Hernia disku minimálne invazívnymi mikrochirurgickými technikami
Mihai Adrian Cristescu v akademickej nemocnici Ponderas, primárny neurochirurg a koordinátor Klinika spinálnej a cerebrálnej neurochirurgie, používa najmodernejšie a najbezpečnejšie metódy na liečbu bedrových a krčných herniácií: minimálne invazívne zákroky operačným mikroskopom a vo vybraných prípadoch vertebrálna fúzna discektómia prístrojom typu Cage.
Profitujete z pokroku v technológii neurochirurgických operácií
Oblasť miniinvazívnej chirurgie chrbtice sa rýchlo rozvíja, globálnym trendom je čoraz viac minimálne invazívnych intervencií a nových postupov. Minimálne invazívna chirurgia je všeobecný pojem, ktorý popisuje rôzne chirurgické techniky, ktoré zahŕňajú vykonávanie malých rezov, ktoré znižujú poranenie zdravého tkaniva susediaceho s pokožkou. Pri operácii na chrbtici sa minimálne invazívne zákroky vykonávajú pomocou špeciálne navrhnutého prístroja, ktorý umožňuje chirurgovi dobrý výhľad na operačné pole prostredníctvom malého rezu.
Technologické inovácie umožnili neurochirurgom rozšíriť výber pacientov: dnes sú minimálne invazívne zákroky „zlatým štandardom“ liečby herniovaných diskov.
Bedrová a krčná herniácia disku - prejavy
Prasknutý disk stláča jeden alebo viac nervových koreňov, čo spôsobuje znecitlivenie, bolesť a slabosť v oblasti nervov. Hernia bedrového disku môže spôsobiť štípanie, znecitlivenie, slabosť a/alebo bolesť, ktoré je možné cítiť v hornej časti stehna, nohy alebo dokonca v prstoch na rukách a nohách. V krčnej chrbtici sú príznaky podobné, objavujú sa na krku a idú dole do ruky. Niekedy sú príznaky také závažné, že obmedzujú každodenné činnosti.
Krčná alebo bedrová herniácia - prejavy:
- Bolesť krížov alebo krku
- Bolesť v rukách, zadku alebo stehnách
- Tlmenie na prstoch alebo päte
- hryzenie
- Nízka svalová sila v nohe alebo nohe
- Znížená citlivosť pokožky
- Bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sedíte, skloníte sa, zdvihnete niečo ťažké alebo sa otočíte
Niektorí pacienti dobre reagujú na konzervatívnu liečbu a fyzioterapiu. Chirurgický zákrok je potrebné zvážiť, ak príznaky pretrvávajú napriek vhodnej nechirurgickej liečbe a sú urgentné, keď sa vyskytnú parézy alebo poruchy zvierača.
Liečba herniácie bedrového disku minimálne invazívnym prístupom pomocou operačného mikroskopu
Hlavnou výhodou minimálne invazívnych spinálnych techník je menšie poškodenie susedného tkaniva.
Prístup malým rezom
Bohužiaľ, pri tradičnej operácii chrbtice bolo nevyhnutné, aby sa svaly oddelili od chrbtice, pričom tento manéver bol vo veľkej miere zodpovedný za pooperačné bolesti a predĺženie doby hojenia.
Prostredníctvom nových minimálne invazívnych metód sa vytvorí malý rez, často dlhý 2,5 cm. Neurochirurg zavádza cez malý rez špeciálny chirurgický nástroj, ktorý „kĺže“ cez svaly. Zvyčajne ide o tubulárny navíjač, ktorý vytvára tunel medzi svalmi smerom k chrbtici a ktorý umožňuje lekárovi veľmi dobrý výhľad na operačné pole pod malým rezom. Tento prístup obmedzuje poranenie svalov a stratu krvi počas operácie. Celý chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou retrakčnej trubice, ktorá je špeciálne navrhnutá tak, aby umožňovala zavedenie nástrojov, zariadení alebo implantátov do operačného poľa.
Zásah pomocou operátora mikroskopu
Neurochirurg používa vysoko výkonný operačný mikroskop, ktorý mu umožňuje lepšie vidieť štruktúry, ľahšie riadiť krvácanie a obmedzovať poškodenie okolitého zdravého tkaniva. Nerv je dekomprimovaný pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov. Celý postup je tak pre pacienta bezpečnejší.
Výhody minimálne invazívnej operácie chrbtice pomocou operačného mikroskopu
V porovnaní s klasickou chirurgiou má minimálne invazívna operácia chrbtice niekoľko výhod:
- Menší rez
- Znížené poškodenie svalov
- Znížené krvácanie
- Minimálna bolesť po operácii
- Krátka jednodňová hospitalizácia
- Rýchle zotavenie
Liečba herniácie krčnej platničky: discektómia vertebrálnej fúzie prístrojom typu Cage
Po odstránení medzistavcového disku (discektómia) zostáva priestor medzi telami krčných stavcov voľný. Aby sa zabránilo zrúteniu a treniu stavcov, neurochirurg tradične vyplní tento priestor kostným štepom, ktorý bude slúžiť ako „mostík“ medzi dvoma stavcami na vytvorenie ich fúzie. Kostný štep a stavce sú často imobilizované a držané spolu pomocou doštičiek. Telo začne prirodzený proces hojenia s tvorbou novej kosti okolo štepu, takže po 3 - 6 mesiacoch sa vytvorí pevná oblasť kosti, ktorá zjednotí susedné stavce.
Dr. Cristescu používa jednu z najnovších metód fúzie pomocou špeciálneho zariadenia s názvom „Cage“ vyrobeného z biokompatibilného polyméru PEEK; je to uhlíkový derivát so štruktúrou podobnou kortikálnej kosti, ktorý telo veľmi dobre znáša. Klietka je naplnená kostnou náhradou trikalciumfosfátu. Novo vytvorená kosť podporuje rýchle priľnutie susedných stavcov.
TextIleana Andreescu, hlavná manažérka lekárskeho marketingu
KonzultantMihai Cristescu, špecialista na neurochirurgické zákroky