Hladiny cholesterolu - príliš vysoké - príliš nízke hladiny cholesterolu
Zdravé hladiny cholesterolu: odchýlky a možnosti liečby
Prehľad obsahu:
Cholesterol: tuk vlastnej výroby
Telo produkuje tri štvrtiny cholesterolu ako tuk (tzv. Lipoproteín) sám, pečeň je „miestom výroby“. Posledný štvrťrok prijímame s jedlom. Lipid sa podieľa na produkcii žlčovej kyseliny a hormónov a je tiež súčasťou stien všetkých buniek.
Ak je hladina cholesterolu vysoká, zvyšuje sa riziko artériosklerózy a je pravdepodobnejšia mozgová príhoda alebo infarkt. Hodnoty stanovené pre hladinu cholesterolu sú HDL a LDL.
Vitálne funkcie cholesterolu
Cholesterol (nazývaný cholesterol) plní v tele dôležité funkcie a je nevyhnutný pre bunkové membrány. Zodpovedá za bunkové napätie a metabolizmus buniek: vďaka primeranej priepustnosti bunkovej membrány bunka absorbuje živiny a uvoľňuje konečné produkty svojho metabolizmu. Znečisťujúce látky neprechádzajú cez bunkovú membránu.
Cholesterol je nevyhnutný pre produkciu hormónov, žlčových kyselín a vitamínu D a tiež opravuje poškodené bunkové steny. Má zlú povesť, je neprávom a podľa mnohých reklamných tvrdení by sa mal cholesterol znižovať čo najviac. Chyba, pretože rovnováha medzi hladinami LDL, HDL a celkového cholesterolu je dôležitá.
Pretože je tento lipoproteín pre telo taký dôležitý, môže nezávisle regulovať svoju produkciu. Aj v prípade, že stravou neboli dodané žiadne cholesterolu, mohlo telo dosiahnuť potrebnú hladinu. Zvyšuje vlastnú produkciu a prispôsobuje ju dodávke zvonka. To znamená, že silne inzerované potraviny, ktoré majú obzvlášť nízky obsah cholesterolu, majú malý význam. To, čo dodávajú menej, naše telo rýchlo kompenzuje. To sťažuje dlhodobé znižovanie cholesterolu, pokiaľ nejde o úplnú zmenu životného štýlu.
Normálna hladina cholesterolu
Hodnoty pre hladinu celkového cholesterolu by mali byť nižšie ako 200 mg/dl, čo zodpovedá 5,2 mmol/l. Pre HDL („dobrý“ cholesterol) platí hodnota nad 40 mg/dl. Ak je hodnota nižšia, zvyšuje sa riziko vápenatenia ciev.
LDL („zlý“ cholesterol) by mal byť až 160 mg/dl, za predpokladu, že neexistujú žiadne ďalšie riziká pre kalcifikáciu ciev.
Smerné hodnoty pre cholesterol sa líšia
Nie je ľahké stanoviť smerné hodnoty pre stanovenie hladín cholesterolu v krvi. Medzi jednotlivými ľuďmi existujú veľké výkyvy a hodnoty sa tiež líšia v rôznych národoch. Uvedené hodnoty sú definované rizikové limity, aj keď sú niekedy indikované odlišne.
Súvislosť medzi hladinou celkového cholesterolu a usadeninami v cievach je istá. Okrem mastných kyselín majú rozhodujúci vplyv na možné poškodenie aj ďalšie faktory: Fajčiari, ľudia s vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou sú zvlášť ohrození poškodením a nepresnou hodnotou cholesterolu.
Hodnoty LDL a HDL cholesterolu treba dať do súvislosti a je možné ich považovať za rizikové faktory samy osebe. Zaujímavé: Niektorí ľudia žijú niekedy s vysokou hodnotou a nemajú po celý život žiadne zdravotné problémy. Iné môžu mať rovnakú hodnotu a môžu zomrieť na srdcový infarkt (alebo na koronárne ochorenie srdca - CHD) na usadeniny v cievach a vysoký cholesterol vo veku 50 rokov a mladších.
Príliš nízka hladina cholesterolu
Rôzne zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť príliš nízku hladinu cholesterolu. Možné je vážne poškodenie pečene, nadmerná činnosť štítnej žľazy a podvýživa.
Ak sa zistí, že hladina cholesterolu je príliš nízka, lekár vykoná výskum príčiny - ak sú príčiny odstránené, hladina sa opäť vyrovná.
Dôsledky a liečba nízkej hladiny cholesterolu
Nebezpečná je nielen vysoká hladina cholesterolu, príliš nízka hladina tiež vedie k problémom. Môžu sa vyskytnúť problémy so správaním, ako je zvýšená agresivita, depresia a poruchy osobnosti. Príliš nízke hodnoty ovplyvňujú mozog a môžu viesť k strate pamäti a demencii. Ďalšie choroby a riziká sú:
- Hemoragická mŕtvica (spôsobená prasknutím krvných ciev)
- Zvýšenie rizika rakoviny
Ako už bolo spomenuté, hlavnou vecou pri liečbe nízkej hladiny cholesterolu je nájsť príčinu problému a opraviť ho. Dôležitá je pravidelná kontrola hodnôt. Ako prvé opatrenie by sa mala zmeniť strava, pričom na stole by mali byť najlepšie jedlá bohaté na cholesterol.
Zvýšený cholesterol
Zvýšenie hladiny cholesterolu je možné z nasledujúcich dôvodov:
- Obezita a nezdravá strava
Potraviny obsahujúce cholesterol spôsobujú iba krátke zvýšenie hladiny cholesterolu. Ak sú prijímané vo väčšom množstve, uplatňujú sa regulačné mechanizmy tela a produkuje sa menej cholesterolu v tele. Sacharidy sú nebezpečnejšie, pretože zvyšujú hladinu cholesterolu.
Druhou príčinou je nadmerný príjem tukov s jedlom a nedostatočný pohyb. To vedie k obezite a ukladaniu tukov na stenách krvných ciev. To je sprevádzané zúžením ciev, čo môže viesť k mozgovým príhodám, trombózam a infarktu.
- nedostatočná činnosť štítnej žľazy
Ak je štítna žľaza neaktívna, odbúravanie cholesterolu sa oneskoruje a stúpa celková hladina cholesterolu. Ďalšou organickou príčinou je zvýšená hladina s obmedzenou funkciou obličiek, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu tukov.
- Poruchy metabolizmu lipidov
Takéto poruchy sú zvyčajne dedičné a sú sprevádzané tendenciou k vysokej hladine cholesterolu. Musia sa pridať ďalšie faktory, ako napríklad nezdravá strava a príliš málo pohybu, aby sa zvýšil.
- Genetická chyba
Kvôli genetickému defektu majú niektorí ľudia vysoké hladiny cholesterolu. Postihnutým chýbajú receptory, do ktorých cholesterol zapadá a cez ktoré sa vstrebáva do bunky. Veľká časť zostáva natrvalo v krvi, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cholesterolu.
- užívanie liekov
Príjem určitých liekov zvyšuje LDL cholesterol, HDL klesá (okrem iného u žien užívaním tabliet). Kortizón a anabolické steroidy majú tiež negatívny účinok a významne zvyšujú LDL. Antidepresíva a betablokátory môžu zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi. Musí to byť neustále kontrolované lekárom, ak si zdravie vyžaduje použitie vhodných liekov.
- stres
Stres spôsobuje, že hladina cholesterolu výrazne stúpa; mechanizmus, ktorý je za to zodpovedný, zatiaľ nie je známy. Predpokladá sa, že stres uvoľňuje hormóny, ktoré zvyšujú uvoľňovanie mastných kyselín a glukózy. Tieto musia byť transportované na požadované miesto v tele, ktoré funguje iba prostredníctvom lipoproteínu a simultánneho transportného proteínu LDL. Hodnota toho istého sa zvyšuje.
Ďalšou témou diskusie je neschopnosť tela nezávisle znižovať hladinu cholesterolu v stresových situáciách, za ktoré môžu niesť zodpovednosť aj zápalové procesy v tele súvisiace so stresom.
Ďalšími príčinami zvýšenia hladiny cholesterolu sú trvalý nedostatok vitamínu C, ochorenie pečene a diabetes mellitus.
Liečba drogami na zníženie hladiny cholesterolu
Na jednej strane dochádza k zmene stravovania a väčšiemu cvičeniu v každodennom živote s cieľom znížiť hladinu cholesterolu. Na druhej strane existujú lieky nazývané statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
Medzi najčastejšie predpisované lieky patria okrem simvastatínu aj lovastatín, atorvastatín a ďalšie lieky zo skupiny takzvaných inhibítorov CSE. Tieto lieky možno rozpoznať podľa názvu „statínu“, sú považované za štandard v boji proti vysokej hladine celkového cholesterolu. Každá nová droga a prírodné produkty vyrobené z rastlinných extraktov sa musia merať oproti simvastatínu a spol.
Statíny pôsobia tak, že blokujú vlastnú produkciu mastných kyselín a najmä cholesterolu v tele. Bunky absorbujú viac LDL cholesterolu, ktorého hladina v krvi klesá. Ak sa zníži „zlý“ LDL, súčasne sa zvýši podiel „dobrého“ HDL cholesterolu. Riziko ICHS alebo srdcového infarktu dramaticky klesá s týmto liekom.
Statíny majú tiež protizápalové účinky a stabilizujú vaskulárne usadeniny. To znižuje riziko odtrhnutia plavidla.
Prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu sú dobre tolerované, vedľajšie účinky ako bolesť svalov a mierne zvýšenie pečeňových hodnôt sa vyskytujú v tolerantnej miere.
Ak pacienti nemôžu tolerovať lieky zo skupiny statínov, použije sa ezetimib, ktorý inhibuje absorpciu cholesterolu z tenkého čreva. Týmto sa zvyšuje lipoproteín v tele, celková redukcia cholesterolu je iba 15 až 20 percent.
Inhibítory PCSK9 evolokumab a alirokumab, ktoré sú schválené od roku 2015 a 2016, sú pomerne nové a zabraňujú rozpadu receptorov pre LDL v pečeni. Receptory viažu ďalšie LDL a „čistia“ krv. Účinky liečby sú dobré, náklady sú mimoriadne vysoké: sú zhruba stokrát vyššie ako pri liečbe statínmi.
Ďalšie metódy znižovania hladiny cholesterolu
Okrem liekovej terapie sa na zníženie hladiny cholesterolu používajú bylinné lieky. Tie sú založené na výťažkoch z cesnaku a artičokov. Ich vplyv na znižovanie vlastných mastných kyselín v tele je len malý, pomáhajú však znižovať riziko ICHS.
Vláknina má tiež podporný účinok, najmä blšie a ľanové semená. Ukázalo sa, že lipoproteíny klesajú, ak sa užívajú aj doplnky výživy z ovsa a jačmeňa, pričom vo vode rozpustné vlákna z nich musia dosahovať dávku najmenej tri gramy denne. Veľmi uznávané omega-3 mastné kyseliny majú naopak malý vplyv na cholesterol, ale znižujú hladinu ostatných mastných kyselín v tele.
Znižovanie hodnôt cvičením a stravou
Ak hladina cholesterolu ešte nedosahuje alarmujúce hodnoty, môžete tomu zabrániť zmenou životného štýlu. Zdravá výživa významne prispieva k znižovaniu hodnôt. Ak sa však strava presunie iba na diétu s nízkym obsahom cholesterolu, účinky sú obmedzené - dôležité je vyvážené stravovanie, ktoré sa nevyhne iba niektorým potravinám. Ak sa k vysokým hodnotám pridá nadváha, musí sa to znížiť stravou, aby sa znížilo riziko zvýšeného kôrnatenia tepien a chorôb kardiovaskulárneho systému. Na každých desať kilogramov stratenej hmotnosti klesne LDL cholesterol o 8 mg/dl. Cieľ: BMI by mal byť nižší ako 25.
Nasledujúce opatrenia pomáhajú znížiť hladinu cholesterolu na znesiteľnú mieru:
1. Vyhýbajte sa cukru
Musí sa znížiť príjem cukru a jednoduchých sacharidov.
2. Zdržať sa od hotových výrobkov
V údeninách a mliečnych výrobkoch je podiel živočíšnych tukov často extrémne vysoký; mali by ho nahradiť rastlinné zložky. Dôležité: Vyhýbajte sa hydrogenovaným rastlinným tukom, tie zvyšujú oxycholesterol a vedú k zvýšenému ukladaniu v cievach.
3. Vyberte si stredomorské jedlo
Zvýšte množstvo ovocia a zeleniny vo vašej strave. Zeleninu je najlepšie podusiť na oleji; túto formu stravovania podporuje ryba. Dávajte pozor na druhy rýb bohaté na omega-3 (napr. Losos, halibut), majú pozitívny vplyv na triglyceridy v tele.
4. Jedzte vlašské orechy
Vlašské orechy majú účinok znižujúci hladinu cholesterolu. Meradlom je denná spotreba okolo 43 gramov, čo zodpovedá hŕstke. Na konzumnej forme (ako prísada do jedla alebo v čistej forme) vlašských orechov nezáleží.
5. Viac pohybu
Mal by sa zvýšiť podiel cvičenia v dennom režime, čo má pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu. Potrebné nie je mať tvrdý tréning, ale skôr mierne cvičenie a vytrvalostné športy. Severská chôdza, cyklistika, plávanie a turistika sú obzvlášť vhodné na zníženie hladiny cholesterolu, posilnenie kardiovaskulárneho systému a zníženie zdravotných rizík.
6. Relaxácia
Pretože stres je dôležitým faktorom pri zvyšovaní hladiny cholesterolu v krvi, pri prechode na zdravý životný štýl by nemalo chýbať uvoľnenie. Aktívne relaxačné techniky ako jóga, pilates a autogénny tréning podporujú telo pri vedomej pauze. Znižujú sa stresové hormóny, čo má pozitívny vplyv na hladinu cholesterolu.
adresa
Postup pre kardiológiu a prevenciu
- Thomas Gamm a Dr. Franziska Bruhn
Priehrada Teltower 15
14169 Berlín-Zehlendorf
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Kardiológia · Urgentná medicína
Hypertenziológ DHL
Preventívna medicína DAPM
Skúšky potápačskej kondície
Kontakt
Úradné hodiny
Pondelok 8:00 - 17:00
Utorok 8:00 - 14:00 a 15:00 - 18:00
Streda 8:00 - 17:00
Štvrtok 8:00 - 14:00 a 15:00 - 18:00
Piatok 8-12 hodín
Ďalšie termíny podľa dohody