Hepatitída C Zameranie Vyhľadajte lekára

Hepatitída C - čo to je?

Hepatitída C je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy C (HCV). Až v roku 1989 sa vedcom podarilo prvýkrát identifikovať vírus hepatitídy C pomocou genetického inžinierstva. Predtým sa nazývala „Hepatitída-non-A-non-B“. Existuje niekoľko variantov tohto vírusu s rôznym genetickým zložením (genotypy G1 až G7), ktoré sú následne rozdelené do viac ako 60 podtypov. Príslušný genotyp hrá dôležitú úlohu pri výbere liečby hepatitídy C.

vyhľadajte

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami v priebehu hepatitídy C:

  • Akútna hepatitída C.: Lekári to chápu ako infekciu vírusom hepatitídy C, ktorá bola pred menej ako šiestimi mesiacmi. Akútna hepatitída C sa lieči bez liečby u 15 až 40 percent pacientov.
  • Chronická hepatitída C.: U 60 až 85 percent pacientov sa vyvinie chronická hepatitída C. Genetický materiál vírusu hepatitídy C potom možno zistiť v krvi dlhšie ako šesť mesiacov. Pri chronickej infekcii existuje riziko dlhodobých následkov, ako je cirhóza pečene alebo rakovina pečene.

Koľko ľudí má hepatitídu C.?

Hepatitída C je bežná na celom svete. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že približne 71 miliónov ľudí je chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C. Chronická hepatitída C postihuje najviac oblasti východného Stredomoria (infekcia často v nemocnici) a Európu (často užívanie drog). V Nemecku identifikovali lekári v roku 2016 4 368 prípadov hepatitídy C. V priemere ochorelo niečo viac ako päť zo 100 000 ľudí - muži dvakrát častejšie ako ženy. Pacienti sú zvyčajne vo veku 30 až 39 rokov, keď ochorejú na hepatitídu C.

Hepatitída C: prenos rôznymi spôsobmi

Ľudia sú jediným známym prirodzeným hostiteľom, v ktorom sa môže množiť vírus hepatitídy C. Vírus sa prenáša hlavne krvou.

Infekcia hepatitídy C krvou

The Kontakt s infikovanou krvou je osvedčený spôsob prenosu hepatitídy C. V nemocniciach alebo opatrovateľských zariadeniach v krajinách so zlými hygienickými podmienkami existuje zvýšené riziko infekcie hepatitídou C. Zamestnanci tam počas injekcií často manipulujú s nečistými striekačkami, kanylami a iným vybavením. Tiež narkomani, ktorí používajú kontaminované injekčné striekačky a kanyly alebo zdieľajú nádoby s ostatnými (napr. lyžice, panvice, filtre, škrtidlo, nádoby na vodu), majú zvýšené riziko vzniku hepatitídy C. To platí aj vtedy, keď drogovo závislí používajú pri šňupaní drog bežné tuby. Prenos hepatitídy C diagnostickými alebo chirurgickými zákrokmi v nemocnici je pravdepodobnejší v Nemecku Zriedkavé. Infekcia krvou a krvnými produktmi je tiež veľmi nepravdepodobná, pretože laboratórni lekári ju od roku 1991 testujú na hepatitídu C.

Iné spôsoby prenosu hepatitídy C.

  • V zásade môže vírus s pohlavie prenášať. Štúdie však preukázali, že riziko infekcie hepatitídou C je pomerne nízke. Napriek tomu existujú určité rizikové skupiny (napr. HIV pozitívni, homosexuálni muži) a sexuálne praktiky (napr. Análny styk), v ktorých sa zvyšuje riziko infekcie. Hepatitída C je často perzistentnejšia u ľudí s infekciou HIV a je menej pravdepodobné, že budú úspešní ako u ľudí bez HIV. U nositeľov obidvoch vírusov (HCV, HIV) sa rýchlejšie rozvinie cirhóza pečene a rakovina pečene.
  • Tiež v stoličku Lekári zistili vírus u pacientov s chronickou hepatitídou C. Je preto možná infekcia kontaktom s stoličkou, napríklad pri análnom styku.
  • Prenos hepatitídy C z infikovaných Matky na svojom dieťati počas tehotenstva a pôrodu je možné. Riziko infekcie hepatitídou C závisí od koncentrácie vírusu v krvi matky.
  • Vírus hepatitídy C je tiež v iných Telesné tekutiny zistiteľné, napríklad v slinách, pote, semene alebo v slznej tekutine. Je však veľmi nepravdepodobné, že bude nákazlivá.
  • Nie je známe, či riziko infekcie pominulo Infekcia kvapôčkami (Kašeľ, kýchanie, rozprávanie), jedlo, pitná voda alebo bežný každodenný kontakt, ak nie je prítomná žiadna krv alebo stopy krvi.
  • Či už nedodržiavanie hygieny Tetovanie, piercing alebo piercing do uší môže viesť k infekciám nie je známy. To isté platí pre spoločné používanie žiletiek a náradia, nožníc na nechty alebo zubných kefiek.

Hepatitída C: inkubačná doba

Inkubačná doba pre hepatitídu C je medzi dvoma a 24 dňami. Inkubačná doba s hepatitídou C popisuje obdobie medzi infekciou a prepuknutím infekčnej choroby. Postihnutí sú nákazliví, pokiaľ sa vírus hepatitídy C nachádza v krvi.

ZAMERANIE-GESUNDHEIT 02/19

Viac informácií o téme imunitného systému nájdete v čísle FOCUS-GESUNDHEIT „Silná obrana“, ktoré je k dispozícii v elektronickej podobe alebo v tlačenej brožúre.

Hepatitída C: Príznaky sú často normálne

Asi 75 percent ľudí infikovaných patogénom nemá žiadne zjavné príznaky hepatitídy C. Nanajvýš u nich vzniknú nešpecifické ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami.

Akútna hepatitída C: príznaky

  • Príznaky podobné chrípke ako únava, vyčerpanie, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, ľahká horúčka
  • 25 percent pacientov reaguje zvýšenými hodnotami pečene a miernou žltačkou (žltačkou), pri ktorej žltne pokožka a oči. Stolica naberá svetlú farbu, moč tmavšiu farbu.

Hepatitída C sa hojí spontánne u 15 až 40 percent pacientov.

Chronická hepatitída C: príznaky

U 60 až 85 percent sa akútna hepatitída C mení na chronickú formu. Infekcia potom pretrváva viac ako šesť mesiacov. Nasledujúce príznaky charakterizujú chronickú hepatitídu C:

  • únava
  • Nešpecifické sťažnosti v hornej časti brucha
  • Zníženie výkonu
  • svrbenie
  • Nepohodlie v kĺboch

Lekári často pozorujú ďalšie príznaky a sekundárne ochorenia mimo pečene (tzv. „Extrahepatálne prejavy“):

  • Cievny zápal
  • Cukrovka
  • Lichen planus (lichen planus)
  • zväčšené lymfatické uzliny (lymfóm)
  • chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
  • depresie
  • Sjögrenov syndróm so zápalom slzných žliaz a slinných žliaz (autoimunitné ochorenie)

Chronická choroba hepatitídy C sa zriedka hojí. Až 20 percent pacientov sa vyvinie 20 rokov po infekcii Dlhodobé následky, najmä cirhóza pečene. Riziko cirhózy pečene stúpa s vekom a trvaním infekcie.

Závisí však od rôznych faktorov, či hepatitída C vedie k cirhóze pečene (napr. Vek v čase infekcie, konzumácia alkoholu, ďalšia infekcia vírusom HI alebo hepatitídy B, obezita alebo cukrovka 2. typu). Cirhóza pečene zase zvyšuje riziko rakoviny pečene.

Hepatitída C: Neexistuje očkovanie

Na rozdiel od hepatitídy A a B neexistuje očkovanie proti hepatitíde C. A: už prekonaná hepatitída C neposkytuje žiadnu ochranu pred novou infekciou.

Už niekoľko rokov sú na trhu nové lieky, ktoré môžu lekári používať na liečbu hepatitídy C. Aby bolo možné trvale bojovať proti hepatitíde C na celom svete, museli by vedci vyvinúť vakcínu na očkovanie proti hepatitíde C.

Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit:

Hepatitída C: liečba novými liekmi

The akútna hepatitída C Lekári ho nemusia nevyhnutne liečiť, pretože sa zvyčajne sám hojí. Lekári teda najskôr počkajú s liečbou hepatitídy C a sledujú, ako sa choroba vyvíja. V niektorých prípadoch však s liečbou hepatitídy C začnú okamžite, napríklad u ľudí, ktorí by mohli infikovať ostatných pri práci (napr. Lekári, opatrovatelia, zdravotné sestry).

Pre chronická hepatitída C Nové lieky sú na trhu už niekoľko rokov, ktoré môžu lekári takmer vždy použiť na liečbu zápalu pečene. Sú účinnejšie ako bežné lieky na hepatitídu C, pôsobia rýchlejšie a sú lepšie znášané. Nie sú však ani lacné. Liečba založená na interferónoch, ktorú lekári väčšinou používali, už nie je potrebná. Lekári tiež používajú účinnú látku ribavirín iba vo výnimočných prípadoch.

Pred začatím liečby je však dôležité určiť presný genotyp vírusu hepatitídy C. Niektoré lieky nie sú vhodné pre každého pacienta, pretože účinkujú iba na určité genotypy.

Lieky na hepatitídu C spomaľujú množenie HCV

Od roku 2014 existujú rôzne nové lieky proti hepatitíde C s celoeurópskym schválením. Pôsobia priamo na vírus hepatitídy C a spomaľujú jeho reprodukciu v rôznych bodoch cyklu delenia. Lieky sa tiež nazývajú „priame antivírusové látky“ alebo skrátene DAA (Direct Acting Antivirals). Lekári vždy kombinujú dva alebo viac liekov, aby boli účinnejšie. Nasledujúce účinné látky sú dostupné na liečbu hepatitídy C v Nemecku. Okrem účinnej látky sofosbuviru existujú kombinované tablety:

  • Sofosbuvir (samotný)
  • Sofosbuvir/ledipasvir
  • Sofosbuvir/velpatasvir
  • Elbasvir/grazoprevir
  • Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
  • Glecaprevir/pibrentasvir

Látky boceprevir, telaprevir, simeprevir, daklatasvir, dasabuvir, paritaprevir, ombitasvir a ritonavir už nie sú v Nemecku k dispozícii.

Pacienti musia zvyčajne dostávať liečbu hepatitídou C osem až dvanásť týždňov. Ste považovaní za vyliečených, ak tri a šesť mesiacov po ukončení liečby nie je možné v krvi zistiť viac genetického materiálu vírusu hepatitídy C.

Hepatitída C - liečiteľná alebo nie?

Hepatitída typu C je dnes takmer vždy liečiteľné. Vďaka novým terapiám sú lekári schopní liečiť hepatitídu C u viac ako 95 percent liečených pacientov. Miera liečby pre rôzne genotypy je medzi 90 a 100 percentami. To platí aj pre pacientov s ďalšou infekciou HIV alebo preexistujúcou cirhózou pečene.

Test na hepatitídu C a ďalšie testy

Na začiatku diagnózy hepatitídy C je a Poraďte sa so svojím lekárom. Pýta sa vás okrem iného na typ, závažnosť a trvanie vašich príznakov, ale aj na existujúce choroby ako HIV, vaše sexuálne správanie alebo možné užívanie drog. Fyzikálne vyšetrenie odhalí napríklad bolesť v hornej časti brucha alebo žltačku (koža, spojivka).

Ďalším krokom v diagnostike hepatitídy C je jeden Krvný test so stanovením pečeňových hodnôt. Takto môže lekár zistiť, či v pečeni prebieha patologický proces. Laboratórni lekári potom pomocou testov na hepatitídu C hľadajú protilátky proti vírusu hepatitídy C, takzvaný anti-HCV. Takéto protilátky sa dajú nájsť asi šesť až deväť týždňov po infekcii. Telo ich robí ako obrannú reakciu na vírus. Ak lekári nedokážu zistiť protilátky, hepatitída C je nepravdepodobná. Ďalší test na hepatitídu C je v tomto prípade nevyhnutný, iba ak existuje podozrenie na nedávnu infekciu alebo slabý imunitný systém. Lekári tiež pokračujú v testovaní detí do 18 mesiacov, ktorých matky sú infikované hepatitídou C.

Ak lekári našli protilátky, nasleduje známe PCR test, v ktorom laboratórni lekári hľadajú genetický materiál vírusu priamo v krvi (HCV-RNA). Ak je tento test na hepatitídu C pozitívny, jedná sa o čerstvú hepatitídu C. Ak lekári našli protilátky, ale test na HCV-RNA je negatívny, je hepatitída C pravdepodobne už vyliečená.

Ak je prítomná hepatitída C, budú nasledovať ďalšie vyšetrenia na stanovenie genotypu vírusu (G1 až G7).

Rýchly test na hepatitídu C.

Existuje aj rýchly test na hepatitídu C, ktorý funguje s kvapkou krvi z končeka prsta. Výsledok je k dispozícii po 20 minútach. Ak je pozitívny, je dôležitý test na protilátky v špecializovanom laboratóriu.

Test rizika hepatitídy C

Dotazník Nemeckej nadácie pre pečeň pomáha určiť zvýšené riziko infekcie hepatitídou C.

Hepatitída C: tehotenstvo a na čo si treba dať pozor

V zásade je možné, aby matky infikované hepatitídou C preniesli vírus na svoje dieťa počas tehotenstva a pôrodu. Riziko je však nižšie ako pri hepatitíde B. Riziko infekcie dieťaťa závisí od koncentrácie vírusu v krvi matky. Lekári stanovili toto riziko prenosu na tri až desať percent.

Bábätká môžu používať oboje placenta rovnako ako narodenie infikovať. Pretože dieťa prichádza pri pôrode do styku s krvou matky, je riziko infekcie pri narodení vyššie. Pôrod cisárskym rezom neznižuje riziko. Riziko infekcie sa ďalej zvyšuje, ak sú HIV infikované aj tehotné ženy.

Lekári neodporúčajú infikovaným matkám diagnostické zákroky pred narodením, napríklad test plodovej vody. Nenarodené dieťa sa mohlo počas postupu nakaziť HCV.

Hepatitída C a tehotenstvo: je potrebná liečba?

Lekári s liečbou hepatitídy C zvyčajne čakajú na ukončenie tehotenstva. Stále nie sú k dispozícii dostatočné empirické údaje o možnom poškodení dieťaťa. Je známe, že liečba pegylovaným interferónom (liečivo zo skupiny interferónov) a ribavirínom môže spôsobiť vážne poškodenie embrya. Naopak, ženy podstupujúce liečbu hepatitídou C by nemali otehotnieť (najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby).

Lekári matkám infikovaným hepatitídou C neodporúčajú dojčenie. Mali by ste sa však ubezpečiť, že bradavky nie sú zranené, a v prípade potreby použite štíty na bradavky.