Hepatomegália - odborné znalosti

definícia

Hepatomegália znamená zväčšenie pečene. Je to popis alebo príznak, nie choroba sama o sebe.

príčiny

Hepatomegália môže byť spôsobená:

Zápalový opuch: z. B. so zápalom pečene (hepatitída) alebo so zápalom žlčových ciest (cholangitída).
Akútna stagnácia krvi v pečeni (prekrvená pečeň): vychádza z. B. pri akútnej srdcovej nedostatočnosti, najmä pravého srdca (zlyhanie pravého srdca) alebo pľúcnej embólii.
Skladovanie tuku (Mastná pečeň, Steatóza hepatis): Mastná pečeň sa môže vyvinúť bez viditeľného zápalu alebo s rozpoznateľným zápalom. Súhrnný pojem pre tukovú pečeň bez príčiny súvisiacej s alkoholom „NAFLD“ (nealkoholické tukové ochorenie pečene); ak majú príznaky zápalu, jedná sa o NASH (nealkoholická steatohepatitída). Ak je príčinou alkohol, zvyčajne je v tkanive zápal; potom je to ASH (alkoholická steatohepatitída). Cirhóza pečene sa môže vyvinúť na základe tukovej pečeňovej hepatitídy.
Skladovanie zásobných látok do pečeňových buniek: Príkladmi sú glykogén (glykogenózy), amyloid (amyloidóza), sfingomyelína (Niemann-Pickova choroba), glukocerebrozid (Gaucherova choroba).
Omše v pečeni: Nádorové masy, ktoré rozlišujú medzi pečeňovými metastázami a primárnym nádorom pečene (hepatocelulárny karcinóm alebo cholangiokarcinóm). Nezhubné hmoty, ako sú veľké cysty (pečeňové cysty, cystová pečeň), fokálno-nodulárna hyperplázia (FNH). Pozri tu.

Diagnóza

Fyzikálne vyšetrenie: Palpácia pečene pod pravým rebrovým oblúkom, doplnená perkusiou na určenie horného okraja pečene, často poskytuje veľmi spoľahlivú indikáciu zväčšenia pečene. Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité dokázať, či existuje zväčšená slezina (splenomegália) a klinické príznaky cirhózy pečene (napr. Kožné príznaky pečene) alebo portálna hypertenzia (portálna hypertenzia) (obtokové okruhy, upchaté žily na koži brucha). Pozri tu.
Sonografia pečene: Sonografiou pečene je zvyčajne možné s istotou určiť veľkosť; poskytuje tiež údaj o povrchu a vnútornej štruktúre orgánu. Občas je však dolný okraj pečene ťažko vizualizovateľný kvôli nadbytočnému črevnému plynu alebo horný okraj pečene, pretože je hlboko pod bránicou. V prípade hepatomegálie sa hodnotia aj zásobovacie a výtlačné cievy. V mnohých prípadoch môže ultrasonografia poskytnúť relatívne spoľahlivé informácie o problémoch týkajúcich sa preťaženia pečeňových žíl, rozšírenia portálnej žily, množstva v pečeni (nádor, rakovina pečene), zväčšenej sleziny a príznakov portálnej hypertenzie.
Skenovanie pečene pomocou počítačovej tomografie (CT): Počítačová tomografia (CT) pečene je technicky zložitá metóda, ktorá v prípade pochybností umožňuje spoľahlivé zistenie veľkosti pečene a vnútornej štruktúry pečene. V mnohých prípadoch to však nie je potrebné. Podobne zmysluplnou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Kauzálna diagnostika: Rôzne príčiny (pozri vyššie) sa dajú zvyčajne dobre rozlíšiť pomocou špeciálnych laboratórnych hodnôt (pečeňové hodnoty), metabolických parametrov a ak je to potrebné, imunologických parametrov (pozri tu). V niektorých prípadoch je na diagnostiku, stanovenie štádia a prognózu potrebná vzorka tkaniva. Pozrite sa na punkciu pečene a histológiu pečene.

Referencie

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).