Hladujúci pacienti pred operáciou (archív)
Kedy nesmú pacienti pred operáciou nič jesť? Názory lekárov v Nemecku sa v poslednej dobe veľmi rozchádzajú. Väčšina anestéziológov a chirurgov hovorí: Šesť hodín pred operáciou - potom by sa nemalo jesť ani piť nič. Existujú však aj anestéziológovia, ktorí vidia veci inak, a ktorí považujú toto prísne pravidlo za zastarané. V Evanjelickej nemocnici v Hattingene môžu pacienti piť vodu, džús a kávu až dve hodiny pred operáciou.
Pacienti v Nemecku musia byť pri operácii triezvi. Po dobu šiestich hodín pred zákrokom nesmiete nič jesť ani piť. Minimalizovať riziko zvracania - a tým aj chemických popálenín pľúc - počas anestézie.
Bolo to tak, večer predtým, ako vám bolo dovolené jesť a piť až do 18. hodiny, a odvtedy ste nesmeli nič jesť. Stravovanie je možné, zaobídete sa bez toho, hovorím, ale nepiť, určite mi pripadalo veľmi ... nepríjemné.
Táto mladá žena z Düsseldorfu musela 16-krát podstúpiť operáciu v celkovej anestézii.
A zakaždým nejedla priemerne 12 až 15 hodín žiadne jedlo ani nápoje.
Ktokoľvek si vie predstaviť, že niečo také nemôže byť v stresovej situácii dobré.
Hovorí Dr. Ulrich Kampa, hlavný lekár a anestéziológ v Ev. Nemocnica Hattingen. Dlhé časové obdobia bez jedla a pitia nielen poškodzujú celkovú pohodu pacienta, ale aj oslabujú črevá. Fungujúce črevo je však pre proces hojenia kľúčové, pretože má ústrednú úlohu v imunitnom systéme.
A ak dáte črevu niečo do činenia, ... konkrétne, dodajte mu výživné látky, potom je vyživované, udržuje si svoju funkciu a v zásade zostáva veľmi dôležité ako dôležitý orgán v kontexte imunitného systému.
Anesteziológ spolu s internými chirurgmi preto prijíma inú stratégiu: šesťhodinová čakacia doba sa naďalej vzťahuje na tuhú stravu a mlieko, ale od apríla minulého roku môžu pacienti v Hattingene piť číre tekutiny aj dve hodiny pred operáciou. Čírou tekutinou je voda, káva, čaj, ovocné džúsy bez dužiny a limonády. Pre Nemecko je to absolútna novinka. V iných krajinách je to už dávno bežná prax, hovorí Ulrich Kampa.
Táto schéma sa v Škandinávii používa od začiatku 90. rokov, v Anglicku od roku 1994 a v Amerike od roku 1999: úplne postačujú dve hodiny vopred.
Štúdie ukazujú, že číra tekutina opúšťa žalúdok po 90 minútach a už nemôže viesť k obávanému zvracaniu. Zatiaľ čo anestéziológ Ulrich Kampa vidí v skrátenom čase pôstu iba výhody, väčšina jeho kolegov je k novému postupu stále veľmi skeptická. Rovnako tak urobil profesor Hennig Harke, hlavný anestéziológ na Krefeldskej klinike.
Ide o zvýšenie rizika a stále nevidím dôvod, prečo by som mal očakávať, že naši pacienti zvýšia riziko. A nemyslím si, že moderný komfort by mal byť spojený s bezpečnostným rizikom pre pacienta. Chceme bezpečne vzlietnuť a pristáť a podľa môjho názoru to zahŕňa abstinenciu od tekutín a jedla najmenej šesť hodín v dospelosti.
Ale neexistuje nič také ako zvýšené riziko, hovorí Ulrich Kampa.
Podľa týchto štúdií zo Škandinávie neexistuje zvýšené riziko pri vyvolaní anestézie. Teraz máme prehľad o niekoľkých tisícoch pacientov, ktorým sme umožnili podstúpiť veľké i malé operácie bez toho, aby sme videli problém.
Naopak: V prípade pomerne malých zásahov, ako sú operácie slepého čreva alebo vyšetrenie kolena, zvyšuje krátky čas nalačno pohodlie pacienta. A profitujú z toho aj pacienti s veľkými operáciami a dlhým obdobím anestézie. V Hattingene títo pacienti pijú roztok obsahujúci cukor dve hodiny pred zavedením anestézie, čo zaisťuje, že metabolizmus zostáva počas operácie stabilnejší a črevo môže po operácii opäť normálne pracovať. Helfried Waleczek, hlavný chirurg v Ev. Nemocnica Hattingen je presvedčená, že táto metóda má pozitívny vplyv na proces hojenia.
Vnímame, že sa naši pacienti po operácii rýchlejšie prebúdzajú, môžu sa rýchlejšie sústrediť, môžu sa lepšie pohybovať, vnímame, že sa jednoducho cítia lepšie ... sú jednoducho lepší. ... Už nerobíme našim pacientom také ťažkosti s operáciou, ako to bolo so starým konceptom po operácii.
Nový koncept výživy má dokonca vplyv na chirurgické techniky. V prípade operácií na hrubom čreve chirurg nedávno upustil od intestinálneho výplachu, čo je pre pacientov veľmi nepríjemné.
Ale dogma stojí; črevo, takpovediac, žumpa v tele musí byť prepláchnutá špicatým a rozpätím, iba vtedy je otvorenie škrupiny tela, otvorenie čreva pre pacienta čo najmenej ohrozené. ... Musíme si však uvedomiť, že toto dobré vyplachovanie má na jednej strane nevýhody, ktoré môžu negatívne ovplyvniť potenciál intestinálneho stehu v hojení rán.
Preto mierne preháňadlo odstraňuje z čreva iba veľké množstvo stolice, vysvetľuje chirurg Helfried Waleczek.
Ale vedome pripúšťame, že črevá sú plné zvyškových živín, pretože vieme, že to je presne to, čo musí byť v dobrom stave.
Aj po ukončení procedúry by sa pacienti mali čo najrýchlejšie vrátiť k normálnemu jedlu. Namiesto používania stetoskopu na žalúdku pacienta na hľadanie zvukov, ktoré naznačujú črevnú aktivitu, platí v Hattingene heslo: pacient je hore a môže sa napiť. Po operácii hrubého čreva je tu ľahké jedlo prvý deň ráno, Lucii Wanjewischovej pred týždňom odstránili nádor z hrubého čreva. Iba štyri dni po hlavnej operácii jedla normálne nemocničné jedlo.
Nič sa nestalo. - Ja už jem takmer všetko. ... piť kávu ... lepšie každý deň. Ani ja nemám bolesti, zo začiatku som nemala žiadne bolesti.