Hlas odborného lekára; Ekzém ruky; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

Hlas špecialistu - Ekzém ruky

odborného

Pojmy „ekzém“ a „dermatitída“ označujú zápal kože, ktorý je často vzájomne zameniteľný.

Ekzém ruky je multifaktoriálne ochorenie, ktoré je veľmi časté u bežnej populácie. Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné pre prevenciu chronických chorôb. Chronický ekzém na ruke je ekzém, ktorý trvá najmenej 3 mesiace alebo sa opakuje najmenej dvakrát ročne.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia súvisiaca s ekzémom na rukách.

IRITATÍVNY kontaktný ekzém je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v reakcii na širokú škálu chemických alebo fyzikálnych látok. Vzniká v dôsledku poškodenia kožnej bariéry priamym cytotoxickým účinkom dráždivých látok a nie je sprostredkovaná imunitným systémom. Je to multifaktoriálny stav ovplyvnený fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami dráždivých látok (opakované alebo dlhodobé vystavenie primárnym dráždivým látkam, trvanie a intenzita vystavenia potenciálne zodpovedným látkam, citlivosť hostiteľa, faktory prostredia).

Faktory spôsobujúce kontaktnú dermatitídu:

ekzém

  • čistiace prostriedky - mydlá, čistiace prostriedky, bielidlá, dezinfekčné prostriedky;
  • sliny (periorálna dermatitída u dojčiat);
  • moč a výkaly - (vyrážka z plienky);
  • silné kyseliny, niektoré alkalické látky;
  • šperky (hodinky, náramky, prstene, retiazky) - trenie, senzibilizácia na kovy, vodu a pot medzi pokožkou a šperkami;
  • rukavice (latexové a gumené) môžu pri dlhodobom nosení spôsobiť dráždivú kontaktnú dermatitídu spojenú s práškom (sušiacim prostriedkom) alebo teplom a potením;
  • voda z vodovodu, pramenitá voda/prírodné zdroje, destilovaná voda, slaná voda, termálna voda (prebytočné soli a minerály);
  • faktory prostredia: chladné, suché alebo veľmi horúce podnebie, vietor, prach, peľ, práškové chemikálie;
  • tesné alebo drsné oblečenie na pokožke.

ALERGICKÁ kontaktná dermatitída vyskytuje sa u ľudí alergických na parfumy, kovy, gumu, pokožku. Alergický ekzém je oneskorená (typ IV) imunitná reakcia na kontakt s alergénom u predtým senzibilizovanej osoby. Diagnóza je potvrdená pozitívnym testovaním náplasti.

Proteínová kontaktná dermatitída je to zriedkavé, pretože ide o zreteľnú formu alergického alebo dráždivého ekzému v dôsledku mechanizmu sprostredkovaného IgE alebo neimunologického mechanizmu. Je charakterizovaná počiatočným urtikariálnym štádiom, po ktorom nasleduje ekzém. Najčastejšie sa jedná o latex a potravinové alergény. Diagnóza je založená na expozícii bielkovinám a pozitívnemu prick testu alebo detekcii IgE.

Atopický ekzém zvyčajne sa začína v prvých mesiacoch života, pričom sa jedná o dedičný prenos (rodičia s rôznymi formami alergie).

Dyshydrotický ekzém je charakterizovaný výskytom izolovaných pľuzgierov (malých „pľuzgierov“) na bokoch prstov, produktu stresu, systémovej kontaktnej dermatitídy, roztočov, plesňových infekcií.

Hyperkeratóza ekzém je klinickým variantom chronického ekzému.

Niektorí ľudia môžu mať atopickú dermatitídu a alergický kontakt alebo dráždivú dermatitídu.
Existuje niekoľko etáp ekzému: akútny ekzém, subakútny ekzém, chronický ekzém.

V akútnom a subakútnom štádiu sú postihnuté oblasti červené, bolestivé, šupinaté, svrbiace (požírajúce pokožku). Môže mať tekutinové bubliny (pľuzgiere) alebo praskliny (praskliny na koži). Bolesť môže byť tiež pri pohybe ruky, prstov.

Existujú diagnostické postupy, ktoré pomáhajú diagnostikovať diferenciálnu diagnostiku alebo stanoviť etiologickú diagnózu: patch test, prick test, mikrobiologické testy, biopsia kože.

Ako si umývať ruky v prípade ekzémov?

  • NEPOUŽÍVAJTE horúcu vodu,
  • používajte čistiace prostriedky s jemným základom, najlepšie bez parfumácie,
  • Nenoste šperky (prstene, náramky atď.),
  • dôkladne opláchnite.

Po každom umytí si ruky osušte tampónom, NEDOTÝKajte sa, nezabudnite na medziprstové medzery, potom naneste zmäkčovadlá.

Príklady zmäkčovadiel na ruky:

  • Atoderm intenzívny Baume
  • Cerave Reparatívny krém na ruky
  • Výnimočná oprava krému na ruky
  • Krém na ruky Bariederm
  • Špeciálny krém na veľmi suchú pokožku Lipobase Repair
  • Sto krém SOS na ruky
  • Tis Cream pre atopickú pokožku

POZOR na ľudí s alergiou na rastliny

  • Q4U Výživný balzam na ruky

V akútnej fáze s prasklinami (praskliny na koži)

  • Ruky Cicaplast
  • Balzam Cicaplast B5
  • Krém na ruky Cicalfate
  • Bariedermove praskliny a praskliny
  • Bariederm - krém s meďou a zinkom Cica
  • PROTS-UD 35 - chráni pokožku rúk pred začatím rôznych aktivít a zafixuje ju po útoku bežných činností
  • Cicavit + krém
  • Epiteliálny zvlhčovač AH, oprava

Bariérové ​​krémy - PROTS-UD 40 - bariérový krém so silikónom, vodeodolný, nelepivý a ochranný proti práškovým látkam

NEPOUŽÍVAJTE RUKAVICE, KEĎ SA POHYBUJETE MIMO DOMU!

Štúdie ukazujú, že pravdepodobnejšie si dotkneme tváre, ak používame rukavice.

Zabráňte kontaktu s čistiacimi prostriedkami, chemickými čistiacimi prostriedkami, čistiacimi prostriedkami/prostriedkami na umývanie riadu, niektorými potravinami (zemiaky, paradajky, citrusové plody, cesnak, chilli). V takom prípade VŽDY noste rukavice. PVC a nitrilové rukavice sú menej náchylné na alergie. V prípade potenia (nadmerného potenia) používajte bavlnené rukavice (napr. Dermasilk) alebo bavlnené rukavice z vnútornej strany.

NEPOUŽÍVAJTE rukavice dlhšie ako 15 minút.

Dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu môžu niekedy štípať, často u pacientov s už existujúcou dermatitídou, nie sú známkou alergie. V skutočnosti sú menej dráždivé ako mydlo a voda.

Ak používate jednorazové rukavice, vnútro umývajte niekoľkokrát týždenne. Použité rukavice zlikvidujte. Ak zvnútra zmoknú, odstráňte a vymeňte rukavice.

Na ochranu pred účinkami chladu/vetra používajte látkové rukavice.

Zmäkčovadlá sa môžu používať počas celej liečby a vo všetkých štádiách ekzému, OKREM akútneho ekzému (fáza kvapalnej bubliny) a intenzívne popraskaných lézií, pretože absorpcia zmäkčovadiel môže viesť k senzibilizácii niektorých pomocných látok.

Najčastejšie sa na liečbu ekzémov používajú kortikosteroidy - najlepšie tie, ktoré majú vysokú účinnosť, ale iba 6 týždňov. Nie každý kortikosteroid je dobrý na liečbu ekzému, musíme si starostlivo zvoliť účinnosť a trvanie liečby. Taktiež prispôsobuje galenický vzorec (pleťové vody, krémy, masti, pasty) v závislosti od štádia ekzému. Pred začatím liečby kortikosteroidmi je potrebné eliminovať plesňové, vírusové alebo bakteriálne infekcie. Dermatitída na ruke môže byť infikovaná Staphylococcus alebo Streptococcus, pokožka je červenejšia, bolesť sa zintenzívňuje, objavujú sa hnisavé sekréty, myelické krusty, pupienky.

V akútnom štádiu ekzému (fáza kvapalnej bubliny) sa odporúča používať látky so sušiacim účinkom (sušenie). Aplikujte kompresie so soľným roztokom, 2% roztokom kyseliny boritej, roztokom rivanolu, roztokom enciánovej fialovej (ktorý môže bodnúť v dôsledku alkoholu), krémami obsahujúcimi oxid zinočnatý (gélový krém Cicaplast (La Roche Posay)), Dermalibour krém (A-Derma), hlavné prípravky obsahujúce kortizón (vo forme pasty). V subakútnom štádiu ekzému (výskyt šupín/kôr) naneste krém s vysokou účinnosťou kortizónu. Topické kortikosteroidy sa zvyčajne aplikujú 20 minút pred zmäkčovadlami alebo 20 minút po zmäkčovacích prostriedkoch (o ich poradí nie je jasný dôkaz). Na zvlhčenie pokožky NEPOUŽÍVAJTE krémy s kortikosteroidmi, zmäkčovadlá majú tento účel.

Aj keď sa to zdá paradoxné, kortikosteroidy môžu spôsobovať alergie kvôli pomocným látkam.

Dajte si pozor na vedľajšie účinky spôsobené dlhodobým, nekontrolovateľným používaním kortikosteroidov:

- atrofia (stenčenie kože „cibuľového listu“),

- telangiektázie (malé červené alebo modré cievy),

Antihistaminiká nie sú vo väčšine prípadov užitočné pri liečbe dráždivej dermatitídy.

V extrémnych prípadoch je potrebné kortikosteroidy používať perorálne.

Existuje aj iná aktívna liečba, ktorú je možné podať.

Kapitán Dr. Georgescu Mihaela, špecialista na dermatovenerológiu, klinické dermatologické oddelenie, Ústredná vojenská pohotovostná univerzitná nemocnica „Dr. Carol Davila “

Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T. Pokyny pre diagnostiku, prevenciu a liečbu ekzému rúk. J Dtsch Dermatol Ges. 2015 Jan; 13 (1): e1-22.