Hepatitída C »Prenos, príznaky, liečba

Hepatitída C je zápal pečene v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy C. K prenosu dochádza hlavne priamym kontaktom s kontaminovanou krvou a krvnými produktmi (najmä ak je krv prijatá pred rokom 1992). Prečítajte si celý text

  • príznaky

Centrá hepatitídy v Rakúsku

Tu nájdete správne kontaktné miesta vo vašom štáte.

liečba

Liečba hepatitídy C.

Vo veľmi krátkom čase došlo v liečbe hepatitídy C k priekopníckym zmenám.

príznaky

Diagnóza hepatitídy

Na diagnostiku hepatitídy sa používajú krvné a ultrazvukové vyšetrenia, biopsia.

Krátka verzia:

  • Hepatitída C je zápal pečene v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy C.
  • Po dlhej inkubačnej dobe vírus napadne bunky a pomalé zjazvenie spôsobuje progresívne problémy s pečeňou až po cirhózu pečene.
  • Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou hepatitídou C, je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasné zahájenie liečby.
  • Neexistuje očkovanie, v západných krajinách sú postihnuté hlavne rizikové skupiny (vrátane drogovo závislých).
  • Kurz je chronický u približne 70% postihnutých.

Vírusy ako vírus hepatitídy C (HCV) priamo napadajú bunky pečene (hepatocyty) a poškodzujú ich. To vedie k zápalu pečeňových buniek (hepatitída), pri ktorom niektoré z pečeňových buniek tiež odumierajú a znovu sa obnovujú.

Výsledkom je, že pomalá tvorba jaziev (fibróza až cirhóza) môže viesť k obmedzeniam metabolických funkcií pečene, ktoré sa v závislosti od závažnosti a trvania zápalu prejavujú viac alebo menej výraznými príznakmi.

Pri hepatitíde C sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým priebehom ochorenia. V prvých šiestich mesiacoch po infekcii sa nazýva akútna hepatitída. Ak zápal trvá dlhšie ako šesť mesiacov, nazýva sa to chronická hepatitída C. 70 - 80% percent všetkých prípadov akútnej hepatitídy C prechádza do chronickej formy, ktorá vedie k pomaly postupujúcemu zápalu pečeňových buniek. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k závažnému poškodeniu pečene (fibróza pečene, cirhóza pečene) a významne zvýšiť riziko rakoviny pečene.

Včasná diagnóza a včasné zahájenie liečby sú preto rozhodujúce, aby sa zabránilo neskorým komplikáciám.

Existuje šesť rôznych typov vírusu hepatitídy C (genotypov) s celkovým počtom viac ako 100 podskupín. Nelíšia sa typom a závažnosťou ochorenia, niekedy však reagujú odlišne na terapiu alebo na liečbu vyžadujú rôzne lieky. Je možná infekcia niekoľkými rôznymi typmi súčasne. Len čo infekcia prejde, nezanecháva imunitu voči hepatitíde C a iným typom vírusov, takže napriek úspešnej liečbe môže kedykoľvek dôjsť k reinfekcii.

Proti vírusu hepatitídy C sa neočkuje, pretože sa vírus veľmi rýchlo mení (mutuje) a zriedka je možná imunologická kontrola vírusu.

Epidemiológia hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C (HCV) je RNA vírus s celosvetovou distribúciou. Na celom svete je infikovaných okolo 200 miliónov ľudí, čo zodpovedá asi 3% svetovej populácie. Výskyt v jednotlivých krajinách je veľmi rozdielny. V niektorých regiónoch západného Pacifiku a Afriky je miera infekcie veľmi vysoká (Egypt 20%), v západných priemyselných krajinách výrazne nižšia.

Odhaduje sa, že v Európe žije dva až päť miliónov ľudí pozitívnych na HCV. Pre Rakúsko sa predpokladá, že je infikovaných okolo 30 000 - 45 000 ľudí, t. J. Okolo 0,3 - 0,5% populácie. V určitých rizikových skupinách (hlavne u ľudí, ktorí v súčasnosti alebo v minulosti užívali intravenózne drogy) je miera oveľa vyššia.

Aké sú príznaky hepatitídy C.?

Doba medzi infekciou vírusom hepatitídy C a objavením sa prvých príznakov je známa ako inkubačná doba a je v rozmedzí od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (zvyčajne šesť až deväť týždňov). Vo väčšine prípadov (75%) sa v akútnej fáze ochorenia vyskytujú pomerne nešpecifické príznaky podobné chrípke, alebo sú príznaky také malé, že sa nemusíte obrátiť na lekára.

Bez liečby sa hepatitída C vo väčšine prípadov zmení z akútneho štádia s často len malými príznakmi na chronické, potenciálne progresívne štádium. Napriek pretrvávajúcim drobným príznakom môže prebiehajúci zápal poškodiť pečeň. V 25 percentách prípadov sa cirhóza pečene rozvinie asi po 20 rokoch, čo môže viesť k úplnému zlyhaniu pečene. Potom sa tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Ak je akútna hepatitída C symptomatickejšia (napr. Pri žltačke, t. J. Žltačke), môže za to silnejšia imunitná reakcia tela, ktorá zase zvyšuje šancu na spontánne vyliečenie. U symptomatických pacientov chronizuje iba asi 50% hepatitídy C.

Priebeh hepatitídy C nie je možné predvídať v počiatočných štádiách.

Ako sa diagnostikuje hepatitída C.?

Diagnóza sa stanoví pomocou špeciálnych krvných testov. Najskôr sa vykoná sérologický test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C. Okrem toho takzvané pečeňové hodnoty (transaminázy: AL (A) T = GPT, AS (A) T = GOT,) poskytujú informácie o aktuálnej aktivite ochorenia.

Diagnóza je nakoniec potvrdená detekciou genetickej informácie o HCV (RNA) pomocou testu PCR.

Existujú rôzne formy (tzv. Genotypy) vírusu hepatitídy C, z ktorých niektoré reagujú veľmi odlišne na jednotlivé antivírusové terapie. Preto sa genotyp vírusu stanoví pred plánovaním terapie. Genotyp 1 je najrozšírenejší v Rakúsku, za ktorým nasleduje genotyp 3.

Pri chronickej hepatitíde C poskytujú vzorky tkaniva z pečene informácie o presnom rozsahu ochorenia. Takáto biopsia sa dá použiť na presné vyhodnotenie stavu pečene. Dobré priblíženie je možné dosiahnuť aj pomocou neinvazívnej ultrazvukovej elastografie pečene (napr. Fibroscan), ktorá sa dnes na hodnotenie fibrózy používa častejšie ako biopsia.

Štruktúra pečene sa dá posúdiť aj pomocou ultrazvukového vyšetrenia, rozsah fibrózy pečene však nie je možné určiť s dostatočnou presnosťou. Pri osobitných otázkach môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie postupy (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia).

Aké sú možnosti liečby hepatitídy C.?

O tom, ktorá terapia sa zvažuje, je potrebné určiť individuálne a závisí od rôznych faktorov. Najskôr sa určí genotyp vírusu, pretože terapeutické možnosti sa líšia v závislosti od genotypu. Berie sa do úvahy aj vírusová záťaž (množstvo vírusu) v krvnom sére pred začiatkom liečby, všeobecný zdravotný stav pacienta a akékoľvek sprievodné ochorenia.

V posledných rokoch zaznamenal vývoj nových liekov na hepatitídu C veľký pokrok. Dnes sa klasická štandardná liečba účinnými látkami interferón-alfa a ribavirín už takmer vôbec nepoužíva a nové lieky by mohli významne zlepšiť rýchlosť hojenia.

Okrem liekovej terapie je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné opatrenia. To zahŕňa vyhýbanie sa látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň (najmä alkohol, lieky) a vyhýbanie sa nadváhe. Pacienti s hepatitídou C by mali byť tiež očkovaní proti hepatitíde A a hepatitíde B, pretože tieto choroby tiež poškodzujú pečeň a podporujú závažnejší priebeh.

predpoveď

Akútna hepatitída C je zvyčajne mierna s malými príznakmi. Asi u tretiny postihnutých sa choroba po akútnom štádiu vylieči bez liečby bez toho, aby zanechala nejaké škody. Takzvané fulminantné cykly s rýchlym, život ohrozujúcim zlyhaním orgánov sú veľmi zriedkavé.

Asi 70% infekcií hepatitídou C však prechádza do chronického štádia, ktoré, ak sa nelieči, vedie k zlyhaniu pečene až u štvrtiny pacientov v priebehu 20 až 30 rokov. Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny pečene.

Ak sa terapia začne včas v akútnom štádiu, je miera vyliečenia vyššia ako 90%. V chronickom štádiu možno vírus vyliečiť na 95 až 100 percent pomocou terapie DAA (priame antivírusové lieky), pokiaľ nedôjde k cirhóze pečene, pričom cirhóza je o niečo menšia.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Dr. Med. Kerstin Lehermayr, Dr. Christian Maté, Jochen Niehaus
Lekárska prehliadka:
Univ.Prof. DR. Markus Peck-Radosavljevic
Redakčné úpravy:
Philip Pfleger, Dr. med Lisa Demel, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Silke Brenner (2016)

Stav lekárskych informácií: Júna 2016

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu: Aktuálne odporúčanie pre liečbu chronickej hepatitídy C, registračné číslo AWMF: 021/012 Abbendum z 18. februára 2015.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Pokyny pre skríning, starostlivosť a liečbu osôb s infekciou hepatitídou c; Údaje knižnice WHO o katalogizácii v publikácii; Apríla 2014

Európska asociácia pre štúdium pečene (EASL): Odporúčania týkajúce sa liečby hepatitídy C; 2015

Domovská stránka Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO): Hepatitída C, informačný list č. 164, aktualizovaný v júli 2015; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/

Bernd Bauer a Ivo Rakovac: Epidemiológia hepatitídy C v Rakúsku a Štajersku z hľadiska údajov „aCtion Hepatitis C“. Výročná správa o pláne Štajerskej choroby v Grazi, marec 2007

C. Sarrazin, T. Berg, R. S. Ross a kol. Aktualizácia profylaxie pokynu S3, diagnostiky a liečby infekcie vírusom hepatitídy C (HCV). Registračné číslo AWMF: 021/012

Viac článkov na túto tému

Centrá hepatitídy v Rakúsku

Tu nájdete správne kontaktné miesta vo vašom štáte.

Diagnóza hepatitídy

Na diagnostiku hepatitídy sa používajú krvné a ultrazvukové vyšetrenia, biopsia.

Liečba hepatitídy C.

Vo veľmi krátkom čase došlo v liečbe hepatitídy C k priekopníckym zmenám.

Vyhľadajte vo svojom okolí gastroenterológa

  • COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
  • Otvorené pozície na netdoktore
  • Mediálne údaje a cenník
  • „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
  • „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
  • Podmienky (VOP)
  • To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
  • 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
  • Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
  • Tematický časopis: alergie a intolerancie
  • deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
  • deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
  • Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
  • Pokyny pre reklamu
  • odtlačok
  • Kontakt
  • S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
  • healthtrends.com
  • súkromia
  • Všeobecné podmienky používania (VOP)
  • Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
  • Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
  • Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
  • Zverejnenie financovania
  • Služba widget netdoktor
  • Stlačte
  • Podporné skupiny
  • Domovy dôchodcov
  • Sanitky
  • Poradenské centrá
  • Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.