Hiatálna kýla - CSID, čo sa deje, doktore
Hiatálna kýla - všeobecný popis
Hiatálne hernie sú variantom bránicových hernií, pri ktorých dochádza k transdiafragmatickej migrácii v hrudníku žalúdka cez hiatus pažeráka.
Príznaky hiatálnej hernie
Môžu to byť prejavy spôsobené gastroezofageálnym refluxom alebo závislé od objemu hernie. Gastroezofageálny reflux po hiátovej hernii sa môže prejaviť:
- pálenie záhy (klasické pálenie, ktoré občas pociťujeme, je príznakom podráždenia sliznice pažeráka vyvolaného refluxom žalúdočnej kyseliny v pažeráku),
- dysfágia (ťažkosti s prenosom potravy z úst do pažeráka)
- odynofágia (bolesť pri prehĺtaní),
- pocit sucha v krku,
- kašeľ,
- Ragusala,
- grganie,
- retrosternálna alebo epigastrická bolesť,
- regurgitácia kyseliny alebo jedla.
- v prípade veľkých hernií sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania a/alebo srdca (poruchy rytmu, záchvaty úzkosti z cvičenia).
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
- Obvyklé laboratórne testy - hemoleukogram, biochémia, zrážanie.
- Rádiologický - eso-žalúdočný prechod báriom, ktorý sa vyskytuje ako v štandardnej polohe, tak aj vo zvláštnych pozíciách na vyvolanie refluxu - Trendelemburg zvýrazňuje okrúhlu alebo oválnu rentgenkontrastnú hmotu, ktorá okamžite zostáva supradiafragmatická. Objemné kýly možno vidieť aj na jednoduchom röntgenovom vyšetrení hrudníka zväčšením mediastína.
Horná zažívacia endoskopia - užitočná pri diagnostike hiátových hernií
Hiatálna kýla - liečba
Asymptomatické hiátové hernie nevyžadujú liečbu. Príznaky prejavujúce sa na gastroezofageálnej refluxnej chorobe tiež profitujú z osobitnej liečby drogami GERD (antacidá).
Chirurgickú liečbu predstavujú antirefluxné operácie - Nissenova fundoplikácia, hemifundoplikácie (predná a zadná), disketové Nissenove zákroky, ktoré je možné vykonať klasickým aj laparoskopickým prístupom. Indikácie pre antirefluxnú chirurgiu: ťažká, pretrvávajúca, progresívna ezofagitída odolná voči liečbe alebo so zvýšeným rizikom pľúcnych komplikácií, Barrettov pažerák, peptická stenóza a opakovaný reflux.