Hepatitída B - príznaky, ktoré je potrebné dávať pozor pri liečbe vakcínami proti hepatitíde B.

Hepatitída je etymologicky stav pečene („hepa“ znamená „pečeň“ a „ita“ znamená „zápal“). Najmä hepatitída B je spôsobená infekciou vírusom hepatitídy B (HBV). Vo väčšine prípadov je trvalé zotavenie možné, ak sa pri prvých príznakoch poradíte so svojím lekárom. Podľa oficiálnych údajov žije 257 miliónov ľudí s chronickou formou hepatitídy B a iba 10,5% pacientov vie, že má hepatitídu B. Našťastie sa dá hepatitíde B zabrániť očkovaním.

Aké sú hlavné zdroje infekcie?

Hepatitída B sa môže prenášať niekoľkými spôsobmi:

Ako sa prenáša hepatitída B.?

Hepatitída B sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami (napr. Slinami), nechráneným pohlavným stykom, z matky na plod počas tehotenstva a po narodení, v čase dojčenia, zdieľaním ihiel, striekačiek a iných predmetov ( napríklad žiletka, nožnice).

Je dobré vedieť, že vírus sa neprenáša objímaním alebo trasením rúk, vodou, jedlom, kýchaním alebo kašľom.

Ako sa vyvíja hepatitída B.?

Hepatitída prechádza z akútnej do chronickej. Akútna hepatitída B je krátkodobá (príznaky sa prejavia po 6 - 12 týždňoch a ochorenie trvá až 6 mesiacov). Väčšinou imunitný systém odstráni vírus z tela a zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Chronická hepatitída B (postihuje 10% ľudí s hepatitídou) trvá viac ako šesť mesiacov (niekedy aj celý život) a imunitný systém ju nedokáže odstrániť. Chronická hepatitída zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny pečene.

Aké sú štádiá vývoja hepatitídy B.?

Po vstupe vírusu hepatitídy B do tela prechádza do pečeňových buniek (hepatocytov).

Pečeň detekuje infekciu a produkuje ešte viac enzýmov, čo vedie k ochoreniu.

Spočiatku je hepatitída akútna (krátkodobý zápal) a infikovaní ľudia vírus vylučujú do šiestich mesiacov. Dobrá správa je, že po vylúčení vírusu si telo vytvára protilátky špecifické pre hepatitídu B, takže budúca infekcia bude nemožná.

Ak sa hepatitída B do šiestich mesiacov neodstráni, môžeme hovoriť o chronickej hepatitíde B, ktorá zvyšuje riziko komplikácií.

Ďalej sú uvedené hlavné stupne vývoja infekcie hepatitídou B:

Fáza imunotolerancie - vírus pečene B sa množí, ale zápal je slabý. Ak vykonáte testy, váš lekár vám povie, že pečeňové enzýmy majú normálne hodnoty (vírusová DNA> 1 milión IU/ml, pozitívny Ag-HBe, minimálna fibróza, minimálny zápal pečene)
Imunoaktívna fáza - vírus pečene B spôsobuje zápal. Analýzy ukazujú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (zvýšené ALT), vírusovú DNA> 20 000 IU/ml, pozitivitu Ag-Hbe, miernu fibrózu, mierny zápal pečene
Chronická neaktívna fáza - zápal je minimálny, úroveň fibrózy závisí od stupňa ovplyvnenia pečene v predchádzajúcich fázach. Približne 65-80% ľudí s chronickou hepatitídou B zostáva neaktívnych. Analýzy ukazujú normálnu hladinu pečeňových enzýmov (normálna ALT), vírusovú DNA> 2 000 IU/ml, negatívny Ag-Hbe, stredne ťažkú alebo ťažkú fibrózu pečene, stredne ťažký alebo ťažký zápal
Fáza negatívnej imunitnej reaktivácie Ag-Hbe - vírus hepatitídy B je veľmi aktívny a zápal pečene je stredne ťažký alebo ťažký. Analýzy ukazujú na vysokú hladinu pečeňových enzýmov (zvýšená ALT), vírusovú DNA> 2 000 IU/ml, negatívny Ag-Hbe, stredne ťažký alebo ťažký zápal pečene, stredne ťažkú alebo ťažkú fibrózu

Aké sú príznaky hepatitídy B.?

Príznaky hepatitídy B sa môžu líšiť od človeka k človeku, zvyčajne však zahŕňajú:

horúčka
únava
bolesť brucha
závrat
strata chuti do jedla
sfarbenie kože a dúhovky žlté
tmavý moč
bolesť kĺbov

U detí sa príznaky vyskytujú zriedka a niektorí ľudia ich pociťujú až v pokročilom štádiu ochorenia.

Keď sa hepatitída B stane chronickou?

Chronická hepatitída B závisí od veku pacienta v čase infekcie. Ak sa choroba prenesie z matky na plod, existuje 90% pravdepodobnosť, že hepatitída B prejde do chronickej formy.

Deti vo veku od 1 do 5 rokov majú 20-50% riziko chroniky a riziko u dospelých dosahuje 5%.

Komplikácie spojené s týmto ochorením (rakovina pečene alebo cirhóza) veľmi závisia od imunitného systému každého pacienta.

Fajčenie, konzumácia alkoholu, nadváha, prítomnosť iných foriem hepatitídy, vysoký vek a prítomnosť HIV zvyšujú riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Ako sa diagnostikuje hepatitída B.?

Lekár vykoná fyzickú kontrolu, aby zistil, či nie sú nejaké príznaky zápalu pečene (napríklad zožltnutie kože alebo bolesť brucha), a na stanovenie diagnózy odporučí sériu testov:

Krvný test - zistiť prítomnosť vírusu hepatitídy B a zistiť, či ste (alebo nie ste) imunní voči tejto chorobe
ultrazvuk - je špeciálna forma nazývaná prechodná elastografia, ktorá ukazuje stupeň zápalu pečene
Biopsia pečene - Lekár vloží malú ihlu pod kožu až do pečene, aby odstránil časť. Test vám ukáže, ako veľmi je poškodená pečeň

Ako sa lieči hepatitída B.?

Liečba hepatitídy B sa veľmi líši v závislosti od štádia ochorenia a od toho, ako rýchlo po infekcii navštívite lekára. Ďalej sú uvedené hlavné formy liečby hepatitídy B.

Liečba na prevenciu infekcie po vystavení vírusu

Ak viete, že ste boli vystavený vírusu hepatitídy B a neviete, či ste už boli niekedy zaočkovaní, okamžite vyhľadajte lekára. Imunoglobulínová injekcia do 12 hodín po vystavení vírusu môže zabrániť ochoreniu. Spolu s imunoglobulínom je tiež dobré vziať si vakcínu proti vírusu hepatitídy B.

Liečba akútnej hepatitídy B.

Ak váš lekár diagnostikuje akútnu hepatitídu, nemusí byť potrebné žiadne zvláštne ošetrenie. Lekár odporučí odpočinok, zdravú a vyváženú stravu a príjem tekutín na podporu funkcií imunitného systému. V závažných prípadoch sa odporúčajú (zriedka) antivirotiká a hospitalizácia.

Liečba chronickej hepatitídy B.

Väčšina ľudí s diagnostikovanou chronickou hepatitídou B potrebuje liečbu po zvyšok svojho života. Dodržiavanie pokynov lekára znižuje riziko komplikácií pečene a infikovania ďalších ľudí. Liečba chronickej hepatitídy B môže zahŕňať:

Antivírusové lieky - zvlášť sa odporúčajú entekavir, tenofovir, lamivudín, adefovir a telbivudín. Bojujú proti vírusu a spomaľujú škodlivé účinky na pečeň. Najčastejšie sa užívajú ústne
Injekcie interferónu - napríklad interferón alfa-2b, jeden z najpopulárnejších v boji proti hepatitíde B, je laboratórne pripravený variant látky, ktorú si telo vytvára prirodzene. Podáva sa hlavne mladým ľuďom alebo ženám, ktoré chcú v nasledujúcich rokoch otehotnieť. Interferóny by sa nemali používať počas tehotenstva. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť a zvracanie, problémy s dýchaním a depresia.
Transplantácia pečene - ak lekár povie, že pečeň je nenapraviteľne poškodená, môže byť možná transplantácia. Počas operácie chirurg odstráni chorú pečeň a nahradí ju zdravou. Najčastejšie pečeň pochádza od zosnulých ľudí, existujú však prípady, keď niektorí ľudia darujú malú časť svojej pečene.

Aká je strava pacienta s hepatitídou B.?

Strava pacienta s hepatitídou B by mala byť vyvážená a zdravá. Ďalej uvádzame niekoľko rád v tejto súvislosti:

Ako predchádzať hepatitíde B.?

Najbezpečnejším spôsobom, ako zabrániť infekcii vírusom hepatitídy B, je preventívne očkovanie. Ďalej môžete vidieť niekoľko opatrení, ako zabrániť infekcii:

Často si umývajte ruky po toalete, pred prípravou jedla a pred jedlom
Po jedle dobre umyte riad a príbory
Buďte informovaní - ak má váš životný partner hepatitídu B, je dobré to vedieť a mať chránený sex
Nepoužívajte predmety, ktoré používa milovaný chorý (zubná kefka, uterák, žiletka)
Ak si chcete dať urobiť tetovanie alebo si urobiť piercing, vyhľadajte autorizovaný salón a požiadajte tých, aby zariadenie vyčistili.
Ak cestujete do oblastí, kde je vírusová hepatitída B, očkujte sa pred sviatkami

Profylaxia hepatitídy B v prípade narodenia matky, ktorá je nositeľom vírusu hepatitídy B.

Ak má budúca matka hepatitídu B, lekár urobí niekoľko vyšetrení, aby zistil hladinu vírusu hepatitídy B v krvi.

Ak je vírus vysoký, plod nebude infikovaný placentou, ale infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri narodení.

Ak je očkovaný ihneď po narodení, potom ešte dvakrát (v dvoch, respektíve v šiestom mesiaci) existuje menšia šanca na rozvoj ochorenia.

Ak je hladina pečeňového vírusu vo veľmi vysokej koncentrácii (a môže existovať riziko prenosu placentou), lekár odporučí budúcej matke medikamentóznu liečbu v posledných 8 - 12 týždňoch tehotenstva a v prvých 12 týždňoch po narodení.

Hepatitída B nie je vážnym problémom, najmä ak sa zistí včas a správne sa lieči. Pretože iba 10% postihnutých ľudí navštívi lekára, je dobré vedieť, že máte túto možnosť, ak sa chcete vyhnúť komplikáciám s pečeňou a vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.