Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; Kognitívny pokles; medzi starnutím
Hlas špecialistu Ústrednej vojenskej nemocnice - kognitívny pokles - medzi normálnym starnutím a Alzheimerovou demenciou
Globálne zvyšovanie strednej dĺžky života tiež zvyšuje počet starších ľudí. To znamená, že tiež rastie pravdepodobnosť odhalenia nových prípadov Alzheimerovej demencie. Včasná diagnostika tohto stavu je veľmi dôležitá, pretože umožňuje zahájiť vhodnú liečbu v čase, keď je štruktúra a funkcie mozgu ochorením stále málo ovplyvňované. Čím pokročilejšie je ochorenie diagnostikované, tým je menšia pravdepodobnosť, že liečba prinesie pozorovateľný účinok.
Starnutie je dynamický proces, v ktorom dochádza k zmenám na fyzickej a psychickej úrovni. Ľudia okolo starších ľudí sú často tí, ktorí si všimnú určité zmeny v správaní, myslení, pamäti, nálade, vôli alebo vnímaní. Zmeny môžu alebo nemusia byť dotknutou osobou akceptované a niekedy môžu viesť dokonca k obranným reakciám z jeho strany, ktoré považuje za „kritizované“ alebo „neoprávnene obviňované“. Inokedy je starší človek ten, kto sa obáva, že už nemôže sústrediť, uchovať alebo reprodukovať určité informácie potrebné na každodenné fungovanie. Napríklad môže povedať, že zabudne na mená známych, už sa nemôže sústrediť na čítanie časopisu alebo zabudne, čo musí kúpiť, kým sa nedostane do obchodu.
Diagnostika Alzheimerovej demencie si vyžaduje určité kognitívne príznaky - pacient sa už nemôže učiť nové veci, nepamätá si posledné informácie, má ťažkosti so sústredením, môže byť zmätený na známych miestach a nedokáže sa adaptovať na nové, neznáme prostredie. . Kognitívny pokles je progresívny, niekedy veľmi pomalý a tento jav je niekedy ťažké v počiatočných štádiách pozorovať ani u príbuzných žijúcich s pacientom.
Po predložení psychiatrovi je potrebných niekoľko vyšetrení, aby sa potvrdila Alzheimerova demencia a vylúčili ďalšie príčiny kognitívnych porúch. Laboratórne testy môžu vylúčiť pokles pamäti spôsobený nedostatkom vitamínov, stavom štítnej žľazy alebo inými liečiteľnými organickými stavmi. Neuroimagingové vyšetrenia - počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia - umožňujú detekciu zmien v centrálnom nervovom systéme, ktoré môžu podporiť diagnostiku Alzheimerovej demencie a súčasne eliminovať ďalšie príčiny kognitívneho poklesu (iné demencie, nádory atď.).
Niekedy príznaky naznačujú iný typ demencie a môžu sa odporučiť ďalšie vyšetrenia, pretože pamäť, pozornosť a kognitívne fungovanie ako celok môžu byť ovplyvnené aj vírusovými chorobami (napr. HIV), priónom (Creutzfeldt-Jakobova choroba), traumou mozgu (pri bývalí boxeri), iné neurologické choroby (napríklad Parkinsonova choroba, mŕtvica) atď.
Niektoré stravovacie opatrenia sú spojené s nižším rizikom kognitívneho poklesu. Konzumácia potravín bohatých na omega-3 mastné kyseliny, vitamín E, C, B12, kyselinu listovú, bioflavonoidy a organický selén bola teda spojená s nižším výskytom Alzheimerovej demencie [1].
Včasné liečenie rizikových faktorov Alzheimerovej demencie, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita, sedavý životný štýl, fajčenie a depresia, môže znížiť riziko vzniku neurokognitívnej patológie [2].
Lieky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, nemôžu vyliečiť Alzheimerovu demenciu, ale iba stimulujú zvyšné kortikálne neuróny a v niektorých prípadoch môžu spomaliť kognitívne poruchy. Takýmito klinicky používanými liečivami sú inhibítory cholínesterázy (enzýmy, ktoré odbúravajú acetylcholín, ktoré sa podieľajú na pamäti a učení) a memantín, látka, ktorá má ochrannú úlohu pri poznávaní reguláciou glutamátergických dysfunkcií (glutamát je ďalším dôležitým neurotransmiterom pre pamäť a učenie). ). Pomocnými látkami pri liečbe sú ďalšie farmakologické látky, ako je pramiracetam, piracetam, nicergolín, vinkamín, štandardizovaný extrakt z ginka dvojlaločného. Huperzín A a latrepirdín sú stále nedostatočne študované a nemajú jasné odporúčanie pri Alzheimerovej demencii. Vakcíny, ktoré sa zameriavajú na mechanizmy tejto demencie, sú v rôznych štádiách klinickej štúdie a mohli by byť riešením tohto ochorenia v nasledujúcich desaťročiach [3].
Psychoterapia má pri Alzheimerovej demencii adjuvantnú úlohu, najmä v počiatočných a stredných štádiách. Intervencie kognitívnej stimulácie, programy fyzickej, emočnej a sociálnej aktivácie, intervencie zamerané na emócie a pracovná terapia sú niektoré formy psychoterapie, ktoré môžu byť spojené so špecifickými liekmi [4].
Podplukovník Dr. Octavian Vasiliu, psychiater primárnej starostlivosti, odborný klinický psychológ, psychoterapeut, doktor psychológie, doktor lekárskych vied, Klinické psychiatrické oddelenie, SUUMC „Carol Davila“ Bukurešť.
Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 646, v časovom intervale 09,00 - 15,00 hod.