Hemoroidy - Proctologie Chirurgie Medicum Hanau
Čo sú to hemoroidy? (nazývané aj hemoroidy)
Keď ľudia hovoria o hemoroidoch, zvyčajne to znamenajú zväčšené alebo prehĺbené hemoroidy v zmysle hemoroidného ochorenia, ktoré spôsobuje príznaky. Hemoroidy sú kŕčové žilové alebo nodulárne opuchy alebo zväčšenie cievneho vankúša (kavernózne telo), ktorý leží medzi konečníkom a zvieračom svalu konečníka.
Sťažnosti:
Hlavnými príznakmi sú opakované krvácanie z konečníka a vytekanie z úst, svrbenie a rozmazanie stolice.
Príčiny hemoroidov:
- Chronická zápcha, napríklad v dôsledku nedostatku pohybu a nesprávnej stravy alebo nadváhy
- Slabosť cievnych stien
- U žien po tehotenstve
Hemoroidy sú stav, o ktorom ľudia neradi hovoria. Sťažnosti na črevá a análny región sa stále považujú za trápne a v našej spoločnosti sú stále tabuizovanou témou. Odhaduje sa, že týmto ochorením je postihnutých asi 50% dospelých starších ako 30 rokov. Muži ochorejú častejšie ako ženy: Hemoroidy sú zistené u približne 70% mužov starších ako 30 rokov.
Ochorenie hemoroidov je rozdelené do štyroch stupňov závažnosti:
1. stupeň Hemoroidy sú zväčšené, ale pri stlačení neopúšťajú análny kanál.
2. stupeň Hemoroidy sú viditeľné pri stlačení, pacient sa uvoľní, ale opäť sa stiahne.
3. stupeň Hemoroidy vychádzajú pri stlačení, ale musia byť premiestnené.
4. stupeň Hemoroidné vankúše sú tu tak dlho, že sa už nedajú dostať do análneho kanála ani pomocou prstov.
Lekár môže určiť hemoroidy palpáciou análnej oblasti alebo vykonaním kolonoskopie. Liečba je konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od štádia ochorenia. Vždy je dôležité neustále meniť svoje pohybové a stravovacie návyky súčasne.
Terapia:
Základom liečby hemoroidných ochorení je evakuácia mäkkej tvarovanej stolice bez nadmerného lisovania. Ďalšia terapia sa uskutočňuje v závislosti od stupňa hemoroidnej choroby. V počiatočných štádiách sú k dispozícii osvedčené metódy so skleroterapiou (skleroterapia) a ligatórnou terapiou (nastavenie liečby gumovými krúžkami). V neskorších štádiách môže byť potrebný chirurgický zákrok. Liečba čapíkmi a masťami nikdy nevedie k zmenšeniu veľkosti vankúša, a teda nevedie k hojeniu. Tieto aplikácie však vedú k výraznému zmierneniu symptómov, a preto sú už súčasťou terapie.
V závislosti od štádia hemoroidov sú k dispozícii nasledujúce terapeutické metódy:
Skleroterapia hemoroidov:
Základom tejto konzervatívnej liečebnej metódy je transformácia spojivového tkaniva a redukcia žilného vankúša sklerotizujúcim činidlom. Sklerotizácia (skleroterapia) hemoroidov je zvlášť užitočná pre hemoroidy prvého stupňa. Počas skleroterapie sa sklerotizujúca tekutina privádza do postihnutých oblastí pomocou proktoskopu. To vyvoláva zápalovú reakciu v hemoroidných vankúšoch, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do voľnej sliznice. Procedúra sa uskutočňuje v troch až piatich liečebných procedúrach v priebehu asi šiestich týždňov.
Skleroterapia nie je bolestivá, ak sa vykonáva správne. Liečba trvá niekoľko minút a ihneď potom je možné pokračovať v bežných činnostiach.
Procedúra nevyžaduje anestéziu.
Podviazanie hemoroidu (podviazanie gumovým krúžkom podľa Barrona):
Ligácia je minimálne invazívny postup. Malý kanálik sa zavedie do análneho kanála pomocou proktoskopu a umiestni sa cez zväčšený hemoroid. V dôsledku zúženia už hemoroidný uzol nie je zásobovaný krvou a začína odumierať. Po niekoľkých dňoch sa tkanivo uvoľní a spolu s elastickým pásom sa vylúči stolicou. Zvyčajne sa to stane bez povšimnutia pacienta. Po ukončení procedúry je možné pokračovať v bežných činnostiach takmer bez obmedzenia. Ak je metóda vykonaná správne, nie je to bolestivé.
Procedúra nevyžaduje anestéziu.
Chirurgické odstránenie hemoroidu:
Existujú rôzne chirurgické metódy v závislosti od štádia hemoroidu a celkového stavu a želania pacienta.
Milligan Morgan otvorená hemoroidektómia
Fergusonova uzavretá hemoroidektómia
Parky uzavreli submukóznu hemoroidektómiu
Hemoroidektómia zošívačky
O vhodnej chirurgickej metóde sa rozhoduje na základe štádia a individuálne. Pri týchto operáciách je potrebné vykonať rektálne čistenie.
Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. V závislosti od spôsobu operácie sa operácia vykonáva ambulantne alebo stacionárne. Po operácii by sa mal naplánovať odpočinok približne 10 - 14 dní.
Laserová terapia hemoroidmi (LHP alebo laserová hemoroidoplastika):
Pomocou laseru na hemoroidy LHP je odstránenie hemoroidov zvyčajne obzvlášť jemné. To znamená, že odstránenie hemoroidov je možné vykonať jemne a bezbolestne. Pomocou laseru sú hemoroidy „zvárané“ pomocou tepla. Týmto spôsobom sa postihnuté pogumované cievy zmenšujú a ustupujú.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zákroku je potrebné naplánovať obdobie 3 - 5 dní. Postup sa vykonáva ambulantne.
Výhodou laserovej terapie je veľmi nízka bolesť po operácii a rýchle zotavenie.
Náklady na ošetrenie laserovým hemoroidom nie sú súčasťou zákonného zdravotného poistenia a musia byť hradené sami za pacientov so zákonným zdravotným poistením. Náklady obvykle hradia súkromné zdravotné poisťovne.
DR. Öz-Schmidt používa laserovú metódu pri liečbe hemoroidnej terapie, ak sú nálezy vhodné a na žiadosť pacienta.