Hepatitída - cukrovka, výživa a metabolické choroby

Dr. Daniela Petrache

hepatitída

Hepatitída je zápal pečene, ktorý môže byť chronický alebo akútny. Pečeň je jediný orgán v ľudskom tele, ktorý má schopnosť zotaviť sa. Po odstránení príčiny zápalu sa pečeňové tkanivo úplne zotaví so schopnosťou generovať nové bunky namiesto chorých. Ale ak sa faktor, ktorý spôsobil zápal, vráti natrvalo (ako je to v prípade alkoholickej hepatitídy), pečeň sa úplne nezotaví a poškodené tkanivo sa nahradí jazvou, ktorú pečeň nedokáže odstrániť.

Príznaky sú často mätúce a nekonzistentné, ale najčastejším znakom všetkých hepatitíd je žltačka (žltnutie očí a kože, po ktorej nasleduje hyperpigmentácia moču a zmena farby stolice) sprevádzaná nevoľnosťou a hmatateľnou pečeňou. V prípade akútnej hepatitídy sa pacienti sťažujú na únavu, bolesti hlavy a kĺbov, v prípade alkoholickej hepatitídy je to zväčšená pečeň, tvrdá, citlivá na palpáciu, bolesti dolných končatín a tras.

Diagnóza je založená na niekoľkých analýzach, medzi ktorými uvádzame:

transaminázy (tie, ktoré potvrdzujú stupeň degradácie pečene);
konjugovaný bilirubín;
alkalické fosfatázy;
koagulačné faktory;
antivírusové protilátky pri vírusovej hepatitíde.

Najobľúbenejšie typy sú:

Vírusová hepatitída: A, B a C;
Chronická hepatitída: s vírusom B a vírusom C;
Toxická a diétna hepatitída: toxická a alkoholická;
Autoimunitná hepatitída.

hepatitída A alebo epidémia je veľmi nákazlivé ochorenie a je najbežnejšia u detí. Prenáša sa buď priamym kontaktom s nosičom, alebo kontamináciou rôznych potravín. Inkubácia trvá 15 až 20 dní a dosahuje 28 dní. Má tri fázy: žltačka, žltačka a rekonvalescencia. Medzi príznaky patrí: horúčka, anorexia, asténia, apatia, problémy s trávením (nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie) a žltačka. Táto forma sa často úplne zahojí, nestane sa chronickou a nezanechá následky v pečeni.

hepatitída je to najnebezpečnejšia z hepatitíd, s vysokým stupňom úmrtnosti na cirhózu pečene alebo rakovinu pečene, ale v 95% prípadov telo túto chorobu prekoná bez toho, aby o tom sám nositeľ vedel. Tí, ktorí chorobu prekonali týmto spôsobom, získavajú imunitu proti vírusu hepatitídy B a zachovávajú si túto imunitu po celý život. Prenosové cesty hepatitídy B sú krvné, sexuálne (vo väčšine prípadov) a matko-fetálne. Inkubačná doba je dlhá od 1 do 6 mesiacov a je často bez príznakov. Ale medzi príznaky, ktoré dokazujú, že ochorenie spomíname: žltačka, nevysvetliteľná únava, horúčka, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, zmätenosť sprevádzaná v niektorých prípadoch dezorientáciou. Najvýrečnejšou analýzou je stanovenie vírusu hepatitídy B a to, či ide o chronickú biopsiu pečene.

hepatitída C. má extrémne vysoký stupeň chronicity (75%) a je najrozšírenejšou chronickou formou na svete. V súčasnosti sa hepatitída C najčastejšie vyskytuje u drogovo závislých, ktorí si svoje halucinogénne látky injekčne podávajú pomocou opakovane používaných injekčných striekačiek. Na rozdiel od hepatitídy B, kde bol prenos prevažne sexuálny, v prípade hepatitídy C sa prenos uskutočňuje hlavne krvou a v malej miere sexuálne. Prenos z matky na plod je dosť zriedkavý, iba 5% novorodencov dostalo toto ochorenie od matky, ktorá ho prenášala. Príznaky hepatitídy C sú: únava, bolesť v pravom hypochondriu (oblasť na pravej strane tesne pod rebrami), nevoľnosť, znížená chuť do jedla, bolesti svalov a bolesti kĺbov. Ľudia najviac náchylní na túto formu hepatitídy sú: ľudia, ktorí podstúpili transfúziu krvi pred rokom 1992 (rokom, v ktorom sa zdokonalili metódy detekcie vírusu hepatitídy C), ľudia vystavení účinkom krvných produktov, zdravotnícky personál, používatelia intravenóznych liekov, dojčatá narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C.

hepatitída chronický vírus B. Príležitostne sa často zistí, že príslušní pacienti majú pomerne vysokú hladinu transamináz, v zriedkavých prípadoch majú pacienti príznaky ako: únava, znížená pracovná kapacita, modriny na koži bez vysvetlenia a krvácanie z nosa. Analýzy odporúčané pre pacientov podozrivých z tejto formy ochorenia sú: Ag HBs, Ac HBs, Ag HBc, Ac HBc a AND - HBV. Vývoj choroby je často smrteľný a vedie k cirhóze pečene alebo rakovine pečene, stavom nezlučiteľným so životom.

hepatitída chronické s vírusom C. je najbežnejšou chronickou chorobou hepatitídy a jej liečba sa vykonáva pomocou monoterapie interferónom pegylat alfa alebo kombinovanej liečby interferónom pegylat alfa a ribavirínom. Liečba bohužiaľ nie je dokonalá a mnoho pacientov je na liečbu rezistentných.

hepatitída toxicita nastáva, keď bola pečeň ovplyvnená rôznymi toxickými látkami alebo niektorými jedovatými hubami. Nástup choroby sa líši od jedného dňa do niekoľkých mesiacov. Najčastejšie sa lieči, ak zmizne toxická látka, ktorá ju spôsobila, ale ak príslušná látka nezmizne, objavia sa jazvové jazvy, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene alebo zlyhaniu pečene.

hepatitída alkoholu vyskytuje sa vo väčšine prípadov u chronických používateľov alkoholu, ale často ho možno pozorovať u pacientov, ktorí už raz nadmerne požívali alkohol. Mechanizmus, ktorým alkohol napáda pečeňové tkanivo, nie je úplne známy, ale játra spôsobená ním je nezvratná, pretože u pacientov je často nutná transplantácia pečene, aby mohli pokračovať v živote.