký. Každý v niektorých mesiacoch priberá alebo chudne, v závislosti od chuti do jedla. Musí sa teda meniť aj suchá hmotnosť v závislosti od množstva skonzumovaného jedla.

Čo môžete robiť so smädom?

Mnoho pacientov na dialýze je veľmi smädných, aj keď majú zvyčajne v tele príliš veľa vody. Tento jav zatiaľ nebol vedecky objasnený.
Čím viac tekutín človek medzi dialýzami spotrebuje, tým viac sa musí počas dialýzy odvádzať. Toto robí dialýzu pre pacienta namáhavejšou a zvyšuje sa pocit smädu, pretože sa odstránilo toľko vody. Vytvára začarovaný kruh, ktorý je ťažké ovládať. V ideálnom prípade by denný prírastok hmotnosti vo vode nemal byť viac ako 500 - 1 000 ml. Výsledkom je, že sa pri dialýze nemusí odstraňovať toľko vody, že nie je cítiť smäd a celková pohoda je lepšia.

Tipy proti smädu

Kyslý citrón alebo kúsky citrónu (stimuluje to tok slín)
Žuvačka bez cukru
Horké nápoje ako čaj s citrónom
Používajte ústny sprej
Užívajte lieky s jedlom (šetrí to tekutiny)
Pite pomaly
Pite kontrolovane (nikdy z fľaše, zapisujte si množstvá)
Namiesto soli sa vyhýbajte sladkému a slanému (zvyšuje smäd) koreniu
Dobrá hladina cukru v krvi u diabetikov

Kocky ľadu nie sú veľmi dobrým liekom na smäd. Kvapalina požitá s kockou ľadu sa podceňuje, pretože niekoľko ľudí je zvyčajne nasávaných. Okrem toho silný chladný stimul vedie k pocitu pálenia na sliznici ústnej dutiny, čo zvyšuje pocit následného smädu, takže sa nasáva čoraz viac kociek.

Aké lieky sa podávajú pri dialýze?

Na konci dialýzy sa v prípade potreby podáva železo a erytropoetín. Obe striekačky sa používajú na tvorbu krvi. Z dôvodu znášanlivosti a praktickosti je rozumné podať to počas dialýzy.

Diéta sa zmení, keď sa začne dialýza?

Áno. Strava, ktorá mala predtým často nízky obsah bielkovín, musí teraz platiť bohatý na bielkoviny pretože bielkovinové zložky sa strácajú dialýzou. Avšak z dôvodu nedostatočnej funkcie obličiek musí byť dovoz draslíka a fosfátu obmedzený. Ako by malo jedlo v tomto prípade vyzerať, si rozoberieme v podrobnej konzultácii ohľadom stravovania. Počas tohto rozhovoru s dietológom by mal byť prítomný aj váš partner, aby vám mohol byť oporou.

Skupinová prax
Zamerajte sa na nefrológiu

DR. med. Ulrich Welling
DR. med. Matthias Zeh
DR. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
DR. med. Roman Schurek

Kontaktný sekretariát:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459

Poloha Lingen

Gymnasialstr. 6.
49808 Lingen

Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]

Úradné hodiny:

Pondelok - piatok od
8:00 - 14:00 a streda popoludní podľa dohody.

Umiestnenie Meppen

Lingener Str. 5
49719 Meppen

Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29

Úradné hodiny:

Pondelok, streda a piatok
od 9. do 12. hodiny

Pripravenosť a núdzové situácie

Najskôr zavolajte na číslo nefrologického centra:

+49 591/910 - 6400

Dosiahnuteľnosť:
Po - Pi 7:00 - 23:00 a
So 7.00 - 13.30 hod.

Ak tu nikto neodpovie, kedykoľvek sa k nám dostanete prostredníctvom telefónneho ústredne Nemocnice sv. Bonifatius:

0 591/910-0

Požiadajte službukončeného nefrológa, aby vám zavolal späť.

Uveďte svoje meno a telefónne číslo, na ktorom ste zastihnuteľní.