Hepatologická cirhóza pečene
Cirhóza pečene je konečným štádiom dlhodobého poškodenia pečene a v konečnom dôsledku znamená nezvratnú stratu funkcie pečene. Čím dlhšie to bude, tým vážnejšie budú následky.
Príčiny cirhózy pečene
Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene v tejto krajine je alkoholizmus. Ale aj chronické ochorenia pečene, ako je chronická vírusová hepatitída B alebo C, prekrvenie žlčových ciest, stukovatenie pečene a ďalšie metabolické ochorenia, ako je hemochromatóza, môžu viesť k cirhóze pečene.
Čo sa stane s cirhózou pečene?
Pečeň má veľmi dobrú schopnosť regenerácie. Ak je však dlhodobo poškodený alkoholom alebo chronickým ochorením pečene, vyskytujú sa zjazvenie a procesy remodelácie, ktoré sa nedajú zvrátiť. Postupne zlyhávajú početné životné funkcie pečene, ako je detoxikácia tela, tvorba koagulačných faktorov a iných bielkovín alebo vylučovanie produktov rozkladu, ako je bilirubín.
Pretože krv musí prejsť zjazvenou pečeňou proti zvýšenému odporu, krvný tlak v portálnej žile stúpa a krv hľadá iné cesty. Malé žily v zažívacom trakte sa môžu zmeniť na kŕčové žily hrubé ako prst; ak sa tenké steny ciev roztrhnú, vedie to k silnému krvácaniu.
Tekutina sa hromadí v bruchu, hrudníku a tkanive (ascites, hydrothorax, edém).
Okrem toho sa na základe cirhózy môže vyvinúť rakovina pečeňových buniek.
Aká je prognóza?
V počiatočných štádiách cirhózy pečene sú prognózy relatívne dobré, ak sa dá liečiť základné ochorenie. Diagnostika čo najskôr je preto dôležitá.
V pokročilom štádiu sa zhoršuje funkcia pečene a môžu sa vyskytnúť komplikácie ako žltačka alebo zadržiavanie tekutín. Prognóza je potom výrazne horšia.
Ak vzniknú vážne komplikácie, hovorí sa o dekompenzovanej cirhóze. Priemerná doba prežitia bez transplantácie potom významne klesá a je zvyčajne kratšia ako dva roky. O transplantácii pečene by sa preto malo diskutovať najneskôr vtedy, keď sa vyskytnú život ohrozujúce komplikácie, ako sú spontánna bakteriálna peritonitída, gastrointestinálne krvácanie, hepatálna encefalopatia alebo hepatocelulárny karcinóm.
Ako vyzerá liečba?
Okrem liečby základného ochorenia je hlavným cieľom liečba komplikácií cirhózy.