Hepatitída; More - 20121 - infekčnosť; t vírusu hepatitídy C
Vírus hepatitídy C zostáva dlho stabilný, a to ako v tekutinách, tak v sušenom stave. Preto ihly a poranenia ihlou predstavujú riziko infekcie, ktoré by sa nemalo podceňovať. „Bezpečné“ nástroje a správne dezinfekčné prostriedky môžu pri správnom použití (koncentrácia a doba pôsobenia) minimalizovať riziko infekcie.
Obrázok 1: Časová závislosť infekčnosti HCV pri 4 ° C v kvapalnom médiu (upravené podľa Ciesek et al., 2010). t ½: Polčas rozpadu, TCID50: Dávka infekcie tkanivovej kultúry 50 (kvantitatívna hodnota pre infekčnosť)
Tyčinka s rizikom prenosu
Pretože ihly alebo poranenia ihlou (NSV) sú zjavne jedným z hlavných rizík prenosu na HCV, zdravotnícky personál je profesionálne ohrozený. Vyradené ihly môžu navyše predstavovať potenciálne riziko. Infekcia HCV NSV je menej častá ako hepatitída B, ale častejšia ako prenos HIV (Berger et al., 2012), čo je primárne spôsobené rozdielnymi hladinami vírusu v krvi (von Rheinbaben & Wolff, 2002). . Priemerné riziko prenosu HCV z NSV
je približne 0,3 - 1% (Henderson et al., 2010, Wicker & Rabenau, 2012, Sarrazin et al., 2010).
Infekčnosť HCV v kvapalinách a na suchých povrchoch
HCV má rôzne stability v závislosti od okolitého média (tekutého alebo sušeného). HCV je stabilný v tekutom prostredí až 5 mesiacov (pri 4 ° C) (obr. 1). V prípade kvapalín má objem tiež významný vplyv na to, ako dlho je vírus HC stabilný. V malom množstve (približne 2 µl), aké sú napr. B. sa vyskytujú v inzulínových injekčných striekačkách alebo 22 ihlách, ak sa infekčný vírus uchováva pri izbovej teplote (RT), dá sa ešte zistiť po jednom dni, nie však po 3 dňoch. Naproti tomu pri väčších objemoch (približne 32 ul), ako sú objemy v tuberkulínových injekčných striekačkách, je možné infekčnosť zistiť aj po 60 dňoch (Paintsil et al., 2010). Aj keď je HCV vysušený, je stabilný relatívne dlho. Vo vzorkách séra obsahujúcich vírus, ktorý sa vysušil na kovovom povrchu, bolo možné infekčný vírus zistiť aj po 5 dňoch (Doerrbecker et al., 2011).
Stabilita pri rôznych teplotách
Ako už bolo spomenuté vyššie, stabilita HCV je tiež ovplyvnená teplotou okolia. Platí nasledujúce: čím vyššia je teplota, tým viac klesá infekčnosť HCV. Zatiaľ čo infekčnosť vírusu v kvapalnom médiu ťažko klesá pri teplote 4 ° C aj po približne týždni, pri izbovej teplote sa faktorom 10 zníži a po 2 dňoch pri 37 ° C (viac ako 99%) sa zníži o viac ako 99%. a kol., 2010). Naproti tomu vírusová RNA - bez ohľadu na jej infekčnosť - môže byť detegovaná v takmer konštantných množstvách pri RT takmer 5 týždňov (Ciesek et al., 2010). V súvislosti s problémom vysokej prenosovej rýchlosti pri intravenóznom užívaní drog dokázali Doerrbecker s kolegami preukázať, že pri dobe vystavenia teplu asi 95 sekúnd sa infekčnosť HCV na lyžici iba významne zníži z teploty 65 ° - 70 ° C (Doerrbecker a kol., 2011).
Obrázok 2: Účinok rôznych alkoholov na HCV v takzvanom nosnom teste s expozičným časom jednej minúty (upravené v Doerrbecker et al., 2011). TCID50: Dávka pre infekciu tkanivovej kultúry 50 (kvantitatívna hodnota pre infekčnosť)
dezinfekcia
Ako vírus RNA s obalom s vysokým obsahom lipidov je HCV veľmi citlivý na rozpúšťadlá. Dezinfekčné účinné látky s rozpúšťacou schopnosťou lipidov sú z. B. alkoholy (napríklad etanol a propanol), aldehydy (napríklad formaldehyd a glutaraldehyd), ako aj zlúčeniny jódu a chlóru. Látky rozpúšťajú lipidový obal a tým bránia vírusu v schopnosti absorbovať a prenikať do buniek tela (von Rheinbaben & Wolff, 2002). Kyseliny a zásady sú menej účinné, pretože vírus má vysokú stabilitu medzi pH 4 a 9 (Ciesek et al., 2010).
Obchodné dezinfekčné prostriedky
Pri vírusovo účinnej dezinfekcii sa rozlišuje medzi tými dezinfekčnými prostriedkami, ktoré sú účinné proti obaleným vírusom (ako sú HCV, HBV, HIV) (a teda majú takzvaný „obmedzený virucidný účinok“), a tými, ktoré sú účinné aj proti neobaleným vírusom (ako napr. napr. rinovírusy a HAV) majú účinok (tzv. „virucidné dezinfekčné prostriedky“). Na tento účel sa na dezinfekciu používajú rôzne látky v komerčne dostupných dezinfekčných prostriedkoch. V porovnaní s HCV vykazovali všetky testované produkty úplnú inaktiváciu HCV za predpokladu, že boli použité neriedené. Na druhej strane zriedenie 1:10 malo za následok iba tri zo siedmich liekov deaktivujúcich HCV. Tieto tri látky obsahovali ako účinné látky povidón-jód, chlórhexidín-diglukonát a triklosan (Ciesek et al., 2010).
Imke Friedrichs, Annemarie Berger
Holger F. Rabenau, Martin Stürmer
Inštitút pre lekársku virológiu
Fakultná nemocnica vo Frankfurte nad Mohanom
[email protected]
Literatúra od autora
Správy
Kontrola 35
22. novembra 2020: Skríning na hepatitídu B a C, nová časť zdravotnej prehliadky