Hepatálny hemangióm - príčiny, príznaky, liečba - Rakovina360

Hepatálny hemangióm - benígna hmota v pečeni, ktorá zvyčajne nespôsobuje príznaky, ale až keď príliš rastie. Tu sú príčiny, ako sú detekované hemangiómy pečene a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.

Čo je pečeňový hemangióm?

Hepatálny hemangióm je a benígny nádor - nerakovinový, v pečeni. Skladá sa z aglomerácie nádob zo šalvie. Spravidla sa vyskytuje jeden hemangióm, inokedy ich môže byť niekoľko. hemangiómy nepremenia sa na rakovinu a nerozšíria sa do iných častí tela. Hepatické hemangiómy sú napájané vetvami pečeňovej artérie a ich vnútorný obeh je pomalý. Spravidla zostávajú časom stabilné, ale niekedy sa môžu zväčšovať.

Pečeň je jedným z najväčších orgánov v tele a nachádza sa v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Má niekoľko veľmi dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí produkcia bielkovín, vylučovanie toxínov z krvi, ktoré sa podieľajú na metabolizme tukov, bielkovín a sacharidov a vylučovanie žlče, čo napomáha tráveniu potravy.

Čo sú hemangiómy?

Čo je hemangióm? Hemangiómy sú nerakovinové hmoty alebo nádory krvných ciev. Sú to najčastejšie výrastky alebo nádory u detí. Spravidla chvíľu rastú a potom sa bez úpravy zmenšia. Môžu to byť vonkajšie - hemangiómy na koži - alebo môžu pôsobiť na vnútorné orgány: pečeň, oblasti gastrointestinálneho systému, mozog, orgány reprodukčného systému atď.

V závislosti od umiestnenia a veľkosti hemangiómy zvyčajne nespôsobujú príznaky počas alebo po ich vzniku. Môžu však spôsobiť určité príznaky, keď rastú príliš veľké alebo sa nachádzajú v citlivej oblasti alebo ak existuje viac hemangiómov.

Príznaky hepatálneho hemangiómu

Hepatálne hemangiómy sú najbežnejším typom benígny nádor pečene. Nie sú rakovinové. Väčšina ľudí s hemangiómom pečene nemá žiadne príznaky a nevyžaduje lekárske ošetrenie. Hepatálny hemangióm zriedka spôsobuje budúce komplikácie. Hemangióm však môže začať robiť problémy, ak porastie.

Hemangiómy sú zvyčajne malé a tie v pečeni takmer nikdy nespôsobujú príznaky alebo zdravotné problémy. Väčšina krvácania z pečene sa zistí náhodne počas rôznych lekárskych zákrokov - ultrazvuku alebo brušnej CT. Veľké hemangiómy môžu spôsobiť príznaky, najmä ak sa nachádzajú v blízkosti iných orgánov. Môžem spôsobiť bolesť, nevoľnosť a zvracanie alebo zväčšenie pečene. Tieto príznaky sú však nešpecifické a môžu byť spôsobené inými príčinami. Zriedkavo môžu prasknúť väčšie hemangiómy, ktoré spôsobia silné bolesti a krvácanie do brucha, ktoré môže byť životu nebezpečné. Vyskytujú sa u 1 - 5% dospelých. Príznaky sú pravdepodobnejšie, ak majú> 4 cm.

Príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny vzniku krvných zrazenín a hemangiómu pečene nie sú známe. Považuje sa však za genetickú zložku. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku pečeňových hemangiómov spôsobujúcich príznaky a príznaky, patria:

vek - pečeňový hemangióm možno diagnostikovať v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však diagnostikuje u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov;
pohlavie - ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania hepatálneho hemangiómu ako muži;
tehotenstvo - tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania hepatálneho hemangiómu ako ženy, ktoré nikdy neboli tehotné (predpokladá sa, že estrogén, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva, môže hrať úlohu pri zvyšovaní hepatálneho hemangiómu);
Substitučná liečba hormónmi - Substitučná liečba hormónmi u žien s menopauzálnymi príznakmi môže zvýšiť riziko hemangiómu pečene.

Diagnostické

Hepatálny hemangióm sa zvyčajne nezistí počas rutinnej fyzickej skúšky alebo laboratórnych testov. Diagnóza zvyčajne vyplýva z toho druhého zobrazovacie testy čo sa robí pre iný stav. Zobrazovacie techniky, ktoré môžu odlišovať pečeňový hemangióm od iných typov nádorov, zahŕňajú:

kontrastný ultrazvuk;
Počítačová tomografia;
NMR;
angiografia;
scintigrafia.

Niektoré hemangiómy sú diagnostikovaná pri narodení alebo v raných fázach detstva - zvyčajne sa zmenší sama alebo zmizne. Ak je hemangióm dostatočne veľký a spôsobuje príznaky, môže lekár odporučiť zobrazovacie testy na zistenie abnormalít pečene. Tieto testy môžu zahŕňať ultrazvuk, CT, MRI.

Liečba hemangiómu pečene

Ak je hemangióm pečene malý a nespôsobuje príznaky alebo symptómy, zvyčajne nie je potrebné liečenie. Vo väčšine prípadov hemangióm pečene nerastie a nikdy nebude spôsobovať problémy. Skúšky a vyšetrenia sa pravidelne vykonávajú pre MONITOROVANIE. Liečba hepatálneho hemangiómu, ak existuje, bude závisieť od umiestnenia a veľkosti hemangiómu. Väčšina hemangiómov pečene nevyžaduje liečbu a je potrebné ich iba monitorovať. Hemangióm sa však dá chirurgicky odstrániť, ak je veľký a spôsobuje príznaky. Ak to spôsobuje výraznú bolesť alebo postihuje časť pečene, váš lekár sa môže rozhodnúť odstrániť celú postihnutú časť.

Možnosti liečby môžu zahŕňať:

chirurgický zákrok na odstránenie hemangiómu pečene - ak je možné hemangióm ľahko oddeliť od pečene, môže vám lekár odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie benígnej hmoty;
chirurgický zákrok na odstránenie časti pečene vrátane hemangiómu - v niektorých prípadoch je potrebné, aby lekári odstránili časť pečene spolu s hemangiómom;
intervencie na zastavenie prietoku krvi do hemangiómu - bez prívodu krvi sa hemangióm nemusí zvýšiť alebo znížiť - dvoma spôsobmi, ako zastaviť prietok krvi, je viazanie hlavnej tepny (pečeňové podviazanie tepny) alebo injekčné podávanie liekov v tepne na zablokovanie (arteriálna embolizácia);
rádioterapia - rádioterapia využíva silné energetické lúče, napríklad röntgenové lúče, na poškodenie buniek hemangiómu; táto liečba sa zriedka používa kvôli dostupnosti bezpečnejších a účinnejších spôsobov liečby.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene. Počas tohto postupu sa poškodená pečeň nahradí pečeňou darcu. Je to nevyhnutné iba vtedy, ak je hemangióm extrémne veľký alebo ak viacnásobné hemangiómy nereagujú na inú liečbu.

komplikácie

Pečeňové hemangiómy zriedka spôsobujú komplikácie. Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch, patria:

hemangioma marit;
poškodenie pečene;
silná bolesť.

Ženy, ktoré majú diagnostikovaný hemangióm pečene, sú vystavené riziku komplikácií, ak otehotnejú. Predpokladá sa, že ženský hormón - estrogén, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva, spôsobuje rast niektorých hemangiómov pečene. Rastúci hemangióm môže zriedkavo spôsobiť príznaky a príznaky, ktoré si môžu vyžadovať liečbu, vrátane bolesti v pravom hornom kvadrante brucha, nadúvania alebo nevoľnosti.

Iné benígne nádory pečene

nádory sú to abnormálne výrastky alebo masy. Ak je nádor rakovinou, nazýva sa malígny. Keď nádor nie je rakovina, hovoríme mu benígny. Existujú 3 hlavné typy benígnych nádorov pečene - adenómy, hemangiómy a fokálna nodulárna hyperplázia. Z nich iba adenómy majú nízke riziko premeny na rakovinu.

Pečeňové hmoty sú veľmi časté a väčšinou sú benígne. Preto je dôležité vyhnúť sa zbytočným zásahom do benígnych lézií a zabezpečiť presnú diagnózu malígnych nádorov pečene. Benígne nádory pečene sú pomerne časté. Väčšina je bez príznakov, ale niektoré spôsobujú hepatomegáliu, nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante alebo intraperitoneálne krvácanie.

Hlavné benígne nádory pečene, okrem hemangiómov, sú:

Hepatocelulárny adenóm

Hepatocelulárny adenóm je najbežnejším benígnym nádorom. Vyskytuje sa najmä u žien vo fertilnom veku, najmä u tých, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, pravdepodobne kvôli účinkom estrogénu. Väčšina prípadov je bez príznakov, ale veľké môžu spôsobiť nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante. Po ukončení liečby sa môžu vyskytnúť prípady spojené s užívaním antikoncepcie.

Ohnisková nodulárna hyperplázia

Môže to byť podobné histologicky makronodulárnej cirhóze. Diagnóza je zvyčajne založená na MRI alebo CT s kontrastom. Klasickým vzhľadom je lézia s centrálnou jazvou. Na potvrdenie môže byť potrebná biopsia. Liečba je zriedka nevyhnutná.

Rakovina pečene

Rakovina pečene je typ rakoviny, ktorá sa začína v pečeni. Pečeň je tvorená hlavne bunkami nazývanými hepatocyty. Má tiež ďalšie typy buniek, vrátane buniek, ktoré línia krvných ciev, a buniek, ktoré lemujú žlčové cesty. Rôzne typy pečeňových buniek môžu tvoriť niekoľko druhov zhubných (rakovinových) a benígnych (nerakovinových) nádorov. Tieto nádory majú rôzne príčiny, je s nimi zaobchádzané odlišne a majú inú prognózu.

Primárna rakovina pečene

Primárna rakovina pečene to znamená, že choroba začína priamo v pečeni. Existuje niekoľko typov primárnej rakoviny pečene:

hepatocelulárny karcinóm (HCC) - je najbežnejšou formou rakoviny pečene u dospelých (niektoré rastú ako jediný nádor, ktorý rastie, iné začínajú ako malé uzlíky v pečeni);
intrahepatálny cholangiokarcinóm (rakovina žlčových ciest) - asi 10 - 20% druhov rakoviny, ktoré sa začínajú v pečeni, sú intrahepatálne cholangiokarcinómy - vychádzajú z buniek lemujúcich malé žlčovody (trubice, ktoré vedú žlč do žlčníka) vo vnútri pečene;
angiosarkóm a hemangiosarkóm - sú zriedkavé druhy rakoviny, ktoré sa začínajú v bunkách, ktoré pokrývajú krvné cievy pečene; tieto nádory rýchlo rastú a sú zvyčajne príliš rozšírené na to, aby sa dali chirurgicky odstrániť, keď sa zistia;
hepatoblastóm - je veľmi zriedkavý typ rakoviny, ktorá sa vyvíja u detí, zvyčajne u detí do 4 rokov.

Sekundárna rakovina pečene

Sekundárna rakovina pečene (metastatická rakovina pečene) je rakovina, ktorá sa nachádza v pečeni, ale nezačala tam, ale rozšírila sa (metastázovala) do ďalších častí tela, ako je pankreas, hrubé črevo, žalúdok, prsník alebo pľúca. Tieto nádory sú pomenované a liečené na základe primárneho miesta (kde začali).

Referencie:
(1) https://www.healthline.com/health/hemangioma
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564031/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354234
(4) https://radiopaedia.org/articles/hepatic-haemangioma-3
(5) https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/benign-liver-tumors
(6) https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/liver-cancer/

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.