Histamínová intolerancia (HIT) - čo iné môžete jesť

The Intolerancia histamínu (HIT) patrí do Potravinová intolerancia. Nevyskytuje sa tak často ako napríklad pri intolerancii laktózy, ale počet ľudí, ktorí reagujú „neznášanlivo“ na histamín, sa neustále zvyšuje. Rovnako ako pri všetkých alergiách a intoleranciách by sa malo tiež predchádzať intolerancii histamínu (HIT) bohatý na histamín Jedlo a Uvoľňovače histamínu prvá rada Intolerancia histamínu získať. Ľahšie sa to však hovorí, ako robí, pretože histamín nie je také ľahké „pripnúť“! MeinAllergiePortal hovoril s Dipl. Oec. trofej. Ulrike Breunig, výživové poradenstvo a terapia v Mníchove týkajúce sa „miest skrývania histamínu“, nízkohistamínových a vysokohistamínových potravín a čo robiť na HIT jesť smieť.

Pani Breunigová, že histamín je hojne dostupný v vyzretých potravinách, ako sú salámy, syry, ocot, konzervy atď., Je ľahko pochopiteľná pre ľudí s histamínovou intoleranciou a týmto potravinám sa dá vyhnúť. S prírodnými potravinami je to ťažšie. Čo môžete jesť a čo nie?

Okrem histamínu môžu príznaky histamínovej intolerancie spôsobovať aj ďalšie biogénne amíny. Toto treba brať do úvahy pri nízkohistamínovej strave. Nasledujúce odporúčania by sa mali používať iba v kontexte individuálneho a profesionálneho poradenstva v oblasti výživy.

Zelenina v prírodnej forme má väčšinou nízky obsah histamínu. Výnimkou je špenát, čerstvé paradajky alebo paradajková omáčka z čerstvých paradajok, konzervovaných paradajok, baklažánu, avokáda, olív a šampiňónov, ako aj mliečna nakladaná zelenina, ako sú kyslé uhorky, červená repa alebo kyslá kapusta.

Čerstvé ovocie nie je problém, pokiaľ sa nevyhnete nasledujúcim druhom ovocia: banány, ananásy, pomaranče, grapefruity, všetky citrusové plody, kivi, maliny a jahody.

Svalové mäso je prirodzene chudobné na biogénne amíny, ale obsahuje vysoký podiel histidínu, ktorý sa so zvyšujúcim sa skladovaním a konzerváciou premieňa na histamín. To znamená, že skladované a konzervované mäso je veľmi bohaté na histamín a zle tolerované. Surové, konzervované a údené mäsové výrobky, napr. Salámy, šunka (Parma, Serrano), Landjäger, pečeňová klobása, cervelatwurst, bündnerské mäso atď. By sa nemali konzumovať...

Na druhej strane mrazené a čerstvé mäso, to znamená nebalené mäso, ako aj čerstvo vyrobené mleté mäso, čerstvá alebo mrazená hydina a čerstvé vajcia nepredstavujú žiadne problémy. Kompatibilné druhy klobás sú čerstvé kúsky klobásy, napr. Šunková klobása, pivná šunka, varená šunka alebo mäso v aspiku.

Ryby nie sú - ako sa často predpokladá - všeobecne bohaté na histamín. S čerstvo ulovenými alebo mrazenými „bielymi“ rybami sa nemusíte obávať. Tuniak, makrela a sardinky sú však bohaté na histidín a je potrebné sa im vyhnúť. Je potrebné sa vyhnúť údeným rybám, rybám v konzervách, ako sú matjes, rožky, sleď atď. Morské plody a mäkkýše patria medzi osloboditeľov histamínu, a preto môžu byť intolerantní aj v čerstvom stave.

Medzi nízkohistamínové mliečne výrobky patria krémový syr, mozzarella, ricotta, mladé polotvrdé syry, ako napríklad mladý syr Gouda, maslový syr a tiež tvaroh, vrstvený syr, tvaroh, jogurt, mlieko, cmar a smotana. Je potrebné vyhnúť sa tvrdým syrom ako parmezán, stará gouda, ementál, harzer, tilsiter, vyzretý camembert alebo rokfort alebo plesňový syr.

V prípade mliečnych náhradných výrobkov je treba pamätať na to, že ryžový nápoj nie je úplne bez histamínu, pretože je fermentáciou mierne sladký. Podobné je to asi aj s proso a ovsenými nápojmi. Kokosové mlieko je znesiteľné. Sójové mlieko je nevhodné.

Výrobky z chleba a obilnín zvyčajne nespôsobujú žiadne sťažnosti. Musíte však vedieť, že veľmi čerstvé pečivo môže viesť k nepokojnému žalúdku. Najlepšie sa toleruje chlieb z predchádzajúceho dňa, toastový chlieb a sucháre, toastový chlieb a chrumkavý chlieb. Hrubé pečivo, ako sú rožky alebo pumpernickel, je všeobecne ťažšie stráviteľné a môže viesť k žalúdočným nepríjemnostiam aj u zdravých ľudí. Žitný kváskový chlieb občas spôsobuje nepríjemné pocity. Ak máte hnačky, je vhodné znížiť obsah vlákniny pomocou múky z extraktu.

Zemiaky, ryža a cestoviny sa dajú konzumovať bez problémov. S hotovými alebo polotovarmi musíte byť opatrní. Zemiakové jedlá často obsahujú zvýrazňovače chuti, ktoré takmer vždy spôsobujú nepríjemné pocity.

Jedlé tuky a oleje nie sú pri nízkohistamínovej strave problémom.

Medzi sladkosťami je nekompatibilná tmavá čokoláda a ďalšie výrobky vyrobené z kakaa a tiež karobového prášku. Oveľa lepšia je biela čokoláda. Mali by ste sa tiež vyhnúť orechovým krémom, jahodovým džemom a džemom z nekompatibilného ovocia a občerstveniu s glutamátom. Čo môžete určite jesť sú sladké drievko, ryžové oblátky, puding okrem čokolády a orechov, zmrzlina okrem orechovej zmrzliny a džem z vhodného ovocia.

Medzi bezpečné nápoje patrí minerálna voda, bylinné a ovocné čaje, ako aj jablkový, ríbezľový, hroznový a čerešňový džús. Káva a čierny čaj by sa mali všeobecne piť iba s mierou. V strave s nízkym obsahom histamínu by ste sa mali vyhnúť kakau, ovocným šťavám z citrusových plodov a nekompatibilným ovocím, ako aj ananásovému džúsu a multivitamínovému džúsu.

Alkoholické nápoje, najmä červené víno a sekt, takmer vždy spôsobujú problémy. Pivo a biele víno sú často tolerované bez príznakov iba v malom množstve. Postihnutí tolerujú najlepšie malé množstvo liehovín, ako sú bylinné likéry, obilie, grappa, vodka a whisky.

A čo histamínová intolerancia s toleranciou bylín a korenia? Čo je dovolené, čo je zakázané?

Povolené bylinky a korenie sú soľ, korenie, čerstvé alebo mrazené bylinky, jablčný ocot, octová esencia a zmesi korenia alebo zeleninové alebo mäsové bujóny bez glutamanu, bez kvasníc a prísad. Môžete tiež použiť dužinu z vanilky, prášok do pečiva, horčicu a majonézu. Mali by ste sa vyhnúť červenému a bielemu balzamikovému octu, octu z červeného vína, stolovému octu, paradajkovým pretlakom, kečupom, ochucovacím omáčkam, fermentovaným sójovým produktom, ako je sójová omáčka, miso, natto, tempeh, sufu a ustricová omáčka, glutamát, kvasnicové extrakty, kvasnicové pasty.

Pri korení treba pamätať na to, že horké korenie podporuje vstrebávanie histamínu v žalúdku a črevnom systéme. Preto by ste sa mali v strave s nízkym obsahom histamínu vyhnúť horkému koreniu.

Tiež by sa malo zabrániť uvoľňovačom histamínu. Aké potraviny patria do tejto kategórie?

Uvoľňovače histamínu sú látky, ktoré podporujú uvoľňovanie vlastného histamínu v tele. Patria sem citrusové plody, ako sú pomaranče, grapefruity, citrón a papája, jahody, ananás, kivi, orechy, paradajky, kakao, čokoláda, mäkkýše a strukoviny.

Alkohol sa považuje za uvoľňovač histamínu. Mnoho ľudí s HIT však toleruje víno s nízkym obsahom histamínu. Ako to A: je pivo bez alkoholu v spoločnosti HIT kompatibilné?

Alkohol nielenže pôsobí ako uvoľňovač histamínu, ale zvyšuje aj priepustnosť črevných stien. Črevný priechod sa navyše zvyšuje pomocou tekutých látok. To všetko vedie k tomu, že histamín sa v tele rýchlejšie vstrebáva prostredníctvom alkoholu. Tolerancia vín s nízkym obsahom histamínu naznačuje, že vplyv alkoholu ako uvoľňovača histamínu hrá iba vedľajšiu úlohu. Inak by niektorí postihnutí ľudia netolerovali grappu alebo whisky.

Nežiaduce účinky alkoholu sa zvyšujú, ak sa pije teplý, napríklad ako varené víno, alebo ak je nápoj sýtený oxidom uhličitým alebo pocukrovaný, a ak sa konzumuje nalačno.

Napriek niekedy dobrej tolerancii vína s nízkym obsahom histamínu sa odporúča piť ho len v malom množstve a vždy spolu s nízkym obsahom histamínu a tuhým - nie koreneným - jedlom, aby sa celkovo spomalilo črevné priechod.

Okrem toho by sa malo objasniť, do akej miery spôsobuje síra alebo siričitan vo víne sťažnosti. Pretože nie každý človek citlivý na histamín zostáva pri pití vína s nízkym obsahom histamínu bez príznakov.

Pokiaľ ide o pivá, rozlišuje sa medzi vrchne kvasenými a spodne kvasenými pivami, pričom vrchne kvasené pivá ako Kölsch a pšeničné pivo majú vyšší obsah histamínu ako spodne kvasené pivá ako Pils, Export. Pivá bez alkoholu tiež obsahujú histamín, takže pivo bez alkoholu nemusí byť nevyhnutne kompatibilné s intoleranciou na histamín.

Často sa hovorí, že pomocné prostriedky na pečenie, ako sú droždie a prášok do pečiva, nie sú tolerovateľné pre ľudí s histamínovou intoleranciou? Zdá sa však, že tu existujú rôzne hodnotenia. Aké je vaše odporúčanie?

Na rozdiel od toho, čo sa často uvádza, je použitie droždia ako kypriaceho prostriedku pre histamínovú intoleranciu bezproblémové. Napriek tomu sa ľudia s histamínovou intoleranciou občas sťažujú na príznaky po konzumácii chleba a pečiva vyrobeného z droždia. Podľa najnovších štúdií čerstvé a suché droždie neobsahujú nijaké významné množstvo histamínu, a preto sú dobre znášané. Výrobky obsahujúce droždie však môžu obsahovať histamín. Je to pravdepodobne spôsobené výrobným procesom. Aj keď použité droždie neobsahuje samotný histamín, keď je aktívny a spôsobuje kysnutie cesta, môže produkovať histamín. Výsledkom je, že chlieb a pečivo, kde je cesto veľmi vzdušné, často obsahujú oveľa viac histamínu ako tvrdšie druhy chleba.

Kvasnicový extrakt je vyrobený z enzymaticky upraveného droždia a obsahuje glutamát. Často sa používa do bujónov, omáčok, hotových jedál a dochucovacích zmesí, ktoré dodávajú jedlám silnejšiu chuť. Glutamát ako prísada sa teraz zamýšľa, a preto je teraz viac používaný kvasnicový extrakt. Používanie sódy bikarbóny nie je pri nízkohistamínovej diéte problémom.

Môžete si tiež prečítať protichodné tvrdenia týkajúce sa orechov, semien a strukovín. Čo odporúčate svojim pacientom?

Nízkohistamínová strava by nemala obsahovať strukoviny, orechy a semená.

Strukovinám sa väčšina pacientov aj tak vyhýba kvôli svojej plynatosti. Prvým cieľom je dosiahnuť jasné zlepšenie symptómov prostredníctvom prísnej rodičovskej dovolenky. Ak sa to podarí, do testovacej fázy je možné v malom množstve pridať ďalšie potraviny s mierne vyšším obsahom histamínu, biogénnych amínov alebo uvoľňovačov histamínu, aby sa postupne rozšírila ponuka. Cieľom nutričnej terapie je udržať obmedzenie na čo najnižšej úrovni, aby sa zachovala kvalita života a bezpečnosť živín.

Akú úlohu pri intolerancii histamínu majú prídavné látky?

Doplnkové látky môžu spôsobiť zvýšené uvoľňovanie histamínu v tele. Patria sem farbivá, ako je tartrazín v gumových medveďoch, chinolínová žltá, žltá oranžová alebo látky zvyšujúce chuť a vôňu, ako je glutamát, konzervačné látky, ako sú benzoáty a PHB (kyselina para-hydroxy-benzoová), estery, siričitany, regulátory kyselín, antioxidanty a dusitany.

Ako sa stravovať nízkohistamínovou stravou?

Väčšina diétnych odporúčaní odporúča vyhýbať sa jedlám obsahujúcim histamín. Príznaky tiež závisia od obsahu ďalších biogénnych amínov, uvoľňovačov histamínu a kolísavého rozsahu histamínu v jednej a tej istej potravine. Okrem toho je potrebné brať do úvahy priťažujúce faktory, ako sú lieky, stres, možné infekcie alebo hormonálny stav. To všetko sa pri paušálnych diétach často ignoruje. S cieľom prispôsobiť sa celkovému spektru by sa mali odporúčania nutričnej terapie vždy vypracovať ako individuálna stratégia.

Všeobecné odporúčania pre stravu s nízkym obsahom histamínu sú:

Používajte iba potraviny s nízkym obsahom histamínu.
Vyhýbajte sa jedlám s uvoľňovačmi histamínu.
Jedzte jedlo čo najčerstvejšie.
Jedzte jedlo priamo z chladničky, nevyberajte ich a nechajte ich predtým zohriať.
Mäsové a rybie pokrmy nedávajte teplé alebo ich znovu zohrejte.
Pripravujte si jedlo z čerstvých nespracovaných alebo nespracovaných surovín.
Zvyšky nechajte rýchlo vychladnúť a zamrazte ich. Vždy rýchlo rozmrazte a ihneď spotrebujte.
Obmedzte konzumáciu alkoholu alebo sa alkoholu úplne vzdajte.
Potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ako sú mäso a ryby, sú obzvlášť náchylné na bakteriálne znehodnotenie. Preto by sa jedlá z mäsa alebo rýb nemali znovu ohrievať.
Pamätajte, že akonáhle vznikne histamín, varením, pečením alebo mrazením ho nezničíte.

Vytvára sa histamín počas dňa? Ak je to tak, ako môžete správne pochopiť množstvo požitého histamínu?

Hladina histamínu v potravinách závisí od čerstvosti a podmienok skladovania. Vlhkosť, teplo a vzduch sú ideálne podmienky pre rast mikroorganizmov. Všeobecne platí, že čím dlhšie sa potraviny skladujú a čím vyššia je teplota, tým vyšší je obsah histamínu. V rýchlo sa kaziacich potravinách sa môže vyvinúť obrovské množstvo histamínu. Najmä ryby, morské plody a mäso sa rýchlo kazia. Aj po niekoľkých minútach bez ochladenia sa mohla hladina histamínu výrazne zvýšiť.

Obsah histamínu má tendenciu stúpať so stupňom mletia mäsa, napríklad mleté mäso sa rýchlo stáva neprípustným. Najlepšie je dať si mleté mäso čerstvo pripraviť u mäsiara a okamžite ho použiť. Dodávka, ktorá práve dorazila do obchodu a zabalená v ochrannej atmosfére, už môže obsahovať príliš veľa histamínu. Opatrnosť sa odporúča aj pri tepelne upravených alebo dlho varených mäsových jedlách, ako je guláš alebo rolády

Po vytvorení sa histamín nemôže znovu odstrániť zahrievaním alebo inými metódami. Preto je dôležité nepretržité dobré chladenie a správna hygiena. Zmrazenie ešte viac spomalí tvorbu histamínu, ale nemôže ho úplne zastaviť.

Pri návšteve reštaurácií sa odporúča opatrnosť, pretože nikdy neviete s istotou, či a ako dlho bola prerušená zamrznutá reťaz čerstvými rybami.

Neexistuje spôsob, ako správne sledovať množstvo prijatého histamínu. Ak však dodržiavate základné pravidlá pre nízkohistamínovú diétu vrátane správnych podmienok skladovania, ste na bezpečnej strane.

Niektorým ľuďom s intoleranciou histamínu (HIT), ale nie všetkým, pomáhajú tablety obsahujúce enzým diamínoxidáza. Od čoho závisí účinnosť?

Existujú niektoré látky, ktoré inhibujú odbúravanie histamínu oslabením účinku enzýmu diamínoxidázy. Tieto látky sa nazývajú blokátory DAO. Patrí sem alkohol, čierny a zelený čaj, kakao a energetické nápoje, ktoré obsahujú teobromín (súčasť kakaovej rastliny).

Pretože diamínoxidáza si vyžaduje istý čas na odbúranie histamínu, je dôležité konzumovať iba malé množstvo blokátorov DAO, aby sa nezhoršil účinok tabliet s enzýmom. Na tomto mieste treba spomenúť najmä alkohol, ktorý tiež urýchľuje vstrebávanie histamínu v čreve, takže enzým má ešte menej času na odbúravanie histamínu. Mnohé lieky tiež pôsobia ako blokátory DAO, ako napríklad lieky na spanie a lieky proti bolesti, lieky tlmiace kašeľ a niektoré lieky na reumu.

Enzýmové prípravky môžu svoj účinok rozvíjať iba v čreve a len preventívne. Príjem diamínoxidázy nemá žiadny vplyv na už absorbovaný histamín. Je preto veľmi málo potrebné brať enzým iba vtedy, keď po jedle pocítite príznaky. Odporúča sa užiť ho asi 15 až 30 minút pred jedlom. Enzýmové prípravky sú tiež neúčinné proti histamínu, ktorý sa uvoľňuje vo vnútri tela, napríklad alergénmi, uvoľňovačmi histamínu alebo nekompatibilnými liekmi.

Mohli by ste nadobudnúť dojem, že klinický obraz intolerancie histamínu (HIT) je medzi odborníkmi kontroverzný. Je tento dojem správny? Ak je to tak, prečo si to myslíte?

Na základe doteraz dostupných údajov nie je k dispozícii spoľahlivé laboratórne stanovenie v krvi alebo sére na diagnostiku. Diagnóza môže byť nakoniec potvrdená až po reprodukovateľných klinických príznakoch v provokačnom teste s histamínom. O tejto skutočnosti je k dispozícii stále málo údajov.

Diagnóza histamínovej intolerancie by sa mala v zásade robiť až po vylúčení iných chorôb a príslušných diferenciálnych diagnóz. Diskusia o nutrično-terapeutickej anamnéze a vedenie denníka výživy a symptómov môžu poskytnúť rozhodujúce indikácie pre intoleranciu histamínu.

Praktické pozorovania naznačujú, že príznaky intolerancie histamínu súvisia hlavne s narušenou črevnou bariérou, pretože histamín zvyšuje priepustnosť črevnej bariéry. Problémom nie je len histamín prijímaný jedlom, ale aj látky v potrave, ktoré stimulujú mastocyty v čreve k uvoľňovaniu vlastného uloženého histamínu. Aj keď sú príznaky prenášané prostredníctvom histamínu, nepochádzajú zo samotných zložiek potravy. Príznaky vychádzajú z typu endogénnej reakcie.

Iste existujú individuálne odlišné citlivosti na histamín a iné biogénne amíny a určite existujú aj individuálne rozdiely v rýchlosti odbúravania histamínu. Skúsenosti však ukazujú, že histamín už nehrá tak významnú úlohu, keď sa trpiaci naučia jesť a piť pod vedením výživy tak, aby bol ich tráviaci systém v poriadku. Z tohto pohľadu môže byť intolerancia histamínu skôr výsledkom iného ochorenia v tele, ako nezávislým klinickým obrazom.