Hepatitída - formy hepatitídy
Vedieť viac, žiť lepšie: radí váš rodinný lekár!
Hepatitída - formy hepatitídy
Existujú rôzne formy hepatitídy, a to infekčné a neinfekčné formy.
Všetky infekčné formy sú spôsobené vírusmi. Najznámejšie vírusy sú vírus hepatitídy A, vírus hepatitídy B a vírus hepatitídy C. V závislosti od typu vírusu existujú rôzne formy zápalu pečene.
Neinfekčné formy hepatitídy vznikajú napr. Ukladaním tukov v pečeni (stukovatenie pečene), zneužívaním alkoholu alebo závislosťou od alkoholu alebo ukladaním látok cudzorodých do pečene v pečeňových bunkách, napríklad v dôsledku dedičných chorôb).
Všetky formy zápalu pečene majú spoločné to, že hodnoty pečene sa zvyšujú, pretože zápalom sa ničí viac pečeňových buniek. Známymi dôsledkami chronického zápalu pečene sú cirhóza a rakovina pečene.
Vírusová hepatitída
Vírusy sú asi 1 000-krát menšie ako baktérie. Nemôžete byť liečení antibiotikom, ale v poslednej dobe interferónom v kombinácii s antivírusom.
Vonkajší obraz týchto chorôb je rovnaký. Ochorenia zvyčajne začínajú príznakmi podobnými chrípke, bolesťami kĺbov, únavou a horúčkou. Moč môže zhnednúť, stolica môže byť sivá a biela. Nakoniec príde na žltačku.
Očkovanie
Na vírusovú hepatitídu neexistuje žiadna špecifická liečba. Jedinou ochranou pred hepatitídou A a B je včasné a úplné očkovanie. Vakcína proti hepatitíde C zatiaľ neexistuje, ale v poslednej dobe sa objavili nádejné pokusy o výrobu vakcíny proti hepatitíde C.
Infekcia hepatitídy A.
Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou a potom sa prenáša na ďalšiu osobu špinavou vodou, špinavými prstami alebo špinavým jedlom (takzvaná fekálno-orálna cesta infekcie, v Latinskej Amerike sa drasticky označuje ako „defekácia v ústach“).
Infekcia hepatitídou A je v detstve zvyčajne veľmi ľahká, často bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. Dospelí sú naopak zvyčajne ťažko chorí a veľmi zriedka so smrteľnými následkami. Hepatitída A sa vždy úplne zahojí, nikdy sa nestane chronickou!
Človek sa môže nakaziť najmä v krajinách a regiónoch s nízkym hygienickým štandardom. Tu v Nemecku sú napríklad ohrození pracovníci v čistiarňach odpadových vôd alebo pracovníci v laboratóriách, nemocniciach, detských domovoch, homosexuálne aktívni muži a kontaktné osoby s hepatitídou A.
Vírus hepatitídy B a vírus hepatitídy C sa naopak neprenášajú fekálne orálne, ale telesnými tekutinami a krvou infikovanej osoby. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri použití nesterilných injekčných ihiel (injekčné ihly sa vymieňajú za drogovo závislých) alebo pri pohlavnom styku.
Je pozoruhodné, že vírus hepatitídy B je podstatne infekčnejší ako vírus hepatitídy C.
U oboch typov vírusov sa často vyskytujú dvojité infekcie.
Komu hrozí riziko hepatitídy B a/alebo hepatitídy C.?
Príjemcovia nedostatočne testovaných krvných produktov, napr. V zahraničí
Ľudia, ktorým sa injekčne podávajú nedostatočne sterilizované injekčné striekačky
Narkomani, ktorí opakovane používajú predtým použité injekčné striekačky alebo ihly
Partneri ľudí, ktorí žijú s niekým, kto má hepatitídu B alebo hepatitídu C.
Zatiaľ čo riziko hepatitídy B pre partnera alebo člena rodiny je vysoké, riziko pre partnerov s ľuďmi trpiacimi hepatitídou C sa značne líši, v závislosti od množstva vírusu na mililiter v krvi infikovaného partnera, takzvanej vírusovej záťaže.
30% nejasný typ infekcie, drobné poranenia, tetovanie, piercing, piercing do uší a podobne)
Infekcia hepatitídy B.
Zatiaľ čo smrť na akútnu hepatitídu je pri hepatitíde A výnimkou, infekcia hepatitídou B je závažnejšia a nebezpečnejšia:
Asi 1 percento všetkých postihnutých hepatitídou B zomiera počas fázy akútnej žltačky!
U ďalších 5 - 10 percent sa akútna fáza mení na chronickú s premenlivou zápalovou aktivitou.
Toto ochorenie sa uzdravuje vo viac ako 90% prípadov a vedie k celoživotnej imunite.
Pri chronickom zápale pečene si telo chorého človeka nevie poradiť s vírusom; medzi obranyschopnosťou tela a vírusom neustále bojuje. Chronický zápal spôsobuje poškodenie pečene vrátane cirhózy a rakoviny pečene. Bez liečby sa cirhóza pečene rozvinie asi u polovice pacientov po 5 rokoch.
Špeciálne Konzumácia alkoholu podporuje a urýchľuje rýchly priebeh chronickej aktívnej hepatitídy B. Ľudia, ktorí sú chronicky infikovaní hepatitídou B, sú dôležitým zdrojom infekcie pre svoje okolie. V Nemecku nájdeme 3 - 8 ľudí infikovaných hepatitídou B na 1 000 obyvateľov, v tropických krajinách (napr. Ázia, Afrika) je toto percento podstatne vyššie. Väčšina prípadov akútnej hepatitídy B sa nachádza v skupine mladých dospelých.
Infekcia hepatitídy C.
Asi 0,5 - 1% nemeckej populácie a 1 - 2% svetovej populácie je chronicky infikovaných vírusmi hepatitídy C. Vírusy hepatitídy C sa veľmi líšia svojou štruktúrou a citlivosťou na liečbu.
Hepatitída C sa zvyčajne začína úplne nedramaticky ako chrípková infekcia. Akútna hepatitída sa vyskytuje iba v jednom zo štyroch prípadov. Spravidla je to mierne.
U 80 zo 100 infikovaných ľudí sa vyvinie chronická forma hepatitídy C. To znamená, že hepatitída C môže zostať bez príznakov celé roky a veľa infikovaných ľudí o svojej chorobe nevie nič. Žijú, akoby ich pečene boli zdravé a odolné.
U 20 až 30 zo 100 chronicky infikovaných hepatitídou C sa rozvinie cirhóza pečene. Cirhóza pečene sa zvyčajne vyvíja pomaly počas 20 - 30 rokov. Akonáhle sa rozvinie cirhóza pečene spôsobená vírusom hepatitídy C, chorí majú vysoké riziko vzniku akútneho zlyhania pečene alebo rakoviny pečene a zomrú na ňu. Ľudia s hepatitídou C majú o niečo vyššie riziko úmrtia v porovnaní so zdravými ľuďmi už po 10 rokoch choroby. Príčinou je ochorenie pečene.
Ukazuje sa, že konzumácia alkoholu hrá zásadnú úlohu pri nepriaznivom priebehu hepatitídy C.
Liečba vírusovej hepatitídy
Liečba hepatitídy A sa obmedzuje na všeobecné opatrenia, ako je dočasná izolácia pacienta, samostatné WC a nepríjemná hygiena, kým pacient už nevylučuje vírus stolicou. K ľahšej liečbe choroby môže prispieť rozumný spôsob života s prísnym vyhýbaním sa drogám a alkoholu, kvalitnou a nie príliš výdatnou výživou a pravidelným rytmom dňa a noci.
Rozumný životný štýl s prísnou abstinenciou od alkoholu je tiež základom liečby hepatitídou B a hepatitídou C. Týmto spôsobom sa môže spomaliť progresia ochorenia hepatitídou B alebo hepatitídou C alebo sa môže podporiť hojenie.
Zatiaľ čo len pred niekoľkými rokmi neexistovala žiadna šanca na vyliečenie chronickej hepatitídy B alebo C, dnes má šancu na vyliečenie z týchto chorôb asi každý druhý človek.
Po dôkladnej diagnostike sa musí predtým vykonať vhodná liečba antivírusovými látkami v kombinácii s interferónom. Terapeutický režim je však stresujúci. Šanca na úspech závisí od typu vírusu.
Dĺžka liečby je spočiatku 6 mesiacov, ak je liečba zrejmá, liečba pokračuje asi 12 mesiacov.
Liečba neinfekčnej hepatitídy
Liečba tu závisí od príčiny. Zvýšená konzumácia alkoholu musí byť znížená, ak sa má liečiť alkoholová tuková hepatitída (ASH). Nealkoholický zápal pečene (NASH) môže mať rôzne príčiny (väčšinou prejedanie alebo podvýživa, často cukrovka, zriedkavo dedičné, abnormálne ukladanie železa (ale aj u alkoholikov sa môže ukladanie železa rozvíjať v pečeni!) Alebo ukladanie medi.
Ak máte akékoľvek otázky, kontaktujte ma.