Hemoroidy Aktívne poradenstvo v lekárni PTAtoday
Tu nájdete najnovšie správy a správy z lekárenskej praxe.
Rýchle odkazy
Hemoroidy: aktívne poradenstvo v lekárni
Téma je hanebná, ale rovnako rozšírená: hemoroidy. Aj keď to majú mnohí z postihnutých ťažké, hľadajú pomoc v lekárni. Pre ktorých pacientov s hemoroidmi sú to prípravky obsahujúce triesloviny, ako napríklad masť z hemoroidov Hametum® alebo čapíky z hemoroidov Hametum®, komu je lepšie podávať lokálne anestetiká, ako je lidokaín, v prípade Posterisan® akútne? A aké tipy môže dať PTA na správne použitie aplikátorov na masti?
Každý ich má, hemoroidy, ale nie vždy spôsobujú sťažnosti. Hemoroidné erektilné tkanivo spolu so svalmi zvierača utesňujú konečník zvonka. Problémy nastávajú, keď sa táto arteriovenózna vaskulárna poduška hyperplázia nachádza priamo pred svalmi zvierača na konci konečníka - to znamená, že sa zväčšuje tkanivo. Choroba z hemoroidov nie je nezvyčajná, je však mimoriadne trápna a pre mnohých pacientov je ťažké vyhľadať pomoc v lekárni. Spoločnosť PTA a lekárnici môžu nielen odporučiť účinné masti, čapíky a kúpele na bedrové kĺby proti hemoroidom, ale tiež poskytnúť cenné rady, ako hemoroidom najlepšie predchádzať: Diéta, pohyb a análna hygiena.
Aké choroby spôsobujú hemoroidy?
Bolesť, svrbenie, pocit cudzieho telesa a krvácanie sú nepochybne hlavnými hlavnými príznakmi, ktorými trpia pacienti s hemoroidmi. Pacienti často popisujú bolesť ako tupú a skôr neurčitú, krv má jasne červenú farbu. Niekedy pacienti nájdu v bielizni stolicu alebo hlásia vytekanie, podráždenie pokožky a bolestivosť v análnej oblasti.
Niektoré faktory môžu podporovať hemoroidné ochorenie. Patria sem nedostatok pohybu, prevažne sedavé aktivity, chronická zápcha a strava s nízkym obsahom vlákniny. Niektorí ľudia sú tiež takpovediac geneticky predisponovaní, to znamená, že majú nepriaznivú dedičnú predispozíciu na vývoj slabého spojivového tkaniva. Tehotné ženy sú tiež súčasťou rizikovej skupiny pre hemoroidné ochorenia - najmä ku koncu tehotenstva v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine alebo silného tlaku počas pôrodu.
Príznaky hemoroidov môžu mať rôzny stupeň závažnosti: Pri poruchách hemoroidov 1. stupňa je hemoroidné erektilné tkanivo zväčšené, ale zvonku nie je viditeľné. Pri hemoroidných poruchách 2. stupňa sú hemoroidy viditeľné po stlačení, ale potom sa spontánne stiahnu. Stupeň 3: Hemoroidy vykĺznu, ale dajú sa opäť „zatlačiť“. Na 4. stupni sú však natrvalo vonku a nemožno ich znova zatlačiť.
Liečba hemoroidov
Aké sú prvé terapeutické opatrenia, ktoré môžu PTA a lekárnici poskytnúť pacientom s hemoroidmi na ich ceste? Základná terapia zahŕňa nedrogové opatrenia. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia by pacienti s hemoroidmi mali byť implementovaní alebo sa o to aspoň pokúsiť. Okrem vhodnej stravy s vysokým obsahom vlákniny je dôležité, aby sa pacienti snažili začleniť viac pohybu do svojho každodenného života a čo najviac obmedziť sedavé aktivity. Ďalej je potrebné dodržiavať hygienické opatrenia.
Ako vyzerá dobrá strava pre hemoroidy?
Pacienti s hemoroidmi by mali jesť stravu bohatú na vlákninu - s vysokým obsahom vlákniny -: Zrná (najmä raž), orechy, strukoviny (napríklad hrášok, fazuľa), ovocie a zelenina (napríklad karfiol, fenikel). Ak už existuje zápcha, môže sušené ovocie (vrátane sliviek) podporovať črevnú peristaltiku. Najmä starší pacienti majú tendenciu piť príliš málo - farmaceutický personál by ich mal tiež nabádať k dostatočnému pitiu.
Hemoroidy a zápcha - čo sú dostupné v lekárni?
Pacienti, ktorí trpia hemoroidmi a sťažujú sa na zápchu, môžu PTA a lekárnici odporučiť mierne preháňadlá, ktoré majú pozitívny vplyv na pohyb čriev: plevy psyllium (Mucofalk®), makrogol (Movicol® a generiká) alebo ľanové semienko (ľanové semeno bombastus).
Análna a intímna hygiena pre hemoroidy
Správna análna hygiena podporuje hojenie hemoroidov a pomáha predchádzať novým sťažnostiam. Kúpele Sitz majú dva účinky: na jednej strane zmierňujú akútne ťažkosti (teplé kúpele Sitz s protizápalovými adstringentnými prísadami: Tannolact®, Kamillosan®) a na druhej strane čistia análnu oblasť. Môžu sa cvičiť niekoľkokrát denne, najmä pri akútnych ťažkostiach. V opačnom prípade je pre správnu análnu hygienu vhodný vlhký toaletný papier - bez dráždivých prísad, ako sú vonné látky (vlhčené utierky od Hametum ®, Faktuclean ®) - alebo len teplá voda. Aj pri „normálnom“ toaletnom papieri by ľudia trpiaci hemoroidmi mali používať mäkký papier, ktorý neobsahuje žiadne vonné látky ani farbivá.
Prečo hemoroidy postihujú hlavne starších ľudí?
S výnimkou hemoroidov počas tehotenstva sa hemoroidy zvyčajne vyvíjajú u starších ľudí vo veku od 45 do 65 rokov. Ženy a muži majú príznaky s rovnakou frekvenciou a predpokladá sa tiež, že viac ako polovica všetkých ľudí má príznaky s hemoroidmi najmenej raz za život. Existuje niekoľko „nepriaznivých“ faktorov, ktoré ovplyvňujú hlavne starších ľudí. Diskutuje sa o tom, že svalové a elastické zložky v análnej oblasti klesajú s pribúdajúcim vekom, čo podporuje hemoroidy. Niektorí starší ľudia navyše nemajú optimálnu stravu: prijímajú málo vlákniny, často nedostatočne pijú a málo cvičia - to sú faktory, ktoré podporujú chronickú zápchu a tiež hemoroidné ochorenia.
Aké lieky ponúka lekáreň na hemoroidy?
Lekáreň neponúka kauzálnu terapiu hemoroidov ako súčasť samoliečby. Pacienti, ktorí trpia hemoroidmi alebo majú podozrenie na hemoroidy prvýkrát, by mali najskôr nechať lekárom objasniť, že za príznakmi nie sú žiadne trhlinky, análne trombózy ani karcinóm. To isté platí pre pacientov, ktorí popisujú chronické hemoroidné poruchy: pre lekára. Ak však ide o akútnu príhodu, ktorú už diagnostikoval lekár, to znamená, že je známe hemoroidné ochorenie, ale v súčasnosti nie je potrebné lekárske ošetrenie, môže byť pacientovi v lekárni poskytnutá vynikajúca starostlivosť.
Pokiaľ ide o účinné látky, v lekárni sa môžu odporúčať „lokálne anestetiká“, „triesloviny“, „harmanček“ alebo „oxid zinočnatý“. Aký liek je vhodný pre toho pacienta s hemoroidmi?
Triesloviny na krvácanie a vytekanie
Ak je pri sťažnostiach na hemoroidy v popredí krvácanie a vytekanie, mala by lekáreň odporučiť tanínové prípravky. Najznámejšou solárňou na liečbu hemoroidných chorôb je hamamelis virginiana, hamamel. Taníny z ich listového extraktu majú adstringentný a protizápalový účinok, vyzrážajú proteíny na povrchu sliznice, zosieťujú ich a vytvárajú tak pevnú tesniacu ochrannú vrstvu. Výsledok: rana sa menej namáča, sťažuje sa prienik baktérií a zápal je obmedzený.
Hamamel ako možnosť bylinnej liečby hemoroidov
Lekáreň môže odporučiť masti alebo čapíky na prípravky z lieskových orieškov: Hametum® hemoroidná masť alebo Hametum® hemoroidné čapíky, Haenal® fakt Hamamelis masť, Haenal® Hamamelis čapíky. Pri samoliečbe sa môže použiť aj masť z lipy Factu® s hamamelom alebo čapíky z Faktu® (hemoroidy stupňa 1 a 2). Maximálna doba liečby je štyri týždne; ak príznaky pretrvávajú, musí pacient vyhľadať lekára.
Ďalšími prípravkami obsahujúcimi triesloviny z lekárne sú prípravky Tannolact®: napríklad krémový alebo tukový krém alebo prísada do kúpeľa pre bedrové kúpele (prísada do kúpeľa Tannolact® 40%). Alternatívne je k dispozícii kvapalina Almirall Tannosynt ®. Tekutina Tannosynt ® sa môže používať ako prísada do kúpeľa alebo na kompresie v análnej oblasti. Sitzove kúpele by mali prebiehať pri teplote vody 32 až 35 stupňov a trvať asi 10 až 15 minút.
Mastu ® obsahuje ako účinnú látku bizmutovú soľ. Keď je bizmut naviazaný na kyselinu gallovú, má tiež vysušujúci a sťahujúci účinok.
Lokálne anestetiká proti bolesti a svrbeniu
Lokálne anestetiká sú prvou voľbou pre pacientov, ktorí sa primárne sťažujú na bolesť a svrbenie. Účinné látky ako lidokaín (Posterisan® akútny) alebo chinizokaín (Haenal® akútny) tlmia nervové impulzy a ich prenos, čím zmierňujú bolesť aj svrbenie. Je tiež pozitívne, že bolesť a škrabanie v dôsledku neznesiteľného svrbenia ustúpi, takže zápal ustúpi a podporí sa hojenie. Lokálne anestetiká účinkujú rýchlo, blokátory sodíkových kanálov sa absorbujú cez análnu sliznicu v priebehu niekoľkých minút. Lidokaín je dostupný ako masť (Posterisan® akútna 50 mg/g rektálna masť), tak ako čapík (Posterisan® akútny čapík 60 mg). Podľa odborných informácií dĺžku liečby určuje lekár (štyri až šesť týždňov), v rámci samoliečby by nemala presiahnuť tri dni pred návštevou lekára. Haenal ® akut odporúča aplikáciu maximálne na jeden týždeň.
A harmanček?
Prípravky s harmančekom majú protizápalový účinok. Sú dostupné ako masť (napr. Masť Kamillosan®), tak ako kúpeľ na boky (Kamillosan® na hojenie rán a liečivý kúpeľ, Kamillin® Extern Robugen).
Prípravky s harmančekom sú obzvlášť dôležité pre jednu skupinu pacientov: tehotné ženy. Mnoho z hemoroidných prípravkov sa môže použiť iba po konzultácii s lekárom alebo nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití u tehotných žien. Masť Kamillosan ® môžu používať aj tehotné ženy.
Ochrana Posterisan ®: pred a po stolici
Liečivé a ošetrovacie masti môže pacient používať niekoľko týždňov. Starajú sa o ne a môžu tiež predchádzať novým sťažnostiam. Ochrannou masťou je napríklad Posterisan® protect pomocou jojobového vosku alebo Retterspitz® rana a hojivá masť. Posledne menovaný obsahuje éterické oleje, ktoré pacienti často označujú za príjemné, pretože pôsobia proti nepríjemnému zápachu a sú tiež antimikrobiálne.
Ak sa po vyprázdnení čreva zvyčajne používajú čapíky a masti z hemoroidov, môžu sa priamo pred vyprázdnením aplikovať aj liečivé a ošetrovacie masti. Prečo? Plnia tiež funkciu „mazania“, to znamená: majú uľahčiť pohyb čriev premazaním análneho kanála.
Masti: Ako fungujú aplikátory na hemoroidné masti?
Hemoroidné masti sa dajú jednoducho aplikovať na vonkajšiu oblasť prstom. Mala by sa však ošetrovať aj vnútorná oblasť konečníka - tu sa nachádzajú hemoroidy. Existujú dve možnosti vnútorného použitia masti: pacienti si ich môžu nanášať pomocou prstovej postieľky (napríklad Haenal ® akútna) alebo môžu použiť špeciálne aplikátory pripevnené k tukovej trubici. Ako prebieha aplikácia masti pomocou aplikátora? Pacientom sa odporúča masť vtlačiť do aplikátora stlačením trubičky - až kým z otvoru aplikátora nevytvorí malé množstvo masti. Toto množstvo masti sa môže distribuovať na vonkajšiu plochu aplikátora, čo uľahčuje jeho zavedenie do čreva. Pokiaľ ide o „konštrukciu“, rozlišuje sa medzi dvoma aplikátormi: pri niektorých masť vyteká cez jediný otvor na hrote aplikátora, iné aplikátory majú naopak niekoľko otvorov na boku a masť vychádza z bočnej strany aplikátora.
Aplikátor s bočným otvorom: počas aplikácie tubu otočte
Usporiadanie výstupných otvorov má dôsledky pre aplikáciu. Ak pacienti používajú aplikátory s bočnými otvormi, trubica sa otáča, zatiaľ čo masť sa distribuuje v análnom kanáli stlačením trubice. To zaisťuje rovnomerné rozloženie masti.
Aplikátor so stredovým otvorom: rovnomerne stlačte tubu a súčasne ju vytiahnite
Ak má aplikátor iba centrálny otvor na špičke, pacienti ho zasuňte do análneho kanála až na doraz a pri jeho vytiahnutí rovnomerne stlačte hadičku, aby sa masťový prameň dotýkal celého análneho kanála.
Ako dôsledne a starostlivo by mali pacienti po použití čistiť aplikátory? Stačí jednoduché utretie alebo by sa mali dezinfikovať po každom použití? Na obdobie, v ktorom pacient pravidelne potrebuje masť z hemoroidov, stačí, ak pacient zotrie aplikátor napríklad toaletným papierom. Aplikátor môže zostať na tube s masťou. Dôkladné čistenie - teplou vodou - by sa malo vykonať na konci liečebnej fázy, keď sa má hadička znovu uložiť do lekárničky.
Ďalšou možnosťou je aplikácia masti pomocou análneho dilatátora. Rovnako ako aplikátory, aj tento je z vonkajšej strany natretý masťou, ktorá uľahčuje jeho vkladanie. Análne nosidlá sú navrhnuté tak, aby rozšírili análny kanál, zabránili kŕčom zvierača a zlepšili pružnosť. Aplikácia sa odporúča v uvoľnenej polohe v podrepe a spočiatku dve minúty denne.
Čapíky alebo hemotampy?
Čo je lepšie: čapíky alebo hemotampy na hemoroidy? Hemotampy je možné umiestniť pomerne presne vďaka pásu gázy natavenému do uvuly. Niektorí pacienti však popisujú pocit cudzieho telesa pomocou análnych tampónov alebo hemotampov, takže každý pacient sa musí nakoniec individuálne rozhodnúť, s ktorým intra-análnym tvarom môže lepšie zaobchádzať. Hemotampy sú dostupné napríklad od spoločnosti Posterisan ® akut.
Chráňte svoje spodné prádlo ...
Ako intraanálne dávkové formy, tak aj masti nemusia obsahovať aktívnu zložku (alebo pomocnú látku) iba tam, kde skutočne patria. Môže dôjsť k znečisteniu spodnej bielizne. Tu môžu pomôcť análne vložky - akútne análne vložky Posterisan ® - ktoré tiež poskytujú mechanickú ochranu pred trením o textil.