Hepatitída; Viac - 20081 - Pacienti s hepatitídou B Čo k; Môžete to urobiť sami

Nemecká pečeňová pomoc e.V.
Pacienti s hepatitídou B: čo môžete urobiť sami?

Poznatky majú silu: Pacienti s hepatitídou B môžu urobiť veľa pre to, aby sa lepšie vyrovnali so svojou situáciou. Veľkú časť zodpovednosti za vaše zdravie nesie lekár. Druhá časť zodpovednosti spočíva na vás. Nie ste vydaní na milosť a nemilosť svojej chorobe, veľa môžete urobiť sami.

Je dôležité, aby ste vyhľadali nielen lekára, ktorý je s vašou chorobou dobre oboznámený, ale aby ste s ním aj spolupracovali a pričinili sa o zabezpečenie optimálnej kontroly vašej hepatitídy B. Bez vás to nejde! Ďalej vám vysvetlíme, aké možnosti ako pacient máte a mali by ste brať do úvahy:

1. URČTE SVOJU SITUÁCIU

Ak viete, že máte hepatitídu B už dlho, môžete túto prvú časť vynechať. Alebo ste dostali iba svoju diagnózu? Nezabudnite získať vysvetlenie, aký typ hepatitídy B máte:

  • Čerstvá infekcia?
  • Chronická infekcia?
  • Vyliečená infekcia?
  • Alebo možno máte len protilátky z úspešného očkovania?

Deutsche Leberhilfe e.V. je pravdepodobnejšie, že nájdu znepokojených pacientov, ktorí volajú a ktorých infekcia sa už dávno uzdravila. Pri presnejšej otázke sa ukazuje, že sú prítomné iba protilátky. Rozhodujúce pre otázku „Mám hepatitídu B alebo nie?“ je takzvaný antigén HBs, ktorý sa musí vyšetrovať v krvi. Ak sa to dá zmerať, budete vedieť, že je prítomná hepatitída B. Či už čerstvé, chronické, škodlivé alebo mierne nemožno určiť z tejto hodnoty, iba: Áno, vírus tam je.

2. AKÚTNA ALEBO CHRONICKÁ INFEKCIA?

Ak je infekcia hepatitídou B stále čerstvá - t. J. Pred menej ako pol rokom -, zvyčajne sa sama uzdraví u dospelých. Z toho, čo teraz vieme, lieky proti hepatitíde B nemôžu zvýšiť šancu na spontánne zotavenie v tomto počiatočnom štádiu. Preto sú lieky HBV pri akútnej infekcii hepatitídou B takmer vždy úplne zbytočné. Výnimka platí iba v zriedkavých a obzvlášť závažných prípadoch (menej ako 1%), keď je zápal veľmi agresívny a existuje riziko akútneho zlyhania pečene - tu môžu lieky zmierniť akútne ochorenie.

3. REALISTICKÉ OČAKÁVANIA!

4. DOSTANE STAROSTLIVOSŤ ALEBO SKÚŠKU ŠPECIALISTOM?

Dôvera je dobrá, v niektorých prípadoch je lepší druhý názor. Ak máte ako pacient dojem, že váš lekár neberie hepatitídu B vážne, možno bude vhodné vyhľadať radu od ďalšieho špecialistu. Občas sa stáva, najmä u praktických lekárov, že sa o pacientov s hepatitídou B starajú roky bez sledovania ich stavu. Výsledkom je, že niektorí pacienti nenavštívia špecialistu, kým chronická hepatitída B nespôsobí závažné príznaky - a to je zvyčajne veľmi neskoro, v štádiu cirhózy alebo rakoviny. Ak si nie ste istí, či váš lekár pozná hepatitídu B, jednoducho sa opýtajte, či je v príslušnej ordinácii/klinike veľa pacientov s hepatitídou B a či niektorí z nich niekedy potrebovali liečbu. Ak potom buď dostanete vyhlásenie, že ste jediný pacient, alebo že sa v tejto praxi nevykonávajú takmer žiadne terapie HBV, mali by ste sa pravdepodobne obrátiť na niekoho, kto sa téme venuje intenzívnejšie. Ako som už povedal: nie každý pacient s hepatitídou B potrebuje liečbu, ale o tom by mal rozhodnúť lekár so skúsenosťami s liečbou.

5. UDELTE SI DÁTUM AJ AK NECHCÍTE NIČ!

20081

Aj keď je vaša hepatitída B ľahká, váš stav by sa mal kontrolovať najmenej každých šesť mesiacov. Dodržujte prosím pravidelné schôdzky a nespoliehajte sa na svoju pohodu! Znovu a znovu začujeme otázku pacientov v rozhovore: „Nevnímam to sám, keď sa mi zhorší hepatitída B?“ V mnohých prípadoch: nie! Ak máte akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky, mali by ste samozrejme navštíviť lekára. Vaša hepatitída B však môže byť mierna alebo poškodiť pečeň bez toho, aby zmenila vaše pocity. Pečeň často trpí potichu a nevysiela signály bolesti.

6. LIEČBA

Ak je potrebné liečiť chronickú hepatitídu B, poraďte sa so svojím lekárom, čo je pre vás najvhodnejšie. Čítali ste v akejkoľvek reklamnej brožúre, že droga X je skutočne skvelá a naozaj ju chcete? Neváhajte a opýtajte sa svojho lekára, či je tento liek pre vás vhodný - ale prosím, podľa vlastných podmienok, nezostaňte na ňom uviaznutý. Každý pacient je iný. Kto môže alebo má byť liečený akým liekom a kedy, sa líši prípad od prípadu. Váš lekár si v zásade môže zvoliť medzi dvoma rôznymi formami liečby:

a) Jedno vpichnutie interferónu pod kožu týždenne po dobu jedného roka

Výhody kolíčkového interferónu: Liečba je časovo obmedzená a môže naďalej pôsobiť aj po ukončení liečby. Vírusy hepatitídy B môžu, ale nemusia reagovať, minimálne však nemutujú, takže je stále možná iná liečba. Rovnako ako pri iných terapiách, cieľom je trvale znížiť replikáciu vírusu. Veľmi zriedka (0-5%) môže vírus úplne zmiznúť pri liečbe; Toto sa častejšie dosahuje u špeciálnej skupiny pacientov s HBV, ktorí majú genotyp A a šesť až osemkrát zvýšené hodnoty pečene.

Nevýhody kolíčkového interferónu: Mnoho pacientov považuje za nepríjemné si injekčne podať sami. Liečba interferónom má navyše mierne až závažné vedľajšie účinky. Bežné sú príznaky podobné chrípke, zmeny krvného obrazu, depresie a agresivita, problémy so štítnou žľazou, kožné reakcie a rednutie vlasov. Na liečbu vedľajších účinkov môžu byť potrebné ďalšie lieky. Liečba pacientmi s interferónom peg navyše nie je možná, ak už majú pacienti pokročilú cirhózu pečene.

Čo môžete urobiť ako pacient: Aby ste sa pripravili na liečbu kolíčkovým interferónom, je nevyhnutné informovať svojho lekára, ak máte okrem hepatitídy B aj nejaké iné ochorenie. Terapia je nemožná pri závažných ochoreniach srdca alebo obličiek. Ak už máte cirhózu, poraďte sa so svojím lekárom, ako hodnotia riziko liečby interferónom peg - a obávate sa, že by sa vaša pečeň mohla dekompenzovať alebo zlyhať. Ak ste v minulosti mali depresiu, je dôležité, aby lekár vedel, že terapia môže depresiu vyvolať alebo zhoršiť. Interferónová depresia môže byť liečiteľná. Pripravte sa na terapiu: Snažte sa počas terapeutického obdobia nerobiť rozhodnutia, ktoré sú stresujúce súkromne alebo profesionálne (stavba domu, zmena zamestnania, skúšky, rozhodovanie o vzťahoch atď.), Pretože v tomto období budete menej odolní.

b) Dlhodobá liečba tabletami (nukleotidové a nukleozidové analógy)

Výhody nukleotidových/nukleozidových analógov: Tablety sú zvyčajne veľmi dobre znášané a ľahko sa užívajú. Túto terapiu je možné podstúpiť aj pri pokročilej cirhóze pečene a pri zastavení ochorenia. Za určitých okolností sa pečeň môže počas liečby čiastočne zotaviť.

Nevýhody nukleotidových/nukleozidových analógov: Na rozdiel od pegového interferónu je doba liečby otvorená zhora a môže trvať niekoľko rokov. Je tu aj ďalší problém: čokoľvek, čo napadne vírus, vedie v určitom okamihu k rezistentným vírusom. Rezistentné vírusy sa zmenili tak, že im už liek nemôže ublížiť. Ak sa tak stane, vírusy sa môžu znova množiť, aj keď liečba pokračuje. To zvyčajne vedie k tomu, že sa pečeň opäť viac zapáli. Nie vždy sa dá vyhnúť odporu. Lekári - a najmä vy ako pacient - však môžu urobiť veľa pre to, aby sa vírusy hepatitídy B veľmi sťažili.

ČO INÉ MÔŽETE UROBIŤ:

a) Neexistuje žiadna špeciálna diéta proti hepatitíde B.,

ale aj tak by si mal dávať pozor na svoju stravu. Rýchle občerstvenie nie je dobrý nápad pre zdravých ľudí, a ešte menej pre ľudí s ochorením pečene. Uvádza sa tu tiež všeobecne zdravá strava s dostatkom ovocia a zeleniny. Môžete tiež navštíviť výživového lekára. „Potravinovú pyramídu“ môžete vyhľadať aj na internete: Toto je grafika, ktorá vám ukazuje, ktoré potraviny by ste mali konzumovať veľa a ktoré naopak. Špeciálne stravovacie predpisy platia iba vtedy, ak má pacient pokročilú cirhózu s komplikáciami a mali by byť následne prekonzultované s lekárom.

b) Vyhýbajte sa alkoholu, a to aj v „normálnom“ alebo „malom“ množstve!

Ak je vaša pečeň už chorá, alkohol urýchľuje jej poškodenie a zvyšuje riziko vzniku cirhózy a/alebo rakoviny pečene. Odvykanie od alkoholu môže byť - v závislosti od vášho sociálneho prostredia - ťažké, najmä ak sa pohybujete v kruhoch, kam alkohol „patrí“. Nie je ľahké vydržať hlúpe pohľady a hlúpe otázky, keď všetci pri stole pijú alkohol okrem vás. Ak o svojej hepatitíde B nechcete hovoriť otvorene, môžete si v prípade potreby vymyslieť inú výhovorku: napr. Že máte žalúdočné ťažkosti a neznášate alkohol.

c) Informujte svoje bezprostredné okolie (sexuálny partner, rodina),

aby mohli byť zaočkovaní proti hepatitíde B. Svojho rodinného lekára môžete nechať zmerať, či ste očkovaní: ak je možné zmerať takzvané protilátky proti HBs a dosiahnuť najmenej 100 IU/ml, ste očkovaní. Tí, ktorí sú úspešne očkovaní, už nemôžu ochorieť na hepatitídu B.

d) Ochranné opatrenia pre ostatných:

Hepatitída B sa prenáša hlavne krvou, môžu sa však použiť aj iné telesné tekutiny. Hepatitída B sa však neprenáša kýchaním, podávaním rúk, jedením alebo zdieľaním toalety. Takže nemusíte vo svojom každodennom prostredí všetkým hovoriť, že máte hepatitídu B.